Keratokonus je bolest koja uzrokuje promjenu rožnice iz sfernog u konusni oblik. Keratokonus je bolest koja se manifestira, između ostalog, u astigmatizam. No, to ne znači da svaka slabovidna osoba ima i čunj. Ova bolest je popraćena drugim simptomima. Pa kako prepoznati keratokonus? Koji su tretmani za keratokonus?

Kornealni konusje vrsta progresivne bolesti ektazije koja uključuje stanjivanje rožnice i njezino ispupčenje u središnjem i pericentralnom dijelu. Ova bolest pogađa gotovo 80 000 Poljaka.

Najčešća dijagnoza keratokonusa je u drugom ili trećem desetljeću života pacijenta. Rana dijagnoza i provedba liječenja vrlo je važna jer daje priliku za održavanje vidne oštrine i zaustavljanje progresije konusa.

Neliječeni konus može dovesti do ozbiljnog oštećenja vida i transplantacije rožnice.

Keratokonus - što je to?

Rožnica je vanjski, prozirni dio oka, smješten ispred šarenice u boji. Snažno je inervirana, ali slabo opskrbljena krvlju. Prirodni oblik rožnice podsjeća na segment kugle, njena površina je glatka.

U konusu - rožnica je deformirana, oštrina vida se pogoršava, astigmatizam i miopija se povećavaju. Sve je teže odabrati naočale, oči postaju osjetljive na svjetlost, pacijenti se žale i na cijepanje i "halo" efekt.

Keratokonus: uzrokuje

Uzroci keratokonusa su genetski i okolišni. Ova bolest često prati druge bolesti, kao što su:

  • atopijski dermatitis
  • alergijski konjunktivitis
  • pigmentirane lezije retine

i također se javlja kod pacijenata s Downovim ili Marfanovim sindromom, u djece roditelja koji i sami imaju keratokonus.

keratokonus: simptomi

Pojavu deformiteta rožnice teško je uhvatiti. Prvi simptomi keratokonusa obično su crvenilo i svrbež oka - oni se mogu pripisati, na primjer, umoru ili alergiji.

Međutim, uočen je zanimljiv obrazac - ljudi koji razviju ovaj keratokonus češće i energičnije trljaju oči, uglavnom koristeći zapešća, dok drugi to obično radevršcima prstiju.

Tijekom vremena, osim svrbeža, javlja se i reakcija fotoosjetljivosti, koja uzrokuje jako suzenje, halo (sjaj oko izvora svjetlosti), dvostruki vid i izobličenje slike.

Najviše od svega, međutim, brzo se pogoršava vaš vid, što vas tjera da češće posjećujete oftalmologa i mijenjate naočale, a na kraju postaje nemoguće odabrati ih. Na sreću, tada možete koristiti druge metode za poboljšanje vida.

Keratokonus: dijagnoza

Dijagnoza keratokonusa postavlja se izvođenjem tomografije rožnice. Takav pregled pokazuje prednju i stražnju površinu rožnice i omogućuje otkrivanje konusa u vrlo ranoj fazi bolesti.

Tomografiju rožnice treba izvesti kod svakog pacijenta s progresivnim astigmatizmom i miopijom.

Keratokonus: tretman

- Kada dijagnosticiramo konus, obično preporučujemo unakrsno povezivanje - kaže dr. Łukasz Kołodziejski - umrežavanje je relativno kratak, bezbolan postupak. Kao jedini, učinkovit je u inhibiciji progresije keratokonusa, što je dokazano u mnogim kliničkim studijama.

Tretman se sastoji od 2 ili 3 faze, ovisno o vrsti. U slučaju "epi-off" tretmana prvo se uklanja epitel rožnice, a zatim se rožnica natapa posebnim pripravkom koji sadrži riboflavin.

Nakon namakanja, koje traje 15-30 minuta, iznad oka se postavlja lampa koja emitira UV-A zračenje, koja zahvaljujući prisutnosti riboflavina jača i učvršćuje strukturu rožnice, što zauzvrat zaustavlja razvoj stošca.

Tretman je prvenstveno usmjeren na stabilizaciju bolesti, iako kod nekih pacijenata uočavamo poboljšanje vidne oštrine.

- Već 2 godine koristim inovativnu metodu unakrsnog povezivanja, tzv. Megarid - kaže dr. Łukasz Kołodziejski. - Od ostalih verzija ovog tretmana razlikuje se po tome što se koristi posebna vrsta riboflavina. Zahvaljujući tome postižemo zadovoljavajuće rezultate bez uklanjanja epitela rožnice iu relativno kratkom, oko 15-minutnom vremenu izlaganja. Ovaj postupak je moguć i za djecu.

Morate čekati do šest mjeseci na učinke unakrsnog povezivanja. Tijekom tog vremena, kolagenska vlakna u rožnici se obnavljaju, stvaraju se nove poprečne veze i rožnica postaje elastična. Konus se prestaje razvijati.

Ako konus nije jako napredan, moguća je istovremena laserska korekcija defekta u kombinaciji s umrežavanjem.

- U takvoj situaciji prvo izvodimo postupak laserske korekcije vida, npr. EBK zahvat - kaže dr. Łukasz Kołodziejski - to uvijek mora biti tzv. površna, odnosno koja se sastoji u poletanju odsamo epitel rožnice.

Osim EBK-a, možemo koristiti i beskontaktnu metodu SmartSurf. Zatim usađujemo riboflavin i izvodimo unakrsno povezivanje.

Neki pacijenti se prvo podvrgavaju unakrsnom povezivanju i nekoliko mjeseci kasnije laserskoj korekciji.

Nakon postupka unakrsnog povezivanja, lakše je odabrati kontaktne leće (tvrde, hibridne), koje se standardno koriste za ispravljanje astigmatizma i kratkovidnosti kod osoba s češerom.

Postoje i druge metode ispravljanja defekta vida kod keratokonusa, njihov zadatak je izravnati konus i obično se primjenjuju nekoliko mjeseci nakon umrežavanja.

- Ako debljina rožnice dopušta, astigmatizam možemo ispraviti i cijepljenjem intrakornealnih prstenova - kaže dr. Łukasz Kołodziejski - prvo napravimo tunele u rožnici u koje se umeću prstenovi. Postupak je usmjeren na "izravnavanje" konusa i poboljšanje kvalitete vida.

Transplantacija rožnice

U slučaju da liječenje drugim metodama postane nemoguće, transplantacija rožnice je spas.

Postupak traje 1-1,5 sati, sastoji se od uklanjanja promijenjenog dijela rožnice i šivanja u podudarni blok tkiva uzet od primatelja.

Odbijanje transplantacije je izuzetno rijetko (manje od 1%).

Nažalost, razdoblje oporavka je prilično dugo (6-12 mjeseci) i obično zahtijeva izbjegavanje vježbanja i trajno uzimanje imunosupresivnih lijekova.

Vrijedi znati

U Poljskoj su prvi zahvati implantacije intrakornealnog prstena 2005. godine proveli prof. Iwona Grabska-Liberek. Prvih nekoliko godina tunele je ručno izrađivao kirurg. Danas se obično pripremaju femtosekundnim laserom.

Vrijeme otkrivanja bolesti određuje učinkovitost terapije keratokonusa. Što je konus napredniji, to je teže postići dobre rezultate, čak i kada se može primijeniti nekoliko postupaka. Stoga je važno pravodobno otkriti bolest. Tomografija rožnice je bezbolna, kratka i daje vašem liječniku potpunu sliku zdravlja vaše rožnice.

Što trebam znati o keratokonusu?

Keratokonus je bolest koja uzrokuje promjenu rožnice iz sfernog u konusni oblik. Kako prepoznati keratokonus? Koji su tretmani za keratokonus? Poslušajte našeg stručnjaka - dr. Łukasza Kołodziejskog iz klinike LIBERMEDIC.

Pročitajte također:

  • Virusni keratitis oka
  • Pahimetrija: test debljine rožnice
  • Transplantacija rožnice - kako transplantacija rožnice djeluje na oku?
O autoru

Autor: privatna arhiva

dr. Łukasz Kołodziejski

dr. Łukasz Kołodziejski

Specijalist za dijagnostiku i terapiju keratokonusa i refraktivne kirurgije (laserska korekcija vida, implantacija fakičnih leća, zamjena refrakcijske leće) i katarakte.

Trenutno je doktorand na Medicinskom centru za poslijediplomsko obrazovanje u Varšavi, a tema istraživanja su suvremene metode liječenja keratokonusa. Voditeljica doktorskog studija je prof. Iwona Grabska-Liberek. Dr. Łukasz Kołodziejski radi u Libermedic - Varšavskom oftalmološkom centru.

Nakon brojnih praksi i treninga - uklj. ESASO u Luganu o refraktivnoj kirurgiji rožnice i leće, dijagnozi i liječenju keratokonusa CXL Expret Meeting u Zürichu i obuci za lasersku korekciju vida u organizaciji Schwind tvrtke.

Kategorija:

Očne bolesti i poremećaji vida