Paraliza kranijalnih živaca može zahvatiti i jedan kranijalni živac i nekoliko njih. Oštećenje kranijalnih živaca može biti uzrokovano, između ostalog, i poremećaji okusa, ali i ograničena pokretljivost vrata ili oštećenje sluha. Dakle, koji bi simptomi trebali dovesti do sumnje na paralizu kranijalnog živca i uputiti nas na posjet neurologu?

Paraliza kranijalnih živacamože utjecati na bilo koji od 12 parova kranijalnih živaca, dok su simptomi patoloških procesa povezanih s tim strukturama, a to su paralize kranijalnih živaca, mnogo istaknutiji. Dvije su glavne skupine živaca u tijelu: kralježnični živci i kranijalni živci. U slučaju potonjeg, zamjenjuje se 12 pari kranijalnih živaca. Ovi živci nose sve moguće vrste vlakana, i senzorna i motorička vlakna i vlakna autonomnog sustava (simpatičkih i parasimpatičkih). Kranijalni živci su odgovorni za prijenos signala povezanih s osjetilima (npr. vid ili sluh) ili senzornim podražajima (npr. dodir ) koji su uključeni, oni su također u kontroli motoričke aktivnosti mišića (npr. mišića čeljusti ili jezika). Oni također uključuju pojave neovisne o našoj volji, podložne kontroli autonomnog sustava - na primjer, sužavanje i širenje zjenice oka ili lučenje sline od strane žlijezda slinovnica. Postoje mnogi potencijalni uzroci paralize kranijalnih živaca, primjeri uključuju:

  • ozljede - ozljede glave i vrata
  • intrakranijalni hematomi
  • tromboza kavernoznog sinusa (dio kranijalnih živaca curi u njegovoj blizini)
  • poteza
  • aneurizme cerebralnih žila
  • amiotrofična lateralna skleroza
  • neoplastične bolesti (kada tumor napadne elemente danog živca)
  • upalni procesi u mozgu
  • dijabetes
  • sifilis
  • multipla skleroza

Paraliza kranijalnog živca također se može pojaviti spontano bez vidljivog razloga. To je slučaj s jednim oblikom paralize facijalnog živca, poznatom kao Bellova paraliza.

Paraliza kranijalnih živaca: olfaktorni živac (I)

Kako je sama navelaime, funkcija prvog kranijalnog živca je opažanje njušnih osjeta. Paraliza njušnog živca rezultira gubitkom osjeta njuha, t.j. anosmią.

Paraliza kranijalnih živaca: optički (II) živac

Očni živac je odgovoran za osjet vida. Simptomi oštećenja i povezana paraliza vidnog živca ovise o tome koji je dio vidnog živca zahvaćen patologijom. Ako je sam očni živac oštećen, jedno oko postaje slijepo. Vlakna vidnog živca mogu se oštetiti i na mjestu križanja, odnosno u središnjem dijelu tzv. vizualno raskrižje. Ako se to dogodi, pacijent doživljava bilateralni hemi-vid (ne može vidjeti sliku sa strane vidnog polja oba oka).

Paraliza kranijalnih živaca: okulomotorni (III) živac

Treći kranijalni živac je zahvaćen, između ostalog, u u kontroli kretanja očnih kapaka, također je odgovoran za kretanje okulomotornih mišića i za aktivnost zjenice. Paraliza okulomotornog živca uzrokuje spuštanje gornjeg kapka. Dodatno, u bolesnika je očna jabučica usmjerena prema van (njena abdukcija), a zjenica je proširena. Kada je treći kranijalni živac paraliziran na strani lezije, zjenički refleksi se poništavaju.

Paraliza kranijalnih živaca: blok (IV) živca

Blok živac je još jedan kranijalni živac odgovoran za kretanje očnih mišića. Njegova paraliza rezultira dvostrukim vidom (diplopija, koja se javlja posebno kada gleda prema dolje), dodatno, očna jabučica rotira prema unutra (tj. do svoje adukcije) i prema gore, što rezultira konvergentnim strabizmom.

Paraliza kranijalnih živaca: trigeminalni (V) živac

Peti kranijalni živac uključen je u primanje osjetilnih podražaja iz mnogih regija glave, a osim toga, kontrolira aktivnost mnogih različitih mišića u ovom dijelu tijela. Paraliza trigeminalnog živca očituje se smetnjama u osjetu lica (može čak dovesti i do potpunog gubitka osjeta), može se pojaviti i parestezija (osjećaj trnaca, utrnulost). Drugi učinak paralize trigeminalnog živca je paraliza mišića temporomandibularnog zgloba, što je povezano s pojavom karakterističnog simptoma - pri otvaranju usta čeljust bolesnika pomiče se prema postojećem oštećenju živca. Tijekom paralize trigeminalnog živca također se poništavaju refleksi rožnice i konjunktive.

Paraliza kranijalnih živaca: živac abdukcije (VI)

Živac abdukcije je još jedan živac koji je uključen u pokrete očne jabučice. Njegova paralizamanifestira se rotacijom očne jabučice prema unutra (pacijent ima strabizam), dodatno može postojati diplopija.

Paraliza kranijalnih živaca: facijalni živac (VII)

Sedmi kranijalni živac inervira mišiće lica, on je također jedna od živčanih struktura uključenih u percepciju okusnih podražaja. Paraliza facijalnog živca može se očitovati na dva načina – priroda simptoma u slučaju patologija koje zahvaćaju ovaj živac ovisi o tome gdje je došlo do oštećenja.paraliza mimičnih mišića lica na strani lezije. Bolesnik ne može naborati čelo, zatvoriti oko ili iscediti zube, usni kut također visi. Navedeno može biti popraćeno smetnjama okusa u 2/3 prednjeg dijela jezika i suzbijanjem stvaranja suza.Središnja paraliza facijalnog živca (tj. gdje defekt zahvaća jezgre živca, smještene u moždanom deblu) rezultira pojava simptoma na strani suprotnoj od oštećenja. Tegobe su manje teške nego kod periferne paralize, jer paraliza zahvaća samo mišiće lica donje polovice lica.

Paraliza kranijalnih živaca: vestibulokohlearni živac (VIII)

Osmi kranijalni živac povezan je s osjetilima koja nisu do sada spomenuta - budući da percipira slušne podražaje, povezan je i s osjećajem ravnoteže. Paraliza vestibulokohlearnog živca može rezultirati tinitusom, ali i progresivnim (čak do potpunog) gubitkom sluha. Pacijenti također mogu osjetiti vrtoglavicu i probleme s ravnotežom.

Paraliza kranijalnih živaca: glosofaringealni (IX) živac

glosofaringealni živac uključen je, između ostalog, u u percepciji okusnih podražaja također kontrolira aktivnost mišića grla. Osim ovih, ovaj živac ima vlakna koja kontroliraju funkciju žlijezda slinovnica i suznih žlijezda. Paraliza devetog kranijalnog živca dovodi do gubitka osjeta okusa u stražnjoj trećini jezika, a može dovesti i do senzornih poremećaja mekog nepca. Poremećaji gutanja također mogu biti problem s paralizom ovog živca.

Paraliza kranijalnih živaca: vagusni živac (X)

Deseti kranijalni živac kontrolira motoričku aktivnost mišića grkljana i ždrijela, a odgovoran je i za primanje osjetnih podražaja iz mnogih dijelova tijela - vagusna živčana vlakna primaju senzorne signale iz oba organa vrata i oni koji se nalaze u trbušnoj šupljini. Paraliza vagusnog živca uzrokuje poremećajeartikulacija govora, osim njih, može se primijetiti i pad mekog nepca u bolesnika. Prilikom pregleda usne šupljine bolesnika s paralizom vagusnog živca, uvula može odstupiti na suprotnu stranu lezije. Refleks gag (općepoznato kao gag reflex) također može nestati.

Paraliza kranijalnih živaca: pomoćni živac (XI)

Glavna funkcija devetog kranijalnog živca je upravljanje motoričkom aktivnošću sternoklavikularnih i trapeznih mišića. Paraliza pomoćnog živca uzrokuje spuštanje ramena i može biti teško pomicati glavu u smjeru suprotnom od ozljede živca.

Paraliza kranijalnih živaca: sublingvalni (XII) živac

Dvanaesti kranijalni živac prvenstveno je odgovoran za lokomotornu aktivnost jezika. U slučaju paralize sublingvalnog živca, kada je jezik ispružen, on odstupa prema oštećenju, osim toga u bolesnika može doći do blagog poremećaja artikulacije govora.

Pojedini oblici disfunkcije kranijalnih živaca

Simptomi paralize pojedinačnih kranijalnih živaca opisani su gore. Međutim, postoje mnoga stanja koja proizlaze iz paralize nekoliko živaca u isto vrijeme, zahvaljujući čemu pacijent razvija mnogo više bolesti. Primjeri poremećaja u kojima je funkcija nekoliko kranijalnih živaca istovremeno poremećena uključuju:

  • sindrom gornje orbitalne fisure (paraliza III, IV i VI živaca s paralizom jedne od grana V živca),
  • Tolosa-Huntov sindrom (paraliza živaca III, IV, V i VI),
  • bulbarna paraliza (povezana s poremećajima IX, X i XII živca),
  • pseudo-folikularna paraliza (u kojoj su V, VII, IX, X i XII živci paralizirani).

Vrijedi spomenuti i izmjenična debla. Nastaju u slučaju oštećenja specifičnih centara u moždanom deblu, a očituju se u paralizi kranijalnog živca na istoj strani i pojavi - na suprotnoj strani - motoričkog deficita, koji može biti popraćen senzornim smetnjama. Benedictov sindrom je primjer skraćenog izmjeničnog sindroma, gdje se pojavljuju paraliza i pareza živca III, a pacijenti također mogu doživjeti nevoljne pokrete.

Kategorija:

Neurologija