Histoplazmoza (Darlingova bolest) je mikoza uzrokovana gljivicom kvasca Histoplasma capsulatum. Javlja se u cijelom svijetu, iako je rijetko prepoznat u Poljskoj. I to je dobro, jer je neliječena generalizirana histoplazmoza obično smrtonosna bolest. Koji su simptomi histoplazmoze? Kako se liječi Darlingova bolest?

Histoplazmoza( Darlingova bolest ) je najčešće dijagnosticirana endemska mikoza u Sjevernoj Americi. Uzrokuju ga gljiveHistoplasma capsulatumkoje pripadaju kvascima - dolaze u dvije varijante, koje se razlikuju po veličini stanica i debljini staničnih membrana.

U Poljskoj se histoplazmoza rijetko dijagnosticira, a njeni slučajevi su mnogo češći, posebno u regijama Afrike, Australije i Azije.

Histoplazmoza (Darlingova bolest): put infekcije

Rezervoar gljive je vlažno tlo bogato organskim ostacima, posebno kontaminirano izmetom ptica ili šišmiša, koji također može širiti bolest kapljicama. Kontaminirano tlo koje sadrži spore gljivica izvor je kontaminacije dugi niz godina. Infekcija se javlja nakon udisanja spora, koje brzo prepoznaju i apsorbiraju plućni makrofagi.

Histoplazmoza (Darlingova bolest): tečaj

Histoplazmoza je često smrtonosna bolest. Neliječenu generaliziranu histoplazmozu karakterizira smrtnost od približno 80%.

Bolest obično pogađa osobe sa smanjenim imunitetom (AIDS, uzimanje imunosupresivnih lijekova, npr. nakon transplantacije organa) i pušače, te osobe s povećanim rizikom od gljivične invazije (velika količina gljivica).

Ovisno o tečaju razlikujemo:

  • akutni oblik histoplazmozeu kojem se tijek naelektrizira i brzo vodi u smrt. U ovom obliku obično su zahvaćene sluznice usne šupljine ili čak cijele dužine gastrointestinalnog trakta, kao i jetra, gušterača, slezena, bubrezi i nadbubrežne žlijezde.
  • kronična histoplazmoza- gljivice se mogu razvijati u tijelu domaćina mjesecima ili godinama

Histoplazmoza se javlja u različitim kliničkim oblicima, kao što su:

  • plućna histoplazmoza

Može biti akutno, davanjesimptomi kao što su groznica, zimica, glavobolja, bolovi u mišićima, kašalj, bol u prsima (razdoblje inkubacije je 1-3 tjedna).

Uz ponovnu infekciju, ovi se simptomi pojavljuju vrlo brzo, unutar nekoliko dana. Ako gljivica uđe u grudne limfne čvorove, njihovo povećanje može dovesti do opstrukcije dušnika, bronha, pa čak i tromboze krvnih žila.

Kronična histoplazmoza pluća češća je kod muškaraca. Ovdje, osim navedenih simptoma, možemo spomenuti i mršavljenje i hemoptizu, što zahtijeva diferencijaciju od tuberkuloze. U slučaju bakterijske superinfekcije šupljina u plućima nastaju plućni apscesi koji mogu puknuti i generalizirati bolest.

U plućnom obliku, rendgenski snimci prsnog koša opisuju male nodularne infiltrate (često s kalcifikacijama i fibrozom) i povećane limfne čvorove plućnih šupljina. Ove promjene se moraju razlikovati od neoplastičnih promjena.

  • ekstrapulmonalna histoplazmoza

Obično utječe na oči ili medijastinum. Histoplazmoza oka može uzrokovati sljepoću. Medijastinalna histoplazmoza može komprimirati dišne ​​putove ili velike žile.

  • generalizirana histoplazmoza

Ovaj karakter se manifestira u malaksalosti, značajnoj rastućoj slabosti, nedostatku apetita, gubitku težine, groznici s zimicama. Fizikalni pregled opisuje značajke zahvaćenosti dišnih puteva, povećanje jetre i slezene te zahvaćenost oralne sluznice.

Anemija je uočljiva u dodatnim pretragama - zahvaćenost koštane srži s pancitopenijom je česta.

Postoje i promjene na koži - eritem i ulceracije.

U nekim slučajevima može biti zahvaćen središnji živčani sustav, što uzrokuje glavobolje, oštećenje svijesti.

U većini slučajeva, lezije pokrivaju gastrointestinalnu sluznicu cijelom dužinom. Može doći do zahvaćanja bubrega.

RTG prsnog koša obično opisuje segmentne intersticijske infiltrate, koji zatim formiraju šupljine.

Histoplazmoza (Darlingova bolest): dijagnoza

Da bi se dijagnosticirala histoplazmoza, potrebno je prikupiti kulturu sputuma ili ulceracije sluznice ili izvršiti histopatološki pregled uzorka uzetog iz zahvaćenog organa.

U generaliziranom obliku, ponekad je moguće dijagnosticirati histoplazmozu u preparatima periferne krvi ili likvora. Zatim su opisani mali ovalni pupoljci, prisutni u makrofagima.

Histoplazmoza (Darlingova bolest): liječenje

Obično se liječi konzervativno. U lakim slučajevimapraćenje je dovoljno.

Drugi koriste amfotericin B 2-4 tjedna ili 3-4 mjeseca, ovisno o obliku lijeka, ili itrakonazol/flukonazol (najmanje učinkovit u liječenju histoplazmoze).

Terapija može trajati do 1 godine u vrlo teškim slučajevima.

Operacija može biti potrebna u situacijama kada postoji fibroza u medijastinumu.

Izliječena osoba mora biti pod stalnim liječničkim nadzorom, jer, posebno ljudi liječeni imunosupresivima, imaju tendenciju recidiva.

Kategorija:

Zarazne bolesti