Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Ako imate česte bolove u jetri, mučninu, nadutost, možete posumnjati da su se u vašem žučnom mjehuru formirali kamenci. Kada su bolesti žučnog mjehura rijetke i nisu teške, možete koristiti antispazmodike i protuupalna sredstva. Međutim, ako se bolovi ponavljaju i traju dulje vrijeme, obratite se liječniku.

Žučni mjehur, popularno poznat kaožučni mjehur , pohranjuje žuč koja nam je potrebna za probavu masti. Tijekom probavnih procesa, transportuje se žučnim kanalima iz vrećice u dvanaesnik. Tijekom ovog putovanja, kristali kolesterola i žučne soli mogu se taložiti i zgrudati. Ponekad su veličine zrna pijeska, ali i oraha. Ovo sužučni kamenci .

Bolesti koje ukazuju na kamenje u žučnoj kesi

Kamenje često nadražuje sluznicu vrećice, ometajući njezin rad. Težina, osjećaj sitosti ili zgnječenja u području desnog hipohondrija neki su od znakova da je naša torbica neispravna. Takve su tegobe obično posljedica pogreške u prehrani - dovoljno je pojesti nešto masno ili teško probavljivo, ili jednostavno pojesti previše.

Ponekad kamenje ne uzrokuje nikakvu nelagodu. Mogu se otkriti slučajno, npr. tijekom ultrazvuka trbušne šupljine. Međutim, kada kamen blokira protok žuči iz žučnog mjehura u žučne kanale, dolazi do akutnog vezikulitisa. Tada imamo vrlo jake bolove (kolike) na desnoj strani trbuha, koji često zrače prema desnoj lopatici ili leđima. Obično su šiljci praćeni mučninom ili povraćanjem, nadutošću. Ponekad postoji groznica.

Kao rezultat začepljenja vrećice, u njoj se nakuplja sve više upalne tkivne tekućine. Mjehurić postaje sve veći i tvrd. Kako se žučni pigmenti sustavno apsorbiraju u krv, vodenasta tekućina na kraju ostaje u vrećici. Ovo stanje stručnjaci nazivaju hidrokelom žučnog mjehura. Ako se sadržaj (sadržaj) vezikule inficira, u njemu nastaje empiem.

Važno

Tko je u opasnosti od urolitijaze

Naslage žuči (tzv. kamenje) mnogo su češće kod žena nego kod muškaraca. Ima ih svaki peti 40-godišnjak, ali se događaju i kod 20-godišnjaka. Ljudi koji su genetski skloni urolitijazi, tj. oni koji jesučiji su roditelji ili bake i djedovi patili od ovog stanja. Osim toga, češće se događaju pretilim osobama, ali i postima ili drastičnim dijetama za mršavljenje. Žučni kamenac također predstavlja problem za žene koje su rodile ili uzimaju hormonske kontraceptive (visoke razine estrogena u krvi pospješuju stvaranje kamenaca).

Kada je potrebna liječnička konzultacija

Ako se bolesti žučnog mjehura javljaju sporadično i nisu teške, možete koristiti antispazmodike (npr. Nospa) kao i koleretike i protuupalne lijekove sa silimarinom (npr. Sylimarol, Legalon, Liverin) ili biljne pripravke sličnog djelovanja ( npr. Raphacholin C, Terpichol, Cholegran).

Ako se bol ponovi ili nagnječenje u području jetre potraje dulje vrijeme, obratite se liječniku. Žutica također zahtijeva brzi posjet specijalistu (znak je ozbiljnih poremećaja jetre). Međutim, ako napad kolika traje više od tri sata, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Trajni akutni vezikulitis može dovesti do ozbiljnih komplikacija, kao što je upala gušterače ili peritoneuma.

Kamenci u žučnom mjehuru - kakvo istraživanje

Na temelju klasičnih simptoma - karakteristične boli i povećane vrećice koja daje elastičnu otpornost na pritisak - liječnik postavlja početnu dijagnozu. Ali odlučujuća za dijagnozu je radiološka i biokemijska analiza krvi.

  • Ultrazvuk trbušne šupljine. Tijekom ovog pregleda liječnik procjenjuje veličinu žučnog mjehura, debljinu njegovih stijenki, mjesto i veličinu kamenaca te prohodnost žučnih kanala. U većini slučajeva mogu se otkriti i najmanji depoziti. Slika može biti nečitljiva ako ste pretili ili ako imate veliku količinu plinova u crijevima.
  • Kompjuterizirana tomografija. Radi se kada liječnik sumnja u mjesto kamenja ili, na primjer, sumnja na tumor vrećice. Neoplastične promjene nisu vidljive na ultrazvuku.
  • Testovi jetre. Tako se govori o ispitivanju razine jetrenih enzima u krvi. Za potvrđivanje dijagnoze važna je razina alkalne fosfataze (norma je 38-126 IU / L) i bilirubina (0,2-1,3 mg%). Povišene vrijednosti su dokaz bolesti. Standardi se mogu malo razlikovati jedni od drugih - ovise, između ostalog, o iz opreme i reagensa koji se koriste za analizu.

Ekscizija žučnog mjehura - kada je potrebno

Da biste se trajno riješili kamenaca, morate izrezati žučni mjehur. Samo uklanjanje plaka ima kratkoročni učinak, jer će se nakon nekog vremena stvoriti novi.

Operacijaizvodi se odmah u slučaju hidrokele i empijema vrećice. Akutnu se upalu, pak, prvo pokušava izliječiti jakim intravenskim antispazmodicima, analgeticima i protuupalnim lijekovima. Tek nakon što se upala smiri, predlaže se kirurški zahvat - najčešće uključuje uklanjanje vrećice.

Žučni kamen u kanalu

Ponekad kamenci iz mokraćnog mjehura dospiju u žučne kanale i blokiraju ih (rijetko se prvo formiraju u njima). Ako liječnik posumnja da se u kanalu nalazi kamen, nalaže endoskopsku uzlaznu kolangiopankreatografiju (ERCP). Pregled se sastoji od uvođenja endoskopa (optičkog vlakna) kroz usta do mjesta gdje žučni kanali ulaze u duodenum i - nakon davanja kontrasta - promatranja žučnog kanala na ekranu. Ako se sumnje potvrde, na isti način se uvodi koagulator (elektrokirurški nož) kojim se presijeca sfinkter žučnog kanala. Zbog toga se njegova usta brzo šire i kamen pod utjecajem pritiska žuči pada u duodenum i potom se izlučuje fecesom. Ponekad je kamen toliko velik da ne želi sam od sebe "iskočiti". Zatim se uklanja pomoću tzv Dormia košara.

Tretmani se izvode u općoj anesteziji. Odmah donose olakšanje. Međutim, to ne rješava problem jer još uvijek postoji rizik da bi daljnji kamenci blokirali žučne kanale. Kada simptomi upale nestanu (obično tjedan dana nakon zahvata), uklanja se folikul s preostalim naslagama u njemu. Operacija se izvodi i kada u njoj nema naslaga, jer će mjehur koji je jednom proizveo kamenje prije ili kasnije proizvesti novo kamenje.

Dijeta nakon operacije žučnog mjehura

Prije nego što se tijelo prilagodi činjenici da žuč teče izravno iz jetre u dvanaesnik, morate biti na jetrenoj dijeti 4-6 tjedana nakon operacije (vidi dolje). Zatim možete postupno proširiti jelovnik, promatrajući kako se tijelo ponaša. Većina ljudi se vraća svojoj normalnoj prehrani nakon uklanjanja folikula. Kao rezultat izravnog protoka žuči iz jetre u duodenum, ponekad se razvija bilijarni gastritis. Neki od simptoma su žgaravica, gorko podrigivanje i proljev. Ako simptomi potraju, bolje je konzultirati se s liječnikom. Zatim će propisati lijekove za ublažavanje upale sluznice, neutralizaciju klorovodične kiseline i ubrzavanje pražnjenja žuči iz želuca.

Morate to učiniti

Principi prehrane jetre

  • Manje masti (65-90 g) i više ugljikohidrata dnevno (345 g). Jedite nemasnu šunku, narezke od peradi, bijelo meso u želeu, temeljne juhepovrće, nemasne mliječne proizvode i nemasna riba (bakalar, štuka, tuna, polak, oslić).
  • Odbacite žumanjke, grubo zrnate proizvode, svježi kruh, čokoladu, ljute začine, majonezu, jaku kavu i gazirana pića.
  • Jedite samo hranu kuhanu na pari, pirjanu ili pečenu u foliji, bez umaka.
  • Birajte jabuke i kruške (ogulite ih od kore), banane, agrume, jagode, maline, kupine, dinje, kivi, breskve, marelice. Izbjegavajte šljive, ogrozd, ribiz, avokado, orašaste plodove i bademe. Kuhajte kompote jer ih tijelo najbolje apsorbira.
  • Nemojte jesti sirovi luk, kupus, grašak, grah, soju. Začinite salate vinskim octom ili limunovim sokom. Pirjano ili kuhano povrće je najbolje za vas.
  • Jedite češće, ali u malim količinama - po mogućnosti 5 obroka dnevno.

6 načina da se riješite žučnih kamenaca

Ovisno o težini bolesti i općem zdravstvenom stanju bolesnika, liječnik odabire način uklanjanja naslaga iz žučnog mjehura. Često je potrebno ukloniti cijeli folikul.

  • Laparoskopski . Na taj način se folikuli uklanjaju „lakše“ kada liječnik ne očekuje nikakve komplikacije ili komplikacije od operacije. Ova metoda se ne koristi u slučaju akutnog pouchitisa ili kod vrlo pretilih osoba, jer trup može spriječiti alate da dođu do oboljelog folikula. Adhezije nakon operacija također mogu biti prepreka. Liječnik upozorava pacijenta da, ako to postane potrebno tijekom operacije, može prijeći na tradicionalnu metodu. Kroz četiri mala reza na koži na trbuhu u trbuh se ubacuju alati, na pr. laparoskop putem kojeg liječnik na ekranu promatra tijek operacije. Arterija i vezikularni kanal su zatvoreni kopčama od titana (metal inertan za tijelo); nisu ligirani kao u tradicionalnoj kirurgiji. Žučni mjehur se zatim izrezuje i uklanja. Ako je stijenka mjehura vrlo tanka i postoji opasnost od puknuća, kondom se umetne u abdomen, u njega se umetne mjehur i mjehur se izvuče. Na dan operacije možete ustati iz kreveta, sljedeći dan možete piti. Drugi dan se poslužuje dijetalna hrana i možete napustiti bolnicu. Kada tjedan završi, šavovi se skidaju, a nakon dva tjedna - vraćate se na posao.
  • Tradicionalni . U akutnim bolesnim stanjima i kada bi laparoskopija mogla uzrokovati komplikacije, kirurg napravi rez ispod desnog rebarnog luka kako bi došao do folikula. Nakon operacije na ranu stavlja šavove koji se skidaju nakon 7 dana. Illostaje u bolnici samo dan duže nego u slučaju laparoskopije, ali dulje zacjeljuje (cca 4 tjedna). Dok postoperativna rana potpuno ne zacijeli, rekonvalescent osjeća mučne bolove u trbuhu koji mu onemogućuju normalno funkcioniranje. Više se oslanja, pliće diše (lošija ventilacija potiče upalu pluća). Da se to ne bi dogodilo, morate hodati i raditi vježbe disanja svaki dan.
  • Minimalna operacija . U iznimnim situacijama, kada je pacijent u vrlo teškom stanju i postoji bojazan da neće preživjeti opću anesteziju (anesteziju), zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji. Nakon incizije trbušne šupljine i dna žučnog mjehura, kirurg isiše naslage, tzv. sisavca, ili ih vadi pincetom, ne uklanjajući sam mjehur.
  • Endoskopski . Ako se kamenac zaglavi u žučnom kanalu, endoskop se uvodi kroz usta pacijenta pod općom anestezijom. S endoskopom možete progurati kamen kroz njega ili ga ukloniti.
  • Otapanje . Pobornici alternativne medicine predlažu otapanje kamenaca pomoću oralnih pripravaka (mogu se kupiti u nekim trgovinama biljne i zdrave hrane). Tijekom takvog liječenja potrebno je uzimati lijekove svaki dan i svakih 1-2 mjeseca ići na pregled ultrazvukom. Kamenci se polako otapaju (oko 1 mm mjesečno), pa liječenje može potrajati i do dvije godine. Moguće je otopiti samo naslage kolesterola, bez kalcifikacije, promjera ne većeg od 10-15 mm, ali također ne u svim. Nažalost, čak i ako je tretman uspješan, ne postoji jamstvo da se novi kamenci neće formirati.
  • Kamen za drobljenjei. Litotripsija je postupak koji uključuje drobljenje kamenja ultrazvučnim valom. Taj se val proizvodi posebnim uređajem i usmjerava na žučni mjehur i naslage u njemu. Postupak traje nekoliko desetaka minuta i bezbolan je. Nažalost, može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Komad kamenčića može se zaglaviti u žučnom kanalu, začepiti ga i uzrokovati bolne kolike, mehaničku žuticu, pa čak i pankreatitis. Iz tog razloga, kirurzi su protiv litotripsije.

Izrezati žučni mjehur ili ga ne izrezati?

Još uvijek postoji neka zbrka oko toga što učiniti kada mjehurić pun plaka ne uzrokuje nikakvu nelagodu. Prevladava stav da se ne radi. Nema medicinskih dokaza da kronični žučni kamenci dovode do raka mokraćnog mjehura. Međutim, takva se hipoteza može postaviti na temelju statističkih podataka. Stoga, kako bi spriječili mogući razvoj takve opasne bolesti, kirurzi ponekad predlažu uklanjanjemjehurić.

"Zdrowie" mjesečno

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Gastrologija