Primarni, sekundarni i tercijarni hipotireoza - svaki ima različite uzroke i simptome. Najčešće se radi o primarnoj hipotireozi, nastaloj kao posljedica oštećenja štitnjače, koju karakterizira povećana razina tireostimulirajućeg hormona (TSH). Međutim, sekundarni (ovisno o poremećenoj funkciji prednje hipofize) i tercijarni (ovisno o poremećenoj funkciji hipotalamusa), karakterizirani smanjenom ili normalnom razinom TSH, rijetki su.
Primarni hipotireoza: uzroci
Primarnihipotireozauzrokovano je oštećenjem žlijezde, koje je moglo biti uzrokovano:
- tireoiditis uzrokovan autoimunim čimbenicima: Hashimotova bolest (kronični limfocitni tireoiditis), subakutna upala, postporođajna upala, tiha, bezbolna upala, ove bolesti nastaju na autoimunoj osnovi;
- totalna ili djelomična tireoidektomija, s autoimunim procesom, kada imunološke stanice tijela počnu napadati fragmente štitnjače preostale nakon operacije;
- tretman radioaktivnim jodom (jod 131I) u kapsulama, koji se koristi, između ostalog, u hipertireoza - ovaj kasni učinak javlja se nažalost u čak 80 posto pacijenata;
- zračenje koje se javlja tijekom liječenja različitih karcinoma (npr. limfoma ili raka dojke);
- prekomjerna konzumacija jodida, koji u visokim koncentracijama inhibiraju djelovanje drugih hormona;
- značajan nedostatak joda u okolišu;
- kongenitalna hipotireoza u djece rođene od majki koje su patile od dekompenzirane hipotireoze tijekom trudnoće;
- predoziranje antitireoidnim lijekovima - hipotireoza uzrokovana na ovaj način obično se povlači nakon završetka liječenja
- neki lijekovi, npr. litijeve soli, interferon, sulfonamidi
Sekundarni hipotireoza: uzroci
Sekundarna hipotireoza najčešće je uzrokovana nedostatkom TSH, povezanim s hipopituitarizmom, koji može biti uzrokovan tumorom, traumom ili krvarenjem. Klinički simptomi sekundarne hipotireoze slični su simptomima primarne hipotireoze. Međutim, kada je uzroktumor hipofize, simptomi možda nisu tipični. Ovaj oblik hipotireoze u hormonskim testovima daje nisku ili normalnu koncentraciju TSH i nisku koncentraciju fT4 i fT3.
Tercijarni hipotireoza: uzroci
Tercijarna hipotireoza je rijetka i najčešće je uzrokovana tumorima hipotalamusa, sarkoidozom ili stanjima koja dovode do prekida u kontinuitetu hipofize. Ovaj oblik hipotireoze nastaje zbog nedostatka tireoliberina (TRH) i karakterizira ga smanjena ili normalna razina TSH.