PROVJEREN SADRŽAJAutor: lek. Tomasz Nęcki

Bipolarni poremećaj karakterizira pojava epizoda i lošeg i povišenog raspoloženja kod pacijenata. Problem treba smatrati ozbiljnim jer ljudi s njim doživljavaju poteškoće u gotovo svakom aspektu života. Koja stanja mogu ukazivati ​​na bipolarni poremećaj i koje su mogućnosti liječenja za ovu osobu?

Bipolarni poremećaj (ukratko bipolarni poremećaj, također poznat kao bipolarni poremećaj , engleski bipolarni poremećaj) pripada skupini afektivnih poremećaja (poremećaja raspoloženja). U prošlosti se pojedinac nazivao i drugim terminima, kao što su ciklofrenija ili psihoza manične depresije.

TrenutnoBDje jedan od najčešćih mentalnih poremećaja. Procjenjuje se da ova bolest pogađa 1-3% ljudi u svijetu. Muškarci i žene pate od toga sa sličnom učestalošću. Bolest se obično javlja u ranoj odrasloj dobi, obično prije 35. godine života.

Bipolarni afektivni poremećaj - Uzroci

Za razliku od drugih mentalnih poremećaja, etiopatogenezabipolarnog poremećajarelativno je dobro shvaćena. U slučaju ove individue, mnogo se pažnje posvećuje genetskim determinantama.

Genetski čimbenici

Rizik od razvoja ove bolesti mnogo je veći kod osoba s članovima obitelji koji su se borili s bipolarnim poremećajem.

Istraživanje provedeno među blizancima također donosi zanimljive podatke. Pokazalo se da se među jednojajčanim blizancima incidencija bipolarnog poremećaja u oba djeteta može pojaviti čak u 40% slučajeva (pri čemu se, za usporedbu, kod dvojajčanih blizanaca ova situacija ponekad nalazi u 5% njih).

Rad na potrazi za genima povezanim s pojavom bipolarnog poremećaja je u tijeku. Međutim, već su spomenute neke nepravilnosti koje bi mogle biti povezane s ovom jedinicom.

Pažnja je, između ostalog, posvećena da u bipolarnih pacijenata može doći do smanjene ekspresije enzima odgovornih za procese popravka DNK.

Čimbenici okoliša

Kao iu slučaju drugih psihijatrijskih entiteta, također iu slučaju bipolarnog poremećaja, utjecaj na nastanak bolesti kao i njezinkilometraža može imati različite čimbenike okoline.

Prva epizoda afektivnog poremećaja može biti posljedica podložnosti nekih ljudi ovoj vrsti poremećaja , npr. zbog:

  • genetsko opterećenje,
  • teških životnih događaja, kao što je smrt voljene osobe, gubitak posla ili iskustvo nasilja.

Isto se može dogoditi i kod onih pacijenata kojima je već dijagnosticiran bipolarni poremećaj. Razdoblje remisije može biti prekinuto njihovim iskustvom nekih teških iskustava.

Bipolarni afektivni poremećaj - simptomi

Simptomi iz tri različite skupine povezani su s bipolarnim poremećajem - depresivni, manični i hipomanični simptomi.Mogu se pojaviti i odvojeno i istovremeno - tada se epizoda dijagnosticira mješovito.

Depresivne epizode

Pacijenti s bipolarnim poremećajem mogu doživjeti pune depresivne epizode. U njihovom slučaju mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  • depresivno raspoloženje,
  • anhedonija (gubitak sreće),
  • nema motivacije za djelovanje,
  • pad energije,
  • osjećaj umora,
  • poremećaj spavanja (obično u obliku pretjerane pospanosti),
  • poremećaji apetita
  • ili poremećaji koncentracije.

također se susreću s usporavanjem razmišljanja, poremećajima pamćenja, a kod nekih ljudi čak i sa značajnim stupnjem psihomotorne inhibicije.

Tijekom posebno teških depresivnih epizoda, moguće je da pacijenti razviju psihotične simptome. Obično imaju oblik depresivnih zabluda, koje mogu biti iluzije krivnje ili zablude o nadolazećoj katastrofi.

Ponekad pacijenti mogu doživjeti i halucinacije (npr. slušne halucinacije, gdje glasovi optužuju pacijenta za razne lažne stvari).

Suicidalne misli, pa čak i samoubilačke namjere ozbiljna su prijetnja. Pacijenti mogu vidjeti svijet u jedinstveno crnim bojama. Oni mogu osjećati da im se ništa dobro neće dogoditi u njihovom životu i iz tog razloga mogu na kraju pokušati sebi oduzeti život.

manične epizode

Manične epizode su potpuna suprotnost depresivnim epizodama. Tijekom njih pacijent:

  • ima povišeno raspoloženje i ubrzano razmišljanje,
  • on pršti energijom,
  • pričljiv je.

Tijekom manične epizode, pacijenti također mogu biti razdražljivi, ali i labilni - nisu rijetke situacije u kojima, iznenada, iz stanja euforije, iznenada postanu ljuti ili čak agresivni.

pacijenataimaju smanjenu potrebu za snom, puni su energije i spremni za akciju. Nerijetko imaju dojam da su sposobni za sve i da ih ništa neće spriječiti da provedu svoje najhrabrije planove.

Ovi simptomi, međutim, mogu biti problematični za okolinu pacijenta. Pacijent može postati superioran. Također može očekivati ​​da će se drugi ponašati kako on želi.

Također postoji visok stupanj impulzivnosti povezan s maničnim epizodama. Slučajni seksualni kontakti nisu neuobičajeni, kao i neposredno donošenje vrlo važnih životnih odluka, poput podizanja velikog zajma za investiciju na koju je pacijent prvi pomislio nekoliko trenutaka ranije.

Kao i tijekom depresivne epizode, psihotični simptomi mogu se pojaviti iu slučaju maničnih epizoda. To su, na primjer, zablude veličine, koje se sastoje u činjenici da je pacijent apsolutno uvjeren u svoju veliku vrijednost.

hipomanične epizode

Hipomanična epizoda je zapravo blaža verzija manije. Pojavljuju se simptomi slični onima koji se javljaju tijekom manične epizode.

Oni su, međutim, mnogo manje intenzivni. Dodatno - za razliku od manije - pacijenti imaju tendenciju da budu djelomično kritični prema svojim bolestima.

mješovite epizode

Tijekom bipolarnog poremećaja moguće su ne samo svijetle depresivne i manične epizode, već i mješovite epizode, u kojima jedan pacijent ima simptome manije i depresije u isto vrijeme.

Pacijent se može boriti s psihomotoričkim usporavanjem u isto vrijeme, a također osjetiti utrku misli.

Možete doživjeti povećanu aktivnost u isto vrijeme s depresivnim raspoloženjem i mislima o samoubojstvu. Vrlo često - umjesto jasno povišenog ili depresivnog raspoloženja - tijekom mješovitih epizoda, kod pacijenata se uočava jasna razdražljivost.

Bipolarni afektivni poremećaj - vrste

Postoje dvije glavne vrste bipolarnog poremećaja. U slučajubipolarnog poremećaja tipa 1 , pacijent doživljava manične i depresivne epizode.Kod tipa 2ova bolest dovodi do depresije i hipomanije.

Tijekom bipolarnog poremećaja, mogu postojati razdoblja kada se pacijent bori s raznim bolestima, kao i razdoblja koja su čak i potpuno asimptomatska (naziva se remisija).

Nemoguće je predvidjeti kakav će biti redoslijed pojedinih epizoda, niti koliko će trajatiizdržljiv.

Međutim, zbog toga koliko često pacijent razvije bipolarne simptome, postoji oblik bolesti s brzom i vrlo brzom promjenom faze.

Bipolarni poremećaj brze promjene fazekarakterizira ponavljanje simptoma više od 4 puta godišnje. Zatim, kada se pacijentovo raspoloženje dramatično promijeni tijekom nekoliko dana ili čak mnogo puta dnevno, dijagnoza jebipolarni poremećajs vrlo brzom promjenom faze.

Ovdje vrijedi spomenuti svojevrsni novitet, a to je tzv.spektar bipolarnog poremećaja . O ovom problemu govori se u slučaju onih pacijenata koji imaju neke simptome bipolarnog poremećaja, ali oni nisu toliko izraženi da bi kod njih bilo moguće jasno dijagnosticirati tipični oblik bolesti.

Bipolarni afektivni poremećaj - prepoznavanje

Dijagnoza bipolarnog poremećaja definitivno nije laka. Često se događa da pacijent dobije ispravnu dijagnozu mnogo godina nakon pojave prvih simptoma bolesti.

Situacija je prilično jednostavna kada osoba ima maničnu epizodu. Situacija je, međutim, drugačija kada u početnoj fazi bolesti prevladavaju depresivne epizode.

U ovom slučaju, dugi niz godina, pacijent se može liječiti s dijagnozom rekurentnih depresivnih poremećaja ili distimije. Ovo nije pogreška - da bi se mogao dijagnosticirati bipolarni poremećaj, pacijentu mora biti dijagnosticirana manična ili hipomanična epizoda.

Kada pacijent dođe u ordinaciju psihijatra, potrebno je podvrgnuti se diferencijalnoj dijagnozi. Ako se sumnja na bipolarni poremećaj, potrebno je isključiti sljedeće:

  • shizoafektivni poremećaj,
  • shizofrenija,
  • ADHD
  • i poremećaji osobnosti.

Postoje i određeni problemi, osim problema mentalnog zdravlja, koji mogu dovesti do toga da pacijent razvije manične simptome.

Primjeri uključuju:

  • tumora mozga,
  • hipertireoza
  • ili trovanja raznim psihoaktivnim tvarima.

Upotreba određenih lijekova, kao što su glukokortikoidi, može dovesti do pojave simptoma manije.

Bipolarni afektivni poremećaj - komorbiditet

Točna dijagnoza kod sumnje na bipolarni poremećaj neophodna je ne samo zbog potrebe da se razlikuje od drugih osoba. Druga stanja također mogu koegzistirati s afektivnim poremećajem, kao što su:

  • poremećajatjeskoba,
  • poremećaj prehrane
  • Zlouporaba je droga.

Bipolarni afektivni poremećaj - Liječenje

Farmakoterapija se koristi u liječenju bipolarnog poremećaja. Trenutno se koriste dvije skupine lijekova:

  • stabilizatori raspoloženja (stabilizatori raspoloženja)
  • i moderni antipsihotici, koji također imaju učinak na stabilizaciju raspoloženja.

Normotimični lijekovi

Lijekovi za stabilizaciju raspoloženja koji se koriste kod pacijenata s bipolarnim poremećajem uključuju:

  • litijeve soli,
  • valproična kiselina,
  • karbamazepin
  • ili lamotrigin.

antipsihotici

Primjeri antipsihotika koji se preporučuju pacijentima sbipolarnim poremećajemuključuju:

  • olanzapin,
  • kvetiapin
  • i aripiprazol.

Nuspojave

Liječenje je obično dugotrajno, stoga je bitno obratiti pozornost na moguće nuspojave farmakoterapije.

Oni se razlikuju ovisno o tome koje lijekove pacijent uzima. Na primjer, u slučaju litijevih soli može doći do poremećaja štitnjače i bubrega.

Zauzvrat, kronična uporaba olanzapina može nositi rizik od metaboličkog sindroma.

Antidepresivi

Depresivne epizode mogu se pojaviti tijekom bipolarnog poremećaja.

Lijekovi za depresiju koriste se u liječenju afektivnog poremećaja, ali u ograničenoj mjeri. Sve zato što samo uzimanje ove vrste lijekova od strane pacijenata s bipolarnim poremećajem može biti kontraproduktivno i izazvati maniju.

Antidepresivi se ponekad propisuju osobama koje pate od bipolarnog poremećaja, međutim, kao dio liječenja u kombinaciji sa stabilizatorima raspoloženja ili antipsihoticima.

Psihoterapija

Sama farmakoterapija nije sve. Psihoterapija se također preporučuje pacijentima sbipolarnim poremećajem(osobito u razdobljima remisije).

Psihoedukacija, koja bi trebala obuhvatiti i pacijenta i njegovu rodbinu, također je izuzetno važna. Ovaj izraz se koristi za pružanje informacija o samoj bolesti, njenom tijeku i metodama liječenja.

Također je vrlo važno da pacijent i njegova rodbina budu obaviješteni o simptomima koji mogu ukazivati ​​na pogoršanje psihičkog stanja pacijenta i da se postupno - nakon razdoblja remisije - ponovno pojavljuju udepresija ili manija.

Bipolarni afektivni poremećaj - bolničko liječenje

Pacijenti koji nisu životno ugroženi mogu se liječiti ambulantno. Međutim, kada pokažu suicidalne sklonosti ili su izrazito manije, bolničko liječenje može postati potrebno.

Psihijatrijska hospitalizacija je također indicirana kod onih pacijenata kod kojih farmakološko liječenje nije omogućilo postizanje dovoljnih rezultata. U takvim situacijama može biti indicirana elektrokonvulzivna terapija.

Bipolarni poremećaj - nevoljkost pacijenata da se liječe

U slučaju psihičkih poremećaja, mnogi pacijenti ne žele započeti liječenje. Pacijenti sbipolarnim poremećajem , osobito oni koji imaju maniju, također se vrlo često ne žele koristiti lijekovima koje preporučuje psihijatar.

To može biti zato što kada pacijent prestane doživljavati manične epizode, svakodnevni život može biti jednostavno neprivlačan za njega. U tom slučaju može osjećati da je razvio depresivnu epizodu.

S druge strane, s obzirom na posljedice manične epizode (npr. podizanje značajno neotplativog zajma), liječenje bipolarnog poremećaja je naravno potrebno.

Psihoedukacija ovdje postaje ključ. Pacijenta treba obavijestiti hoće li ga liječenje zaštititi, kako izgleda normalno stanje i što sugerira depresivnu ili maničnu epizodu.

Bipolarni poremećaj - prognoza

Bipolarni poremećajmože biti potpuno različit u različitih pacijenata. Jedna osoba doživi samo nekoliko simptomatskih epizoda tijekom svog života, dok se drugi bore s vrlo brzim promjenama faza.

Sveukupno, statistika pokazuje da jedan pacijent doživi u prosjeku četiri epizode depresije, manije ili oboje u prvih deset godina nakon što se razboli.

Bipolarni poremećaj se ne može izliječiti, ali je moguće - zahvaljujući učinkovitoj farmakoterapiji - održati dugotrajno razdoblje remisije. Upravo iz tog razloga neki pacijenti nastavljaju uzimati lijekove do kraja života.

Kod osoba s bipolarnim poremećajem od ključne je važnosti profilaksa maničnih i depresivnih epizoda. Prema američkim podacima,do 17% pacijenata koji pate od bipolarnog poremećaja počini samoubojstvo . To se obično događa jer bipolarni poremećaj nije liječen.

  • Depresija: uzroci, simptomi, vrste i liječenje. Vidi možeš li imatidepresija
  • Sezonski afektivni poremećaj (sezonska depresija, SAD) - uzroci, simptomi, liječenje
  • Ciklofrenija ili bipolarni poremećaj
  • Poremećaji raspoloženja (afektivni): uzroci i simptomi promjena raspoloženja

Kako održati mentalnu ravnotežu

Pogledajte galeriju od 7 fotografija

Kategorija:

Psihijatrija