Poljsko zdravstvo tema je koja pobuđuje mnogo emocija kod pacijenata. Je li učinkovit i kakav je u usporedbi s drugim europskim zemljama? Pitali smo Rafała Janiszewskog, vlasnika Savjetodavnog ureda koji pruža usluge u području organizacije zdravstvene skrbi za zdravstvene subjekte i prava pacijenata, s ovim pitanjima.
Anna Tłustochowicz: Možemo li započeti naš razgovor s definicijom zdravstvenog sustava?
Rafał Janiszewski:Molim. Mnogi misle da je to sve što je javni servis, a to nije istina.Sustav zdravstvene skrbi treba tretirati kao cjelinu usluga, sve zdravstvene uslugekoje pružaju institucije i privatne ustanove. Sustav kreiraju oni koji su financirani iz Fonda za zdravstvo i oni koje plaćamo iz svog džepa. Postoji nekoliko modela zdravstvenog sustava. Prvi koji bi trebao biti zamijenjen je sustav osiguranja.
Naš?
br.Mi uopće nismo takav sustav!Sustav osiguranja temelji se na činjenici da građani plaćaju doprinose određenim fondovima zdravstvenog osiguranja. Za fondove osiguranja, koji nisu uvijek - ili čak uopće nisu - dio državne uprave. Često su autonomni kada su u pitanju financije. Sredstva određuju obim zdravstvenih usluga koje financiraju osiguranici i diferenciraju premije! Dakle,sustav osiguranja, to je sustav u kojem - da budem otvoreno rečeno - plaćam premiju određenom osiguravatelju , a ovisno o iznosu premije, on ili ona postavlja košaricu od koristi za mene. Dakle, određuje koje će zdravstvene usluge plaćati. Uzimajući u obzir npr. rizik od …
Da. To je jasno. Što je sljedeći model zdravstvene skrbi?
Nacionalna zdravstvena služba.
I ovo je naš sustav?
Niti. Nacionalna zdravstvena služba je npr.u Velikoj Britaniji, Italiji, Švedskoj.Pristup joj je za sve građane. Bez obzira na bogatstvo novčanika. Postoje neke dodatne pogodnosti, privilegije, posebne mogućnosti za određene skupine građana. Općenito, to su skupine koje su posebno važne sa stajališta zdravstvene politike države.
Dakle?
Na primjer, ako je zdravstvena politikausmjerene na kardiovaskularne bolesti, osobe sa srčanim bolestima imat će dodatne ovlasti. Trudnice su posebno prihvatljiva skupina.
A kako izgleda financiranje zdravstvenih usluga?
Plaćaju se iz državnog proračuna.
Nema naknade za zdravstveno osiguranje?
Ovo jeporezni sustavPorezi su drugačije strukturirani, naravno, drugačije organizirani, ali općenito govoreći, zdravstvene usluge financiraju se iz državnog proračuna.
A osiguravaju javne zdravstvene ustanove?
Uglavnom da. Svo javno zdravstvo podliježe prilično strogoj državnoj kontroli. Opet: logično je da, budući da država financira beneficije iz proračuna, vrši i nadzor nad institucijama koje ih daju. Država jednostavno kontrolira što plaća. Može se reći da je ovovrlo prosocijalni sustavDrugi sustav se također naziva nacionalna zdravstvena služba, ali u sovjetskoj verziji. Dakle, radi se o tzv siemaszka.
Još uvijek vježbate u Rusiji?
Da. Ovo je besplatan pristup zdravstvenoj skrbi za svakog građanina.
Ovaj sustav je potpuno centraliziran, potpuno nacionaliziran, klinike nemaju nikakvu autonomiju, njima se upravlja odozgo. Država bolje zna što građanima treba.
Kako se to razlikuje od onoga što je npr. u Velikoj Britaniji?
Činjenica da je tzv zdravstvenu politiku. Javljaju se zdravstveni problemi, analizira pojave. A zdravstveni subjekt, koji je iz javnog sektora, u velikoj je mjeri samostalan i osigurava poštivanje standarda, brine o poboljšanju kvalitete itd.Ustanove se financiraju iz državnog proračuna, ali njima nitko u ime ne upravlja Međutim, u sovjetskoj verziji sve je jednako, upravljano odozgo.
Za građanina, gdje je bolje: u Rusiji ili Engleskoj?
Naravno u Engleskoj! Tamo imamo povlaštene skupine, imamo beneficije, dok u Rusiji postoji legalizacija prava i to je to.
Još jedan model?
Dobrovoljno zdravstveno osiguranje. Jedna takva zemlja su Sjedinjene Američke Države, gdjenije potrebno imati zdravstveno osiguranjeGrađani mogu sklopiti ugovor s osiguravajućim društvom po svom izboru, ali ne moraju.
A holivudske produkcije snimaju se o drami neosiguranih, gdje se odjednom ispostavi da, na primjer, dijete neće imati hitnu operaciju srca.
Ovaj sustavzapravo, nije baš išlo i odatle je došao Obama Care. Za one koji nisu sklopili ovo zdravstveno osiguranje osigurana je osnovna zdravstvena zaštita.Ovaj program je bio usmjeren na siromašnekojima je rečeno: "Dat ćemo vam novac da kupite ovo osnovno zdravstveno osiguranje." No, vratimo se Europi.
U Europi u većini zemalja imamo mješovite sustave koji kombiniraju Bismarckov model osiguranja s mogućnošću dobrovoljnog, dodatnog osiguranja, a tu su i elementi nacionalne zdravstvene službe.
Naravno, postavlja se pitanje …
Koji je sustav najbolji!
Naravno (smijeh). Odgovor će ovisiti o tome tko sudi. No, imamo i mogućnost prilično objektivne procjene, gdje se uzimaju u obzir različiti mjerljivi pokazatelji i elementi koji utječu na konačnu ocjenu.Svjetska zdravstvena organizacija izradila je rang-listu zdravstvenih sustava , koja je uzela u obzir, između ostalog, učinkovitost sustava u osiguravanju zaštite zdravlja građana i njihova zadovoljstva pruženim uslugama.
Gdje je najbolje?
Francuska je uvijek prva na ljestvici. No, budimo iskreni, otvoreni i pošteni: koji je sustav najbolji ovisi uglavnom o tome koliko građani troše na doprinose ili zdravstvene poreze. A mi, Poljaci, jako malo trošimo.Dakle, poljski zdravstveni sustav je jedan od najgorih u EuropiŽelim jasno naglasiti da ovo "najgore" nije zbog činjenice da imamo loše liječnike, loše bolnice. To proizlazi iz činjenice da naš poljski sustav želi stvoriti najveći mogući raspon pristupa uslugama uz malu premiju.
Ovo ne može biti uspješno? Nema čuda?
Naravno da nema. Stoga se u ovom trenutku,u Europi, stvaraju mnogi hibridni sustavi,koji kombiniraju državne izdatke za zdravstvenu zaštitu, doprinose građana i subvencije za određene beneficije. Imajte na umu da u Poljskoj također plaćamo dodatno …
zubaru.
Da, ali i za drogu, prije svega. Država također doprinosi zdravstvenom sustavu, npr. raznim vrstama programa. Uostalom, imamo Nacionalni program suzbijanja raka, gdje država financira opremanje zdravstvenih ustanova koje pružaju usluge u ovom području. Da sumiramo: u modernom svijetu postoji mnogo modela zdravstvene skrbi, to su modeli koji kombiniraju različite elemente.
Svaki od njih ima jednu najvažniju zajedničku osobinu: sve više i višeodgovornost se stavlja na građanina.
Kako?
Jednostavno: ako ne želite platiti višu premiju, morat ćete platiti više za više standardne pogodnosti, na primjer. Ili jednostavno: ako plaća nižu premiju, čekat ćete u dugom redu da vidite stručnjaka. A ako idete privatno, nećete uopće čekati i odmah ćete imati svoj termin, ali ćete ga platiti iz svog džepa.I ovaj privatni posjet - da vas podsjetim - također je element poljskog zdravstvenog sustava.
A kakav zdravstveni sustav imamo danas?
Prije svega, više nemamo premiju osiguranja! Zapravo, danas u Poljskoj imamo svojevrsni zdravstveni porez koji građani plaćaju i iz kojeg se - solidarno - financiraju zdravstvene usluge. Pogledajte: u sustavu osiguranja dostupnost pogodnosti ovisi o vrsti osiguranja koju imate. U Poljskoj, br.
U Poljskoj svi osiguranici imaju isto pravo na isti opseg naknada. Imamo jednog centraliziranog platitelja koji je odgovoran državi.
Stoga imamo neobičnu mješavinu različitih rješenja. Uostalom, u poljskom sustavu imamo i privatne osiguravatelje. Dodatno se možemo osigurati u privatnom medicinskom centru, ali to nisu alternativna osiguranja!
Iako ću kupiti paket u privatnom medicinskom centru, još uvijek moram platiti premiju zdravstvenog osiguranja.
To je zato što je to neka vrsta solidarnosti među građanima. Konačno, mora se reći da ako još uvijek kao građani nemamo povjerenja u Državni zavod za zdravstvo i ne želimo plaćati veću premiju, onda ćemo svakako morati dodatno platiti za svoje zdravstvo: ili kupiti pojedinačne medicinske usluge ili dodatno osiguranje.
Stručnjak
Rafał Janiszewski, vlasnik Savjetodavnog ureda koji pruža usluge u području organizacije zdravstvene skrbi zdravstvenim subjektima
Govornik, organizator mnogih edukacija i konferencija o zdravstvenoj zaštiti i pravima pacijenata. Godine 1998.-1999. djelatnik Ureda Vladinog opunomoćenika za provedbu općeg zdravstvenog osiguranja. Autor više od 20 knjiga o organizaciji zdravstvene zaštite i standardima financiranja zdravstvene zaštite. Od 2005.-2007. bio je stručnjak Predsjedništva Saborskog odbora za zdravstvo, kao savjetnik za zdravstvene usluge. Koautor opće studije u sklopu projekta Pharmaceutical Pricing and Reimbursement za Europsku zdravstvenu komisiju.
Pročitajte druge članke iz serije StrefaPacjenta:
- Kako čitati letke o drogama? [OBJASNITI]
- Što je uključeno u otpis iz bolnice i kako ga pročitati?
- Koje su nuspojave uzimanja acetaminofena? Provjerite!
- Bolovanje: sve što trebate znati o L4E-receptu i e-uputnici. Što je vrijedno znati o njima?
- E-recept i e-uputnica. Što je vrijedno znati o njima?
- O lijekovima za potenciju i erekciju. Nuspojave plave tablete
- Što vrijedi imati u kućnoj kutiji prve pomoći? Predlažemo
- Bilje i njihova upotreba. Zacjeljuju li stvarno?
- Doba dana i uzimanje lijekova - ujutro, poslijepodne ili navečer? Sa ili bez hrane?
- Zašto je točna doza lijeka toliko važna?
- Koristite li lijekove prema preporuci vašeg liječnika?
- Refundirani lijekovi - sve što trebate znati o njima
- Kada i kako zatražiti pomoć od ombudsmana za prava pacijenata?
- SOR ili noćna i blagdanska zdravstvena njega - kada tamo potražiti pomoć?
- Kako dobiti pristup medicinskoj dokumentaciji? Stručnjak objašnjava
- Kako otići u toplice na liječenje? Provjerite tko ima pravo na sanatorij!
- Što je EHIC i kako ga dobiti?
- Tko nema pravo na NHF beneficije? Objašnjavamo!