Distimija (vrsta kronične depresije neurotičnog podrijetla) jedna je od mentalnih bolesti kod kojih pacijenti doživljavaju depresivno raspoloženje. Distimija je kronični problem koji pacijentima često otežava dugi niz godina. Događa se da se postojanje distimije umanjuje i ne primjećuje kako od strane bolesnika tako i od njegove okoline. Međutim, vrijedno je razmotriti problem jer postoje metode koje vam omogućuju učinkovito liječenje distimije, zahvaljujući kojima se svakodnevno funkcioniranje pacijenata može značajno poboljšati.
Tijekomdistimijeprevladavaju simptomi koji se odnose na depresivno raspoloženje - bolest spada u skupinu afektivnih poremećaja. Problem je također poznat kao kronična depresija - ali ovaj izraz se možda čini netočnim zbog činjenice da tijekom čiste distimije simptomi ne postižu takav intenzitet koji bi mogao predstavljati osnovu za dijagnozu depresije.
Problem s distimijom je što ona traje dugo. Zbog toga značajan dio pacijenata, nažalost, ne traži pomoć stručnjaka. Prvi simptomi distimije javljaju se najčešće u adolescenciji i ranoj odrasloj dobi, pa se pacijenti smatraju prirodno manje veselim.
Distimija je mnogo češća nego što mislite. Životni rizik od razvoja procjenjuje se na oko 6%. Među osobama koje se bore s problemom prevladavaju žene – kod ovog spola distimija se javlja 2 do 3 puta češće nego kod muškaraca. Ovisno o dobi u kojoj su se u bolesnika pojavili prvi simptomi distimije, razlikuju se dva oblika bolesti: rana distimija (s pojavom simptoma prije 21. godine) i kasna distimija (s prvim simptomima nakon godine života). 21).
Uzroci distimije
Što se tiče patogeneze distimije, mnoga pitanja ostaju nejasna, ali znanstvenici su već napravili neke pretpostavke o čimbenicima koji su uključeni u razvoj bolesti. Genetske determinante uzimaju se u obzir među uzrocima distimije. O njihovoj ulozi u nastanku kronične depresije može svjedočiti činjenica da se ona češće javlja u osoba koje imaju članaobitelj je patila od afektivnih poremećaja (npr. depresije ili distimije).
Poremećaji neurotransmiterskog sustava u živčanom sustavu smatraju se biološkom osnovom distimije. Posebno se vodi računa o smanjenju koncentracije serotonina i norepinefrina – potvrda te pretpostavke može biti, primjerice, činjenica da je poboljšanje stanja bolesnika s distimijom moguće zahvaljujući primjeni lijekova koji povećavaju količinu ovih neurotransmitera u mozgu. Endokrina disfunkcija je još jedan čimbenik potencijalno uključen u patogenezu distimije. Među njima su problemi s radom štitnjače i poremećaji u aktivnosti osovine hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda.
Kod nekih pacijenata sa tendencijom razvoja distimije bolest se javlja spontano, dok je kod drugih početak problema povezan s određenim događajima. Okidački čimbenici koji mogu dovesti do distimije kod predisponiranih osoba su profesionalni, obiteljski ili financijski problemi, ali i promjena mjesta stanovanja ili smrt voljene osobe.
Uz već spomenute čimbenike rizika za distimiju, postoje i drugi psihički problemi kod pacijenata - poremećaji osobnosti mogu se navesti kao primjer poremećaja koji mogu predisponirati nastanku kronične depresije.
Simptomi distimije
Pacijenti s kroničnom depresijom bore se s brojnim problemima vezanim uz raspoloženje, međutim, mogu imati i druge bolesti. Simptomi distimije uključuju:
- stalno depresivno raspoloženje,
- smanjena sposobnost osjećanja sreće (tzv. anhedonija),
- stalni osjećaj umora,
- misli o besmislicama svijeta i vlastitom funkcioniranju,
- nisko samopoštovanje,
- somatski problemi kao što su poremećaji spavanja (i povećanje broja sati provedenih u krevetu i nesanica), poremećaji prehrane (jedenje više hrane ili obrnuto - nedostatak apetita),
- razdražljivost (ovaj se simptom posebno odnosi na djecu s distimijom, čak može dominirati depresivnim raspoloženjem),
- smanjena aktivnost,
- izbjegavanje društvenih kontakata,
- sporost razmišljanja i problemi s koncentracijom.
Navedene tegobe mogu biti povezane s depresijom - da bi se kod pacijenta mogla dijagnosticirati distimija, simptomi ne smiju biti tolikog intenziteta da je moguće prepoznati depresiju (distimija se stoga može predstaviti kao poremećaj s manje turbulentnim tijekom od depresije).
Postoji više u dijagnozi distimijeprisutnost navedenih simptoma u bolesnika, ali i duljinu vremena kada su prisutni. U slučaju odraslih, dijagnoza kronične depresije može se postaviti kada simptomi traju najmanje dvije godine. Za dijagnosticiranje distimije kod djece i adolescenata potrebno je nešto drugačije razdoblje perzistencije simptoma - u ovoj skupini simptomi moraju trajati duže od godinu dana.
Distimija je kronični problem koji može trajati mnogo godina. Tijekom tog vremena, pacijent također može doživjeti druga medicinska stanja - jedna od mogućnosti je depresija. U takvoj situaciji se kaže da postoji "dvostruka depresija" kod pacijenta.
Liječenje distimije
Iako su simptomi povezani s ovim problemom mnogo blaži od onih povezanih s depresijom, to stanje ipak treba liječiti. To je zbog, između ostalog, uz činjenicu da:
- bolesnikove bolesti mogu značajno poremetiti njegovo funkcioniranje u gotovo svakom okruženju, bilo obiteljskom ili profesionalnom,
- ljudi koji pate od distimije su pod povećanim rizikom od depresije i samoubojstva,
- pacijenti mogu postati ovisni o raznim psihoaktivnim supstancama - događa se da koriste alkohol ili droge kako bi (zapravo samo prividno) ublažili svoje simptome.
Postoje dvije metode liječenja distimije: farmakoterapija i psihoterapija. Lijekovi koji se koriste kod kronične depresije su:
- inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI),
- triciklički antidepresivi,
- inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRI).
Liječenje distimije lijekovima traje od nekoliko do nekoliko mjeseci. Bolesnike treba upozoriti da se učinci lijeka razvijaju sporo – obično je potrebno oko dva tjedna da se pojave prvi učinci. Moguće nuspojave terapije obično su najveće u tom razdoblju - njihov intenzitet postupno nestaje, ali ako su vrlo jaki, posavjetujte se sa svojim liječnikom prije prestanka uzimanja lijeka.
Druga metoda koja se koristi kod distimije je psihoterapija. Različiti psihoterapeuti preporučuju različite tehnike za liječenje distimije, a jedna od najčešće korištenih kod pacijenata s ovim problemom je kognitivno-bihevioralna psihoterapija.
Odabir specifične metode liječenja kronične depresije ovisi o težini simptoma bolesti, ali i o općem zdravstvenom stanju danog bolesnika. Psihoterapija kao metoda prve linije posebno se preporučuje djeci i adolescentima s distimijom. Ponekadkombinacija farmakoterapije i psihoterapije može se pokazati korisnom.
Pogledajte galeriju od 10 fotografija