Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Boerhaaveov sindrom, spontana ruptura jednjaka, rijetko je, ali potencijalno smrtonosno stanje. Nažalost, zbog nespecifičnih simptoma koje, između ostalih, može sugerirati i infarkta miokarda, njegova rana dijagnoza nije uvijek moguća, što značajno smanjuje šanse za preživljavanje bolesnika. Koji su uzroci i simptomi Boerhaave sindroma? Što je liječenje spontano rupturiranog jednjaka?

Sadržaj:

  1. Boerhaave sindrom - uzroci
  2. Boerhaave sindrom - simptomi
  3. Boerhaave sindrom - dijagnoza
  4. Boerhaave sindrom - liječenje
  5. Boerhaave sindrom - prognoza
  6. Ruptura jednjaka - drugi uzroci

Boerhaave sindromje inačespontana ruptura jednjaka , tj. ona koja se javlja u zdravom zidu jednjaka i nije uzrokovana mehaničkim ili toplinskim trauma

Spontane rupture jednjaka najčešće pogađaju muškarce u dobi od 40-60 godina.

Mehanizam ozljede je nagli porast tlaka u lumenu jednjaka kao posljedica nasilnog povraćanja. Ruptura se najčešće javlja u lijevom posterolateralnom dijelu jednjaka ili, rjeđe, u subdijafragmatičnom području.

Ruptura jednjaka je stanje opasno po život

Vrlo često, nakon rupture jednjaka, infekcija se brzo razvije i pojavi

  • medijastinitis
  • upala pluća
  • pleuritis
  • perikarditis
  • pleuralni apsces

i svaka od ovih bolesti može dovesti dosepse , tj. opće infekcije cijelog organizma.

Boerhaave sindrom - uzroci

Spontana ruptura jednjaka najčešće se javlja nakon obilnih obroka i zlouporabe alkohola, a izravni uzrok joj je povraćanje, što je također simptom rupture jednjaka.

Boerhaave sindrom - simptomi

Najkarakterističnija za ovu bolest je tzv Mecklerova trijada, koja se sastoji od:

  • povraćanje
  • bol u prsima, često zrači u kralježnicu i leđa
  • potkožni emfizem (opažen je samo u oko 30% pacijenata)

Ponekad se može pronaći Hammanov simptom, tj. pucketanje na gornjim cestamaistovremeno s otkucajima srca, što je uzrokovano pneumotoraksom (rezultat je ulaska zraka u medijastinum).

Osim toga, može se pojaviti sljedeće:

  • kratkoća daha
  • šok
  • dekubitus
  • obrana epigastričnog mišića

Boerhaave sindrom - dijagnoza

Dijagnoza spontane rupture jednjaka obično se temelji na rendgenskoj snimci prsnog koša koja pokazuje tekućinu i/ili zrak u pleuralnoj šupljini i pneumotoraksu.

Kada RTG ne dopušta konačnu dijagnozu, radi se endoskopija jednjaka.

Boerhaave sindrom - liječenje

U slučaju spontane rupture jednjaka koristi se kirurško ili endoskopsko liječenje. Način liječenja ovisi o vremenu od rupture, stupnju infekcije u pleuralnoj šupljini, duljini i mjestu oštećenja stijenke jednjaka te stanju stijenke jednjaka u području perforacije:

  • nova ruptura jednjaka (do 24 sata) - koristi se šivanje mjesta uboda i drenaža medijastinuma i pleuralne šupljine. Za ranu dijagnozu rupture jednjaka koja ne prelazi 2 cm duljine, također je moguće pričvrstiti metalne kopče
  • uznapredovali slučajevi zahtijevaju privremeno zatvaranje jednjaka s formiranjem pljuvačne fistule ili resekcijom jednjaka
  • u slučaju kasne dijagnoze (ili stanja koje onemogućuje kirurško liječenje), preporuča se drenirati zaraženo područje umetanjem samoproširujuće proteze u jednjak

Liječenje endoskopskim metodama preporučuje se uglavnom kod jatrogenih lezija (nastalih liječničkom pogreškom) jednjaka, a također i u slučaju vrlo kasne dijagnoze. Osim toga, nužni su i parenteralna prehrana i antibiotska terapija (za sprječavanje medijastinitisa i sepse).

Boerhaave sindrom - prognoza

Rizik od smrti nakon spontane rupture jednjaka je prilično visok. Međutim, sve ovisi o vremenu između rupture jednjaka i dijagnoze. U slučaju dijagnoze do 12 sati. od rupture jednjaka, smrtnost je 30-40%. Dijagnoza postavljena>24 sata od perforacije jednjaka uzrokuje porast smrtnosti do 50%, dok>48 sati. od perforacije do približno 90%

Ruptura jednjaka - drugi uzroci

Spontani prijelom čini oko 10-15 posto. bilo kakva perforacija u jednjaku. Najčešći uzroci rupture jednjaka su:

  • tzv jatrogena oštećenja: mehanička oštećenja tijekom endoskopskih dijagnostičkih i kirurških pregleda (kateterizacija,proširenje jednjaka, zaustavljanje krvarenja, intubacija dušnika, proteza jednjaka) i ozljede tijekom kirurških zahvata (operacija leđne moždine, hiatalna hernija, torakotomija),
  • kemijska oštećenja (baze, kiseline),
  • mehaničke ozljede (strana tijela, tupe ozljede, prometne nesreće),
  • radiološka oštećenja (radioterapija, radioablacija).

Pročitajte također:

  • Ezofagus: struktura, funkcije, bolesti
  • Ahalazija jednjaka: uzroci, simptomi i liječenje strikture jednjaka
  • Eozinofilni ezofagitis: uzroci, simptomi, liječenje
O autoruMonika MajewskaNovinar specijaliziran za zdravstvenu problematiku, posebno u području medicine, zdravstvene zaštite i zdrave prehrane. Autor vijesti, vodiča, intervjua sa stručnjacima i izvještaja. Sudionica najveće poljske nacionalne medicinske konferencije "Poljakinja u Europi" u organizaciji Udruge "Novinari za zdravlje", kao i specijalističkih radionica i seminara za novinare u organizaciji Udruge.

Pročitajte više članaka ovog autora

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Gastrologija