Hiperparatireoza je bolest koja čak i kod mlade osobe može dovesti do osteoporoze i prijeloma kostiju, slabosti mišića i zatajenja bubrega. Sve zbog poremećaja u radu endokrinog sustava i s tim povezane nepravilne ravnoteže kalcija u tijelu. Koji su uzroci i drugi simptomi hiperparatireoze? Što je liječenje ove bolesti?

Paratiroidni i paratireoidni hormon (PTH)

Paratireoidne žlijezde su endokrine žlijezde (endokrini sustav) smještene u blizini štitnjače. Njihova je zadaća lučiti paratireoidni hormon (PTH) – hormon koji je zajedno s kalcitoninom (hormonom koji luče C stanice štitnjače) i kalcitriolom (aktivni oblik vitamina D3) odgovoran za ravnotežu kalcija i metabolizam fosfora, tj. regulacija koncentracije kalcija i fosfata u krvi.

Lučenje PTH od strane paratireoidnih žlijezda ovisi o dva čimbenika: razini kalcija i aktivnom obliku vitamina D3 u krvi. Ako je razina kalcija u krvi preniska, paratireoidne žlijezde se stimuliraju na oslobađanje PTH kako bi se uspostavila normalna koncentracija ovog elementa. Zatim, PTH doprinosi povećanoj apsorpciji spojeva kalcija iz konzumirane hrane, inhibira njegovo izlučivanje putem bubrega u urinu i uzrokuje njegovo oslobađanje iz kostiju, koje su njegova najveća komponenta.

Nasuprot tome, visoka razina kalcija u krvi inhibira to lučenje. Slično je i s aktivnim oblikom vitamina D3 u serumu – smanjenje njegove koncentracije u krvi potiče lučenje PTH od strane paratireoidnih žlijezda, a njegov rast ga inhibira. Međutim, prekomjerna stimulacija paratireoidnih žlijezda dovodi do pojačanog lučenja PTH, unatoč činjenici da je razina kalcija u tijelu normalna. Kao rezultat, povećava se razina ovog elementa u krvi, tj. hiperkalcemija.

Hiperparatireoza: uzrokuje

Primarni hiperparatireoidizamuzrokovan samim žlijezdama može biti posljedica prisutnosti benignog adenoma (tumora) ili hiperplazije paratireoze. Rjeđe je rezultat razvoja hormonski aktivnog raka paratireoidne žlijezde. I hipertrofija i tumori doprinose prekomjernom izlučivanju PTH. U 90 posto. slučajevima dijagnosticira se tzv sporadični oblik PNP-a. Ostali slučajevi su kongenitalno - genetski (npr. mutacije u CaSR genu koji kodira površinske receptore osjetljive na kalcij).SekundarniHiperparatireoza , ili produljena prekomjerna stimulacija paratireoidnih žlijezda, komplikacija je bolesti koje uzrokuju pad razine kalcija u krvi. Kada se koncentracija ovog elementa u krvi smanji, paratireoidne žlijezde koje pravilno funkcioniraju primaju signal za proizvodnju PTH. Međutim, oni ga proizvode previše i, kao posljedica toga, opasno raste razina kalcija. Taj se proces obično događa tijekom kroničnog zatajenja bubrega, osobito u bolesnika na dugotrajnoj dijalizi. Povećanje koncentracije PTH u cirkulaciji također može biti uzrokovano poremećenom apsorpcijom kalcija iz crijeva.

Hiperparatireoza: simptomi

Pretjerano lučenje PTH dovodi do hiperkalcemije, tj. povišene razine kalcija u krvi, obično na račun nakupljenog kalcija u kostima (što je jedan od uzroka hiperkalcemije), što može dovesti do osteoporoze, osteoartikularne bol i patološki prijelomi kostiju. Zauzvrat, simptomi koji izravno proizlaze iz hiperkalcemije su:

  • Poremećaji probavnog sustava - gubitak apetita, pojačana žeđ, bol u trbuhu uz mučninu i zatvor, ulkusna bolest želuca (PTH neizravno povećava lučenje klorovodične kiseline), akutni ili kronični pankreatitis;
  • slabost, umor, depresija, glavobolje, apatija, poremećaji koncentracije, dezorijentacija, pospanost, koma;
  • mišićna slabost i bolovi u mišićima;
  • akutno ili kronično zatajenje bubrega (hiperparatireoza uzrokuje probleme s bubrezima i obrnuto - bolesti bubrega mogu uzrokovati hiperparatireozu), rekurentna nefrolitijaza, kolelitijaza, povećano izlučivanje mokraće do 3-4 litre dnevno;
  • hipertenzija, aritmije, refraktorna anemija.

Hiperparatireoza: dijagnoza

U slučaju primarnog oblika bolesti radi se RTG, scintigrafija, ultrazvuk, pa čak i kompjuterska tomografija kako bi se točno vizualizirale zahvaćene žlijezde.

Konačna dijagnoza postavlja se na temelju krvnih pretraga, čija je svrha određivanje razine: kalcija, paratiroidnog hormona i fosfora. Osim toga, mjere se razine kreatinina u krvi, a mjere se razine kalcija i kreatinina u urinu kako bi se procijenila funkcija bubrega i rizik od razvoja bubrežnih kamenaca.

U tu svrhu radi se i ultrazvuk ili RTG bubrega. Zauzvrat, kako bi se procijenio utjecaj bolesti na kost, testiraju se markeri koštanog metabolizma, kao što su serumska alkalna fosfataza i produkti razgradnje kolagena u mokraći. Mineralna gustoća kosti također se testira kako bi se procijenio gubitak kosti.

Hiperparatireoza: liječenje

U slučaju primarne hiperparatireoze liječenje se sastoji od kirurškog uklanjanja tumora, a kod hiperplazije paratireoze - gotovo potpunog uklanjanja paratireoidnih žlijezda. Zauzvrat, cilj farmakološkog liječenja je inhibiranje prekomjernog lučenja paratireoidnog hormona. Ponekad liječnik preporučuje uzimanje suplemenata vitamina D3 i kalcija. U slučaju sekundarne bolesti potrebno je liječenje osnovne bolesti.

Kategorija:

Zdravlje