- Kontraindikacije za cijepljenje i vrste cjepiva
- Privremene i trajne kontraindikacije za cijepljenje
- Kontraindikacije za cijepljenje i trudnoću
Kontraindikacije za cijepljenje javljaju se najčešće kao posljedica različitih zdravstvenih situacija pacijenata. Za veliku većinu stanovništva cjepiva su sigurna i učinkovita metoda prevencije zaraznih bolesti. Međutim, za neke pacijente cijepljenje može biti neučinkovito ili predstavlja rizik od pogoršanja njihovog zdravlja. Koje su kontraindikacije za cijepljenje? U kojim okolnostima cijepljenje treba odgoditi? Imaju li sve vrste cjepiva iste kontraindikacije?
Kontraindikacije za cijepljenjemogu biti zbog različitih razloga. Imunodeficijencija koja sprječava odgovor na cijepljenje koji se ne može proizvesti, povećane nuspojave od prethodne primjene cjepiva i rizik da cjepivo ima negativan učinak na zdravlje neki su primjeri situacija u kojima cijepljenje može biti kontraindicirano. Kada se govori o kontraindikacijama za cijepljenje, treba naglasiti da su one kod svakog bolesnika individualne. Kontraindikacije se mogu odnositi na cijepljenje određenom formulacijom, određenom skupinom cjepiva ili općenito za sva cijepljenja.
Kontraindikacije za cijepljenje i vrste cjepiva
Zaštitna cijepljenja su najučinkovitiji oblik prevencije mnogih zaraznih bolesti. Oni čine veliku skupinu medicinskih proizvoda različitog sastava i mehanizma djelovanja. Svrha provođenja preventivnog cijepljenja je poticanje imuniteta organizma protiv specifičnih mikroorganizama.
Cjepivo omogućuje imunološkom sustavu da "prepozna" zarazni čimbenik, a zatim ga "sjeti" i stvori obrambeni odgovor. U slučaju ponovnog kontakta s ovim faktorom, on se brzo eliminira.
Iako je konačni učinak cjepiva sličan,svako cjepivo ima drugačiji sastav . Najvažnija komponenta cjepiva su mikrobiološki specifični elementi koji mu omogućuju da pokrene ciljani obrambeni odgovor.
Za neka cjepiva, to suživi mikroorganizmi , lišeni patogenih svojstava (učinjeni bezopasnim, tzv. atenuiranim).
Cjepiva također mogu sadržavatimrtvih mikroorganizamakao i njihove dijelove.
Neka cjepivatemelje se naantigenima , tj. pojedinačnim molekulama (proteini, šećeri) karakterističnim za dati mikroorganizam.
Cjepiva također mogu sadržavatitoksina , koji su neutralizirani toksini koje proizvodi dani infektivni agens. Glavna komponenta svakog cjepiva mora biti bezopasna za ljudski organizam, a istovremeno sposobna stimulirati odgovor imunološkog sustava.
Da li se vrsta i sastav cjepiva odnose na kontraindikacije za cijepljenje?
Definitivno da.Najviše ograničenja vrijedi za primjenu tzv živa cjepiva . Ovi pripravci sadrže inaktivirane mikroorganizme koji ne mogu izazvati aktivnu infekciju u zdravom organizmu.
Međutim, postoje stanja u kojima je imunološki sustav trajno ili privremeno potisnut, a ljudski imunološki sustav oslabljen. U takvim slučajevima ne smiju se koristiti cjepiva koja sadrže žive mikroorganizme.
Primjeri živih cjepivah uključuju:
- BCG (tuberkuloza),
- MMR (ospice, zaušnjaci, rubeola)
- i VZV (varičele i šindre).
"Neživa" cjepiva , koja sadrže mrtve mikroorganizme ili njihove fragmente, ne nose rizik od izazivanja aktivne bolesti, čak ni u slučaju imunodeficijencije.
Međutim, postoje i specifične kontraindikacije u ovoj skupini cjepiva, koje se, između ostalog, odnose na s preosjetljivošću na komponente cjepiva ili rizikom da se ne izazove obrambeni odgovor.
Privremene i trajne kontraindikacije za cijepljenje
Kod nekih pacijenata kontraindikacije za cijepljenje su privremene - uvjetovane su trenutnim zdravstvenim stanjem i ne isključuju mogućnost cijepljenja u budućnosti. U nekim slučajevima, kontraindikacije za cijepljenje mogu važiti doživotno.
Komplikacije nakon cjepiva
Jedna od najčešćih kontraindikacija za cijepljenje su ozbiljne komplikacijeuočene nakon prethodnih cijepljenja. To se posebno odnosi na anafilaksiju, koja je ozbiljna reakcija preosjetljivosti koja uključuje:
- dišni sustav,
- cirkulacijski sustav,
- skin
- i probavni trakt.
Anafilaktička reakcija nakon primjene jedne doze cjepiva je kontraindikacija za primjenu sljedećih doza ovog pripravka . Nakon što dođe do anafilakse, treba pokušati utvrditi koja je komponenta cjepiva ju je izazvala.
Tvari odgovorne za anafilaktičku reakciju nakon cijepljenja najčešće su:
- bjelanjak,
- želatina
- ili kvasac.
NakonAko je uzročnik anafilaksije identificiran, ne smiju se koristiti druga cjepiva koja sadrže isti sastojak.
Također je vrijedno naglasiti da je anafilaksija jedna od rijetkih komplikacija nakon cijepljenja koje mogu predstavljati kontraindikaciju za druga cijepljenja.
Mnogo češće opažene,blage komplikacije nakon cijepljenja(vrućica, malaksalost, osip, glavobolja, proljev), ne predstavljaju kontraindikaciju za naredna cijepljenja.
Također druge alergijske bolesti ili alergije na tvari koje nisu uključene u cjepivo nisu kontraindikacija za cijepljenje.
Zarazne bolesti
Najčešći razlog za odgađanje cijepljenja su akutne zarazne bolesti . U slučaju infekcije, prihvatljivost za cijepljenje ovisi o stanju pacijenta.
Zarazne bolesti s blagim tijekom i blagom temperaturom (na primjer - blage prehlade, proljev) nisu kontraindikacija za cijepljenje.
U slučaju teških simptoma infekcije (gripa, angina), visoke temperature ili teškog stanja bolesnika, obično se preporuča odgoditi cijepljenje za nekoliko tjedana.
antibiotici
Također je vrijedno znati da uporaba antibiotika nije apsolutna kontraindikacija za cijepljenje. Pacijent u dobrom općem stanju može se cijepiti bez obzira na upotrebu antibiotika.
Poremećaji imunološkog sustava
Cijepljenje može biti učinkovito samo ako je imunološki sustav u odgovarajućem stanju, što omogućuje razvoj postvakcinalnog imuniteta. Bolesti koje dovode do oslabljenog imunološkog sustava mogu biti kontraindikacija za cijepljenje.
To treba imati na umu posebno u slučaju tzv živa cjepiva, koja mogu uzrokovati neželjene učinke kod imunokompromitiranih pacijenata.
Oslabljena funkcija imunološkog sustava može vas spriječiti da odgovorite na cijepljenje. Slab imunološki sustav može imati različite uzroke. Ozbiljni imunološki poremećaji mogu se pojaviti kod pacijenata koji boluju od raka, kako tijekom bolesti tako i kao rezultat liječenja (npr. kod pacijenata koji su podvrgnuti kemoterapiji).
Samo aktivni neoplastični procesi su kontraindikacija za cijepljenje. Bolesnici izliječeni od neoplastičnih bolesti mogu se cijepiti sve dok se održavaju funkcije imunološkog sustava.
Oslabljeni imunološki sustav može biti posljedica dugotrajne imunosupresivne terapije, poput autoimunih bolesti ili nakon transplantacije organa. Određene imunodeficijencijemogu biti kongenitalne (tzv. primarne imunodeficijencije).
Drugi uzrok zatajenja imunološkog sustava je HIV infekcija. No, treba naglasiti da opisane bolesti nisu apsolutna kontraindikacija za sva cijepljenja. Prihvatljivost pacijenta za cijepljenje ovisi o trenutnom stanju imunološkog sustava kao i o vrsti korištenog cjepiva.
Kronične bolesti
Jesu li kronične bolesti poput dijabetesa, astme, hipertenzije ili koronarne arterijske bolesti kontraindikacija za cijepljenje? Većinu vremena, ne. Kronični bolesnici obično su podložniji teškim komplikacijama zaraznih bolesti, pa se kod njih još više savjetuje preventivno cijepljenje.
Iznimka su neoplastične bolesti i bolesti koje zahtijevaju imunosupresivno liječenje.
Kontraindikacija za cijepljenje bolesnika s kroničnom bolešću je i nedavno pogoršanje stanja bolesnika, uzrokovano pogoršanjem bolesti. U takvom slučaju treba uložiti prve napore da se stanje bolesnika stabilizira i cijepljenje treba odgoditi za nekoliko tjedana.
Neke medicinske intervencije također su privremena kontraindikacija za cijepljenje. Ovaj princip se prvenstveno odnosi na živa cjepiva. U slučaju pojedinačne doze živog cjepiva, sljedeće cijepljenje takvim cjepivom može se izvesti najranije nakon četiri tjedna.
Živa cjepiva se ne smiju koristiti neko vrijeme (obično nekoliko mjeseci) nakon transfuzije krvi ili upotrebe krvnih pripravaka. Ove vrste pripravaka mogu sadržavati gotova antitijela koja su sposobna neutralizirati komponente cjepiva i smanjiti odgovor na cijepljenje.
Kontraindikacije za cijepljenje i trudnoću
Cijepljenje tijekom trudnoće složeno je pitanje.Neka se cijepljenja preporučuju trudnicama, dok su druga - apsolutno kontraindicirana .
Kombinacija krvotoka majke i fetusa u posteljici omogućuje prijenos zaštitnih antitijela s majke na bebu. Majčina antitijela jedan su od temelja imuniteta fetusa, čiji je vlastiti imunološki sustav još nezreo.
Zbog toga se ženama koje planiraju trudnoću preporuča da se podvrgnu ili završe cijeli tečaj preventivnog cijepljenja. Tijekom trudnoće također je sigurno cijepljenje neživim i inaktiviranim cjepivima. Trudnicama se prvenstveno savjetuje cijepljenje protiv gripe i hripavca.
Tijekom trudnoće, cijepljenje uz korištenje cjepiva apsolutno je kontraindiciranoživi (vodene kozice, ospice, zaušnjaci, rubeola). Ove vrste cjepiva mogu nositi rizik od izazivanja aktivne infekcije u fetusa.
Korištenje živih cjepiva je kontraindicirano i tijekom trudnoće i u razdoblju koje joj neposredno prethodi (1-3 mjeseca).
Vrijedi naglasiti, međutim, da se velika većina cjepiva može koristiti tijekom razdoblja laktacije. Prema preporukama Centra za prevenciju i kontrolu bolesti, jedino cjepivo koje je apsolutno kontraindicirano tijekom dojenja je cjepivo protiv žute groznice.