Zatajenje srca pogađa sve više ljudi. Umor, otežano disanje prvo zbog vježbanja, pa čak i u mirovanju, kašalj nakon vježbanja, noću, oteklina gležnjeva samo su neki od simptoma zatajenja srca. Odakle ta bolest i kako je liječiti - objašnjava kardiolog prof. Janina Stępińska.

Zatajenje srcasve se više raspravlja u smislu epidemije koja se širi Europom i Amerikom. U 70 posto. slučajeva je krivac za koronarnu arterijsku bolest, posebno anamnezu infarkta miokarda, 10% je posljedica bolesti zalistaka, još 10 posto. je posljedica kardiomiopatije. U Europi 15 milijuna ljudi pati od zatajenja srca. Učestalost bolesti povezana je s dobi, a posebno brzo raste u osoba starijih od 60 godina. Što je bolest, koji suuzroci i simptomi zatajenja srca , pitamo prof. dr. hab. n. med. Janina
Stępińska, kardiologinja, voditeljica Klinike za intenzivnu kardiologiju na Institutu za kardiologiju u Varšavi.

  • Je li prevalencija zatajenja srca doista toliko velika da se može nazvati epidemijom?

Prof. Janina Stępińska: Prema našim procjenama, preko milijun ljudi u Poljskoj ima zatajenje srca, pa je govoriti o epidemiji legitimno. Jedna od karakteristika epidemije je njena rasprostranjenost i širenje. U Poljskoj raste broj pacijenata sa zatajenjem srca; ima ih više nego dvostruko više od bolesnika s neoplastičnim bolestima. Postoji mnogo razloga za to.

  • Prije nego ih navedemo, objasnite odakle zapravo dolazi do zatajenja srca?

J.S.: Svaka bolest kardiovaskularnog sustava može dovesti do neuspjeha. Ponekad zato što je liječena prekasno ili nije dobro liječena.

70 posto slučajevi zatajenja srca posljedica su koronarne arterijske bolesti, osobito nedavnog srčanog udara, 10% je posljedica bolesti zalistaka, još 10 posto. je posljedica kardiomiopatije.

Ponekad zato što je, unatoč pravilnom liječenju, srce s vremenom slabilo. No, sve veći broj ljudi sa zatajenjem srca je i uspjeh medicine, jer sada smo u mogućnosti spasiti ljude, na primjer, s opsežnim infarktom miokarda, u mogućnosti smo kirurški liječiti defekte zalistaka.Postoje veće mogućnosti liječenja i pristup specijaliziranim klinikama. Ukratko, zahvaljujući modernoj medicini, ljudi koji su nekada umrli danas preživljavaju, ali im srce i dalje otkazuje. Također ne smijemo zaboraviti da živimo dulje i da naše srce, kao i svi drugi organi, također stari. Vidimo nove bore na licu, ali ne vidimo da srce s godinama postaje fibrotično, a to također doprinosi njegovom zatajenju. Broj osoba s neispravnim kardiovaskularnim sustavom u stalnom je porastu. Kako bi se uspostavio rang kardioloških uzroka zatajenja srca, može se reći da je koronarna arterijska bolest na prvom mjestu u Poljskoj. Posljedično, to su: hipertenzija, poremećaji srčanog ritma, uključujući fibrilaciju atrija, bolesti ili oštećenja zalistaka, kardiomiopatije, odnosno bolesti samog srčanog mišića, urođene srčane mane, infekcije srčanih zalistaka ili srčanog mišića. Ne može se zaboraviti na ne-srčane uzroke zatajenja srca.

  • Kako se manifestira zatajenje srca?

J.S.: Prije svega, umor. U početku se bolesnik umori kada npr. mora na 3. kat. Postupno se njegov fizički kapacitet ograničava - više ne može ući na 2. ili 1. kat.

U početku se bolesna osoba umori, na primjer, kada mora ići na 3. kat. Postupno mu se tjelesna sposobnost ograničava – više ne može ući na 2. ili 1. kat. Kasnije ima otežano disanje dok hoda ravnom cestom.

Kasnije ima otežano disanje dok hoda ravnom cestom. Kod uznapredovalog zatajenja srca javlja se problem s najjednostavnijim svakodnevnim aktivnostima. Bolesna osoba ne može se oprati, obući ili pripremiti obrok. Također može doći vrijeme kada, dok leži u krevetu, ima otežano disanje zbog čega mora sjesti. Za procjenu stupnja zatajenja srca koristimo NYHA skalu, koju je predložilo New York Cardiac Society. Ostali simptomi su: kašalj uz tjelovježbu, osjećaj punoće u trbuhu, edem, smanjen apetit, debljanje, a u slučaju vrlo uznapredovalog zatajenja srca - kaheksija. Ozbiljnost zatajenja srca procjenjuje se na temelju informacija dobivenih od pacijenta o smanjenju tolerancije na vježbanje.

  • Ali zašto slabost srca proizvodi tako čudne simptome?

J.S.: Srce je pumpa koja se sastoji od dvije pretklijetke i dvije komore. Lijeva klijetka pumpa krv bogatu kisikom u sve organe. Odatle se kroz venski sustav krv vraća u desni atrij, teče u desnu klijetku i pumpa se u pluća. Ovdje je zasićen kisikom i pumpan lijevoatrij, odakle se ulijeva u lijevu klijetku i opet se distribuira u naše organe. Kad je srce neučinkovito, neučinkovito, ono ne pumpa toliko krvi koliko je tijelu potrebno. Kao posljedica toga, premalo kisika dolazi do pojedinih organa, ili previše krvi ostaje u organima tijela. To dovodi do oštećenja funkcija važnih organa, npr. bubrega, jetre, a u slučaju vrlo uznapredovalog zatajenja srca - i do poremećene svijesti.

Važno

Zatajenje srca: što je to bolest?

Zatajenje srca je skupina simptoma, iako se smatra zasebnom bolešću. Prema sadašnjoj definiciji, zatajenje srca je skupina bolesti kod kojih je poremećena sposobnost srca da pumpa krv i da održava protok krvi u skladu s potrebama tijela. Drugim riječima, srce ne može pumpati toliko krvi koliko je potrebno svim tjelesnim tkivima, pa stoga organi i tkiva ne dobivaju onoliko kisika koliko im je potrebno za pravilno funkcioniranje. Pacijenti se žale da se brzo umaraju, imaju nedostatak zraka, otekline, povećanu jetru itd.

  • Da li brzi umor uvijek ukazuje na zatajenje srca?

J.S.: Ne, postoji mnogo više razloga. Činjenica da se lako umara može biti posljedica drugih bolesti, poput dijabetesa ili teške anemije. Bolesnici s hipotireozom ili hipertireozom ili zatajenjem bubrega brzo će se žaliti na umor. Naravno, razloge utvrđuje liječnik na temelju razgovora, pregleda pacijenta, kao i dodatnih pretraga, npr. analiza krvi. Njihova pažljiva procjena omogućuje nam da identificiramo ne-srčane uzroke umora. Liječenjem osnovne bolesti oslobađamo bolesnika od takvih tegoba. Ali većina slučajeva zatajenja srca uzrokovana je time što sam mišić ne radi ispravno. Srce može otkazati nakon srčanog udara koji je oštetio neko područje mišića. Opseg oštećenja ovisi o vremenu kada je liječenje uvedeno. Ako se to dogodi unutar prvog sata od početka boli u prsima, možda neće ostati ožiljak ili nekrotizirati, ograničavajući sposobnost srca da se kontrahira. Stoga nemojte oklijevati pozvati pomoć u slučaju bolova u prsima.

  • Postavljanje dijagnoze: Zatajenje srca izgleda lako. Je li tako i s liječenjem ove bolesti?

J.S.: Liječenje treba započeti utvrđivanjem uzroka zatajenja srca. Sljedeći korak mora biti pokušaj eliminacije. Simptomatsko liječenje također je važan element terapije. Uglavnom koristimo lijekove koji rasterećuju srce, ali i npr. lijekovedehidracija ako pacijent ima edem, usporavanje otkucaja srca ako je previsok ili snižavanje krvnog tlaka ako visoki krvni tlak nije pravilno liječen. Liječenje zatajenja srca također uključuje rehabilitaciju, tjelesnu aktivnost prilagođenu individualnim sposobnostima pacijenta.

  • Može li način života uzrokovati zatajenje srca?

J.S.: Neizravno, da. Sjedilački način života, manjak tjelesne aktivnosti, loša prehrana, prekomjerna tjelesna težina i pretilost doprinose kardiovaskularnim bolestima, a dovode do zatajenja srca. Poznato je da cigarete ne služe srcu. Alkohol ga također može oštetiti. Postoji koncept alkoholne kardiomiopatije koja se javlja kod ljudi koji prekomjerno konzumiraju jaka pića. Pacijent nema aterosklerozu, hipertenziju, srčane mane, ali mu je srce oštećeno alkoholom. Ovo oštećenje sprječava pravilno kontrakciju srca. Lijekovi također mogu narušiti rad srca. Nažalost, neki lijekovi koji se koriste u onkologiji također mogu oštetiti srce i uzrokovati zatajenje srca. Međutim, želio bih umiriti bolesnike od raka. Postoji rizik od zatajenja srca tijekom kemoterapije, ali surađujemo s onkolozima kako bismo ga sveli na minimum. Prije početka kemoterapije potencijalno toksične za srce, pacijentima se daju lijekovi koji smanjuju opterećenje srca. No, kada je u pitanju vaš način života, najvažnije je izbjegavati bolesti koje mogu dovesti do zatajenja srca. Mislim na primarnu prevenciju: aktivan način života, prevencija prekomjerne težine, nepušenje, kontrola krvnog tlaka, mjerenje šećera u krvi, ukupnog kolesterola i njegove LDL frakcije. Svatko od nas trebao bi ozbiljno shvatiti svoje srce i razmišljati o njemu ne samo kada nam je srce u nevolji.

  • Bliži se sezona jesenskih prehlada. Može li umanjivanje vrijednosti virusnih infekcija uzrokovati zatajenje srca?

J.S.: Možda. Srce je osjetljivo na viruse. Miokarditis može biti posljedica infekcije. To je čest problem među mladima koji infekciju ne shvaćaju ozbiljno i često stavljaju karijeru ispred zdravlja. Neki oblici upale brzo napreduju i brzo dovode do teškog zatajenja srca. Virusni miokarditis se ne liječi uvijek, ponekad je dramatičan tijek organa. Zato se svake gripe ili infekcije bolje riješite groznicom, odustanite od bavljenja sportom, odlaska u teretanu, kako ne biste preopteretili svoje srce.

  • Da li se zatajenje srca u Poljskoj liječi kao u ostatku svijeta?

J.S.: Nemamo se čega sramiti. Na isti se način liječe i poljski pacijenti. Imamo dobre i učinkovite metode dijagnosticiranja i liječenja zatajenja srca. Imamo i mogućnost ugradnje uređaja koji poboljšavaju rad srca, jer mu pomažu da se bolje steže. Ostali uređaji štite od opasnih aritmija. Možda je malo gore s dostupnošću uređaja koji podržavaju rad srca, ali mi se s tim problemom sve bolje nosimo. Na kraju popisa mogućnosti liječenja zatajenja srca nalazi se transplantacija srca. Imamo nekoliko izvrsnih transplantacijskih centara, ali problem ostaje nedostatak donora.

Važno

Klasifikacija zatajenja srca

NYHA ljestvicu razvilo je New York Cardiac Society i koristi se u cijelom svijetu za mjerenje težine simptoma zatajenja srca. NYHA ljestvica razlikuje četiri klase zatajenja srca.

  • I. klasa - pacijent nema ograničenja u tjelesnoj aktivnosti. Normalna tjelesna aktivnost i svakodnevne aktivnosti ne uzrokuju nedostatak daha, umor ili lupanje srca.
  • Klasa II - pacijent ima mala ograničenja u fizičkoj aktivnosti. Simptomi se pogoršavaju vježbanjem, ali nestaju mirovanjem.
  • Klasa III - ograničavanje mogućnosti fizičkog napora je značajno. Čak i tako mali napor kao što je odijevanje ili pranje tijela pogoršava simptome bolesti, uglavnom otežano disanje. Ali u mirovanju se simptomi bolesti ne pojavljuju.
  • Klasa IV - pacijenti ne mogu obavljati najjednostavniju aktivnost bez pogoršanja simptoma. Javljaju se i u mirovanju, što znači da pacijenti postaju ovisni i zahtijevaju stalnu njegu.

Među Poljacima starijim od 65 godina, otprilike 39 posto pacijenti sa zatajenjem srca kvalificiraju se za NYHA klasu III ili IV.

"Zdrowie" mjesečno

Kategorija:

Kardiologija