Esica, ili sigmoidni kolon, je fragment donjeg probavnog trakta. Esica je neodvojivi dio debelog crijeva, koji ima ključnu ulogu u transportu fekalnog sadržaja, apsorpciji vode i minerala, pa čak i regulira funkcije središnjeg živčanog i imunološkog sustava.
Esica-sigmoidni kolon(latinskisigmoideum ) je fragment debelog crijeva , u koje spadaju i cekum, slijepo crijevo, debelo crijevo, rektum, analni kanal. Navedena podjela pojedinih dijelova debelog crijeva nije povezana sa sustavnim razlikama, već se temelji na različitoj topografiji i različitom stavu njihova mezenterija. Topografski, silazno kolon prelazi u sigmoidni kolon na razini ilijačne grebene, a na razini drugog i trećeg sakralnog kralješka, sigmoidni kolon prelazi u rektum.
Esica - gradnja
Podjela debelog crijeva izgleda ovako:
- uzlazno dvotočka
- poprečna dvotočka
- silazna dvotočka
- sigmoidni kolon
Duljina debelog crijeva može varirati između 15 cm i 90 cm, ali u prosjeku iznosi 40 cm. Esica ima oblik vodoravno poredanog slova S. Odlika debelog crijeva je njegov mezenterij, zahvaljujući kojem ima veliku pokretljivost. Oblik i položaj debelog crijeva variraju ovisno o duljini debelog crijeva, duljini mezenterija, razini punjenja mokraćnog mjehura i rektuma, veličini maternice trudnice.
Kada se zdjelični organi povećaju, sigmoidni kolon se diže prema gore. Ispunjen fekalnim sadržajem ili plinovima, također ispada iz zdjelice i može zauzeti više različitih mjesta, npr. vrh petlje može se nalaziti u ilijačnoj jami, u predjelu pupka, može doći do poprečnog debelog crijeva ili čak i visceralna površina desnog režnja jetre ili veća zakrivljenost želuca.
Zanimljiva činjenica iz područja fiziologije je da jesigmoidni kolon novorođenčeta , koji proizvodi samo jednu petlju, jako ispunjen mekonijumom i ne uklapa se u relativno malu zdjelicu . kroz koji seže do desne ilijačne jame.
Zid sigmoidnog kolona ima četveroslojnu strukturu, karakterističnu za gastrointestinalni trakt. Sastoji se od:
- sluznica
- submukoza
- mišićna membrana
- serozna membrana
Unutarnja površina crijeva obložena je jednoslojnim cilindričnim epitelom. Sluznica ima brojne crijevne kripte koje su duže od one u tankom crijevu. Zid kripte je napravljen od:
- cilindrične (apsorpcijske) ćelije
- vrčaste ćelije
- matičnih stanica
- enteroendokrinih stanica
- Paneth ćelije
Epitelne staniceiz kripti se kreću na površinu crijeva, gdje tvore epitel sluznice, čije se stanice postupno ljušte. U sluznici i u submukozi nalazi selimfoidno tkivo povezano s crijevima - GALT , koje se sastoji od pojedinačnih endotelnih limfocita, limfocita vezivnog tkiva i limfnih čvorova.
Mišićna membranaraspoređena je u dva sloja: unutarnji - kružni, dobro razvijeni i vanjski - izduženi, oblikovani u obliku tri uzdužno tekuća glatka miocita, zvane trake debelo crijevo. Karakteristična struktura stijenke u obliku ispupčenja debelog crijeva i polumjesečastih nabora uzrokovana je napetošću gore navedenih traka debelog crijeva.
Značajka koja razlikuje debelo crijevo od tankog crijeva jenema resica , koje su izbočine sluznice, što povećava limfnu površinu crijeva 8 puta. Njihov broj u tankom crijevu je otprilike 90 milijuna.
Esica - funkcije
- Apsorpcija mineralnih soli i vode- zahvaljujući ovoj funkciji, sadržaj hrane se zbija, što omogućuje održavanje pravilne ravnoteže vode i osmola. U ekstremnim uvjetima, crijevo može oporaviti do 6 litara vode dnevno.
- Izlučivanje sluzi- transportira se u lumen crijeva, što daje odgovarajuću konzistenciju probavnog sadržaja i olakšava njegovo izlučivanje
- Formiranje stolice
- Bakterijska flora- bakterije koje se nalaze u debelom crijevu specijalizirane su za proizvodnju vitamina B12 (bitnog vitamina za proces eritrocitopoeze) i vitamina K (potrebnog za sinteza faktora koagulacije)
- Zbog prisutnosti crijevne flore specifične za crijevainhibiraju rast "loših" bakterija,koje mogu uzrokovati razne bolesti
- Os crijeva-mozak- bakterije u crijevima proizvode specifične kemikalije koje reguliraju funkcije središnjeg živčanog sustava, npr. disbioza mikrobiote može biti povezana s povećanom upalom u tijelu, sindrom iritabilnog crijeva,pa čak i depresija
Što je crijevna perist altika?
Crijeva se skupljaju i opuštaju uz pomoć glatkih mišića. Ranije je spomenuto da postoje dvije vrste mišićnog sloja, odnosno uzdužni sloj, koji je odgovoran za skraćivanje pokreta crijeva, i kružni sloj koji dovodi do sužavanja crijeva. Ti se pokreti šire duž cijele crijeva i nazivaju se perist altički pokreti.
Kako se stimuliraju mišićne stanice i kao rezultat toga pražnjenje crijeva? Kontrakciju mišićnih stanica oba sloja osiguravaju stanice pacemakera koje se nazivaju intersticijske stanice (Cajala). Ove stanice se nalaze između oba mišićna sloja i stvaraju cikličke depolarizacijske valove visoke amplitude koji se šire na mišićne stanice oba sloja.
Postoji Meissnerov živčani pleksus u submukozi i Auerbachov pleksus u mišićnoj membrani, te se strukture mogu nazvati crijevnim živčanim sustavom jer regulira i pobuđuje neka pražnjenja crijeva. U tim pleksusima nalaze se motorni i senzorni neuroni i neuroni koji povezuju druge neurone.
Ovi neuroni su odgovorni za pokretanje lokalnih refleksa. Osjetni neuroni prikupljaju informacije o kvaliteti i količini sadržaja hrane, a povezujući neuroni posreduju u prijenosu tih informacija do motornih neurona. Ti neuroni, zajedno s Cajalovim stanicama, dovode do skraćivanja i kontrakcija, a time i do prolaska himusa duž crijeva. Zanimljiva je činjenica da je u cijelom crijevu broj neurona veći od broja neurona u leđnoj moždini.
Glavne bolesti sigmoidnog kolona
Najčešća patologija sigmoidnog kolona jedivertikulitis . Divertikule su male kile sluznice koje se istiskuju zajedno sa submukozom kroz stijenku debelog crijeva na mjestima smanjenog otpora. Postoje pseudodivertikule i prave divertikule, prve nemaju mišićni sloj, dok prave divertikule sadrže sve slojeve crijeva.
Glavni čimbenik odgovoran za nastanak divertikula je prehrana siromašna biljnim vlaknima, poremećena motorička funkcija crijeva, niska tjelesna aktivnost, stres, konzumacija visoko prerađenih proizvoda. Glavna komplikacija divertikularne bolesti je divertikulitis ( divertikulitis ) i masivni divertikulitis.
Divertikulitisnastaje kada je crijevna sluznica oštećena ostacima hrane u divertikulama, što dovodi do upale unutar divertikula, a zatim u perikoličnom masnom tkivu, u mezenteriju i okolne zidne utrobe. Komplikacijadivertikulitis je:
- crijevni apsces
- mehanička prepreka
- difuzni peritonitis
- kolo-bulozna fistula
Divertikulitis se manifestira:
- dekubitus u donjem dijelu trbuha s lijeve strane
- bolni proljev
- zatvor
- groznica
- mršavi ljudi osjećaju tvrd, napet sigmoidni kolon
Laboratorijski testovi pokazuju leukocitozu, povećan ESR i CRP.
- Ulcerozni kolitis (UC): uzroci, simptomi, liječenje
- crijevne bolesti
- Whippleova bolest - rijetka bolest crijeva
- Intususcepcija je najčešći uzrok gastrointestinalne opstrukcije kod beba