Aspergilozu uzrokuju gljive iz roda Aspergillus, koje uzrokuju sve vrste alergijskih reakcija, površinske infekcije kože, ograničene invazivne infekcije, otvorene infekcije pluća i mogu kolonizirati cijelo tijelo. Koji su simptomi aspergiloze? Kako ide tretman?

Aspergilozapokriva širok raspon bolesti uzrokovanih vrstama iz rodaAspergillus .Prskalicerasprostranjene su po cijelom svijetu, a njihove spore se nalaze u zraku, tlu i raspadajućoj tvari. Dodir s njima može dovesti do različitih vrsta alergijskih reakcija, površinskih infekcija kože, ograničenih invazivnih infekcija, otvorenih infekcija pluća ili kolonizacije organizma. Najčešći i najvažniji put infekcije je dišni sustav. Infekcije kroz probavni trakt ili kroz oštećenu kožu ili sluznicu su rjeđe.

Aspergiloza: klasifikacija i klinički simptomi

U slučaju alergijskih reakcija, pojava simptoma ovisi o pacijentovoj preosjetljivosti na antigene Aspergillus.

  • Aspergillus alergijski sinusitisKarakteristični simptomi su začepljenost nosa, glavobolja, bol u licu kao i laboratorijski dokazi preosjetljivosti.
  • Bronhopulmonalna aspergilozaproizvodi simptome kao što su astma, plućni infiltrati, eozinofilija periferne krvi, povišen IgE u serumu i dokaz preosjetljivosti na antigen
    • , što se može potvrditi testiranjem kože.

Kolonizacija može uključivati ​​začepljene paranazalne sinuse i donji respiratorni trakt. To može rezultirati stvaranjem aspergiloma i tzv opstruktivna bronhijalna aspergiloza.

  • Aspergilomima tendenciju stvaranja u paranazalnim sinusima ili prethodno formiranim plućnim šupljinama, najčešće sekundarno nakon anamneze tuberkuloze ili druge kronične kavernozne bolesti pluća. Obično je asimptomatska, iako može uzrokovati teška i po život opasna plućna krvarenja - u takvoj situaciji predlaže se kirurško uklanjanje šupljine zajedno s micelijem. Može se otkriti radiološkim pregledom.
  • Bronhalna opstrukcijaaspergilozaobično prati osnovnu bolest pluća kao što je cistična fibroza, kronični bronhitis ili bronhiektazija. Simptomi ostaju kao i za osnovnu bolest, nema oštećenja tkiva i nije potrebno liječenje.

Ograničeni invazivni oblici aspergiloze najčešće se razvijaju u pozadini blage imunosupresije, npr. niskim dozama steroida, ali i u slučaju dijabetesa ili kolagenskih vaskularnih bolesti. Obično se formiraju u plućnom parenhimu i bronhima - ovo jenekrotična pseudomembranozna aspergilozailikronična plućna nekrotična aspergiloza . Njihovi simptomi su:

  • groznica
  • kratkoća daha
  • kašalj s stvaranjem sputuma i hemoptizom.

Radiološki pregled pokazuje lokalno destruktivnu upalu pluća, s stvaranjem infiltrata i prisustvom aspergiloma. Liječenje uključuje kiruršku eksciziju zahvaćenih područja i provedbu antifungalne terapijeInvazivna plućna aspergilozaidiseminirana aspergilozasu izuzetno iscrpljujuće bolesti s vrlo visokim smrtnost koja obično prelazi 70%. Tiču se bolesnika s teškim oslabljenim imunitetom, s teškom neutropenijom, nakon transplantacije koštane srži i čvrstih organa te bolesnika s AIDS-om. Glavni čimbenici koji predisponiraju nastanak infekcije su broj neutrofila ispod 500/cm3, citotoksična kemoterapija i liječenje kortikosteroidima. Bolesnici imaju groznicu, često praćenu bolovima u pleuralnom prsnom košu i hemoptizom zbog prisutnosti plućnih infiltrata. Konačna dijagnoza ovih oblika aspergiloze često je odgođena jer su kulture krvi i sputuma obično negativne. Zbog angioinvazivnosti gljivice, često se uočava širenje infekcije krvlju na izvanplućna mjesta. Najčešće zauzeta mjesta su mozak, srce, bubrezi, probavni trakt, jetra i slezena.

Aspergiloza: laboratorijska dijagnoza

U dijagnostici infekcija uzrokovanih Aspergillusom najčešće se koriste mikroskopske metode i kulture za određivanje prisutnosti karakterističnih spora. Imunološki testovi koji otkrivaju anti-Aspergillus antitijela i Aspergillus galactomannan antigen u krvnom serumu također se koriste kao pomoć u dijagnozi invazivne aspergiloze.

Aspergiloza: liječenje

Farmakološko liječenje uključuje amfotericin B i vorikonazol, koji trenutno pruža učinkovitiju i manje toksičnu terapiju. Također se preporučujekirurško uklanjanje zahvaćenih područja.

Bolesnici s neutropenijom i druge skupine s visokim rizikom od razvoja aspergiloze zahtijevaju posebnu pozornost. Kako bi se izlaganje sporama Aspergillusa svelo na najmanju moguću mjeru, treba ih držati u prostorijama gdje se zrak filtrira.

Kategorija:

Zarazne bolesti