PROVJEREN SADRŽAJAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

Žgaravica je vrlo neugodna bolest. Mnogi pacijenti su zacijelo osjetili karakteristično pečenje iza prsne kosti pri saginjanju i nakon obilnog ručka. Koji su uzroci žgaravice i zašto se javlja ovaj simptom? Kako se nositi sa žgaravicom i koje su terapijske mogućnosti u ovom slučaju?

Žgaravicaje neugodan osjećaj peckanja iza prsne kosti u jednjaku. To može biti popraćeno kiselim okusom u ustima, a osjećaj pečenja se može proširiti do grla.Žgaravicaje uzrokovana nenormalnim refluksom kiseline iz želuca u jednjak. Jednjak nije prilagođen kiselom sadržaju i izaziva iritaciju, au nekim slučajevima i dublja oštećenja.

Bol u prsima i žgaravica - diferencijacija

Žgaravica može biti popraćena boli u prsima, koja u nekim slučajevima podsjeća na bol nalik angini povezanoj sa srčanim udarom. Toga je vrijedno biti svjestan, jer ove uzroke boli u prsima treba razlikovati.

U slučaju regurgitacije želučanog sadržaja, bol je izazvana obilnim obrokom, saginjanjem, ali i ležećim - te aktivnosti pojačavaju regurgitaciju nadražujućeg sadržaja u želudac. U slučaju simptoma angine, bol se pogoršava pod utjecajem stresa, fizičkog napora, hladnog zraka, ali i - obilnog obroka, a nestaje nakon prestanka fizičkog napora.

Međutim, u slučaju srčanog udara bol traje dulje (više od 20-30 minuta) i ne nestaje nakon završetka tjelesne aktivnosti. Može biti popraćeno drugim simptomima kao što su otežano disanje, slabost, mučnina, povraćanje, kao i obilno znojenje.

Ako pacijent osjeti bol u prsima, potrebno je provesti temeljitu medicinsku anamnezu i napraviti EKG test koji će u početku pomoći u razlikovanju uzroka boli u prsima.

žgaravica - uzroci žgaravice

Žgaravica je najvažniji simptom gastroezofagealne refluksne bolesti – odnosno regurgitacije želučane kiseline u jednjak, što dovodi do neugodnih simptoma za pacijenta. Što je posljedica pojave ovog simptoma? Najvažniji čimbenici koji predisponiraju nastanakgastroezofagealna refluksna bolest i žgaravica uključuju:

  • hijatus klizna kila - ovo stanje se sastoji u činjenici da se dio želuca pomiče iz ispravnog anatomskog položaja, tj. iz trbušne šupljine u prsnu šupljinu. Hernija uzrokuje slabljenje gastroezofagealne barijere, što potiče protok sadržaja iz želuca u jednjak,
  • usporavanje pražnjenja želuca - produljeni želučani sadržaj u želucu i njegovo nakupljanje potiče žgaravicu, sporije pražnjenje želuca može pratiti dijabetes i neke neurološke bolesti,
  • pušenje - utječe na simptome na način da smanjuje napetost donjeg sfinktera jednjaka (kratica od engleskih riječi LES), koji je specifična antirefluksna barijera, preniska njegova napetost predisponira refluksu želuca sadržaj u jednjak,
  • alkohol - njegova zlouporaba također predisponira refluksu, jer slično kao i cigarete - smanjuje LES napetost,
  • dijeta s visokim udjelom masti - masna hrana oslobađa hormon kolecistokinin - tvar koja snižava LES napetost. Simptomi refluksa također se pogoršavaju kiselom i začinjenom hranom,
  • pretilost, prekomjerna tjelesna težina - višak tjelesne težine povećava pritisak u želucu i mijenja položaj LES-a, što predisponira refluksu,
  • trudnoća - ovo stanje također doprinosi refluksu kiseline. To je zato što se tijekom trudnoće povećava pritisak u trbuhu, kao i koncentracija estrogena (spolnih hormona), što smanjuje napetost LES-a,
  • uzimanje lijekova koji snižavaju LES napetost - to između ostalog uključuje: blokatore kalcijevih kanala (često se koriste u liječenju hipertenzije), nitrate, oralne kontraceptive ili β2-agoniste (koriste se u liječenju astme).

Gastroezofagealna refluksna bolest - nije samo žgaravica

Koji drugi simptomi mogu pratiti gastroezofagealnu refluksnu bolest? Ovdje prije svega treba spomenuti:

  • podrigivanje,
  • bol lokalizirana u epigastričnoj regiji,
  • promuklost - kiseli želučani sadržaj može iritirati glasnice i tako uzrokovati promjenu u tembru glasa,
  • kašalj, tipično suh, kao i bronhospazam - kiseli sadržaj može ući u bronhije i iritirati dišne ​​putove. Ovi simptomi također mogu proizaći iz refleksa vagusnog živca - ovaj živac je nadražen u donjem dijelu jednjaka, uzrokujući stezanje bronhijalnih cijevi i stoga probleme s disanjem u obliku zviždanja,
  • bol u prsima već opisana u prvom odlomku,
  • pretjeranosalivacija - zbog iritacije jednjaka,
  • oštećenje zubne cakline zbog kiselog sadržaja želuca,
  • laringitis - uglavnom povezan s epizodama noćnog refluksa.

Ovdje je vrijedno spomenuti da gastroezofagealna refluksna bolest može biti asimptomatska i asimptomatska. Ezofagitis se tada slučajno otkrije tijekom gastroskopije.

Žgaravica i simptomi alarma - kada hitno obaviti gastroskopiju?

Određeni klinički simptomi koji mogu pratiti gastroezofagealnu refluksnu bolest zahtijevaju hitnu endoskopsku dijagnozu - točnije gastroskopiju. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na ozbiljnije zdravstveno stanje, kao što je rak. Alarmni simptomi povezani s refluksom kiseline uključuju:

  • disfagija - problemi s gutanjem, otežano gutanje,
  • odinofagija - bol pri gutanju,
  • gubitak težine,
  • krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta - može se manifestirati kao katran, tamna stolica, pad razine hemoglobina u krvi, slabost i ponekad povraćanje s krvlju,
  • uporno povraćanje - može ukazivati ​​na suženje jednjaka,
  • otpor u epigastriju koji se može palpirati tijekom palpacije - može ukazivati ​​na razvoj tumora u želucu ili jednjaku.

Žgaravica - farmakološko liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti

Lijekovi koji smanjuju lučenje klorovodične kiseline osnova su farmakološkog liječenja žgaravice. Lijekovi prve linije su inhibitori protonske pumpe, koje ukratko nazivamo PPI. Molimo navedite ovdje:

  • omeprazol,
  • rabeprazol,
  • lansoprazol,
  • esomeprazol,
  • pantoprazol,
  • dekslansoprazol.

Ovi lijekovi se koriste ujutro natašte, na početku terapija počinje s jednom kapsulom/tabletom - uzimaju se jednom dnevno. Ponekad se koriste i lijekovi koji blokiraju histaminske receptore – točnije H2 blokatori, u koje spadaju ranitidin i famotidin. Ovi lijekovi smanjuju želučanu sekreciju, ali drugačijim mehanizmom od inhibitora protonske pumpe (ovi lijekovi inhibiraju lučenje želučane kiseline ovisno o histaminu).

Pripravci kao što su spojevi magnezija i aluminija, alginska kiselina i sukralfat koriste se rjeđe.

Kao pomoćno sredstvo koriste se pripravci koji potiču pražnjenje želuca – takva tvar je itoprid. Lijekove odabire liječnik, ovisno o ozbiljnosti simptoma i povijesti bolesti.

žgaravica - kada mi je potrebna operacija?

Indikacija za zahvat je prvenstveno velikahijatalna kila. Operacija izbora je fundoplikacija metodom Nissen - nije ništa drugo nego stvaranje ovratnika iz dijela želuca (točnije s njegovog dna) koji okružuje donji dio jednjaka, čime se značajno jača antirefluksna barijera i sprječava da se želučani sadržaj vrati natrag u jednjak.

Indikacija za zahvat je također netolerancija i loš odgovor na farmakološko liječenje. U slučaju uznapredovale pretilosti (prije svega, pretilost u III. stadiju, kada je pacijentov BMI iznad 40), barijatrijska kirurgija za uklanjanje pretilosti smatra se okidačem za ezofagealni refluks.

žgaravica - sprječavanje refluksa jednjaka

Glavni oslonac u prevenciji žgaravice kod gastroezofagealne refluksne bolesti je nefarmakološko liječenje. Koja pravila treba imati na umu da bi se značajno smanjio broj epizoda pekuće boli i nelagode? Prije svega, zapamtite o:

  • izbjegavanje jela dva ili tri sata prije odlaska u krevet - ležeći položaj predisponira refluksu,
  • dok spavate, vrijedi postaviti uzglavlje i jastuk više,
  • izbjegavanje konzumacije alkohola i prestanak pušenja,
  • gubitak težine ako imate prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilo,
  • odustajanje od jedenja masnih i začinjenih jela, štoviše - izbjegavanje gaziranih pića,
  • izbjegavanje uzimanja lijekova koji snižavaju tonus donjeg ezofagealnog sfinktera (LES) - ovi lijekovi su već spomenuti u ovom članku, ako postoji mogućnost zamjene određenog lijeka drugim pripravkom, vrijedi razgovarati o tome sa svojim liječnikom,
  • odustajanje od intenzivnog vježbanja odmah nakon jela,
  • nema potrebe za nošenjem odjeće koja pritišće struk,
  • smanjenje volumena unosa hrane - bolje je jesti hranu češće i u malim količinama nego rjeđe i u velikim količinama, jer to dovodi do rastezanja želučanih stijenki i time povećava rizik od regurgitacije kiseline u jednjak.

Pridržavanje ovih pravila i uzimanje preparata koje preporuči liječnik će u većini slučajeva kontrolirati simptome gastroezofagealne refluksne bolesti.

Gastroezofagealna refluksna bolest - komplikacije žgaravice

Nažalost, neliječena gastroezofagealna refluksna bolest može biti povezana s komplikacijama koje su opasne za zdravlje pacijenta. Oni uglavnom uključuju:

  • ezofagitis,
  • erozije sluznice jednjaka,
  • ulkusi jednjaka - to su dublje promjene od erozija,
  • metaplazijacrijevni (tj. tzv. Barrettov jednjak) - ovo je stanje u kojem se pločasti višeslojni epitel zamjenjuje epitelom karakterističnim za želudac (cilindrični jednoslojni epitel). Barrettov jednjak je prekancerozno stanje - povećava rizik od razvoja adenokarcinoma jednjaka,
  • krvarenje zbog oštećenja tkiva i ulceracije,
  • suženje jednjaka zbog oštećenja, što dovodi do otežanog gutanja, tj. disfagije, o čemu se govori u ovom članku.

Kao što vidite, komplikacije neliječene žgaravice mogu biti vrlo ozbiljne, pa čak i dovesti do razvoja onkološke bolesti. Iz tog razloga ne vrijedi podcjenjivati ​​ponavljajuću žgaravicu i u slučaju njezine pojave – otići liječniku, po mogućnosti na početku liječniku opće prakse (tj. obiteljskom liječniku).

Liječnik će nakon pregleda pacijenta i temeljitog razgovora odlučiti je li potrebna daljnja dijagnostika (na primjer, gastroskopski pregled koji vam omogućuje da vidite jednjak i želudac) i, ako je potrebno, uvesti odgovarajuću farmakološko liječenje.

Kategorija:

Gastrologija