Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Perforacija crijeva je akutno stanje abdomena u kojem je crijevo perforirano. Ovisno o mjestu suze, perforacija crijeva može uzrokovati različite simptome. Perforacija crijeva je stanje koje zahtijeva brzu dijagnozu i liječenje. Ako se ne liječi, perforacija crijeva može uzrokovati ozbiljnu intraabdominalnu infekciju. Saznajte najčešće uzroke perforacije crijeva, koja je dijagnoza perforacije crijeva i kako liječiti perforaciju crijeva.

Intestinalna perforacijaje medicinski izraz zaperforacijutog organa. U slučaju perforacije crijeva, prekida se kontinuitet njegove stijenke. Time se stvara otvor koji omogućuje sadržaju crijeva da pobjegne u trbušnu šupljinu. Perforacija crijeva je hitan slučaj i zahtijeva hitno liječenje.Perforacija crijeva pripada grupi stanja poznatih kao "akutni abdomen" . Ovaj pojam označava iznenadne, ozbiljne bolesti trbušne šupljine koje najčešće zahtijevaju hitnu operaciju.

U zdravom tijelu probavni trakt je kontinuirana struktura. Od jednjaka, preko želuca i tankog crijeva do debelog crijeva, zidovi probavnog trakta moraju biti potpuno zapečaćeni. Zahvaljujući tome, sadržaj probavnog trakta - ostaci hrane, probavni sokovi i brojne bakterije ne šire se po trbušnoj šupljini.

Crijevo je veliki organ, u prosjeku dugačak između 5 i 7 metara.Perforacija se može pojaviti u bilo kojem dijelu crijeva . Mjesto perforacije je od velike kliničke važnosti. Ovisno o mjestu perforacije, bolesnik može imati različite kliničke znakove. Osim toga, perforacija različitih dijelova crijeva nosi različite komplikacije.

Perforacija crijeva - uzrokuje

Perforacija u crijevu može imati mnogo uzroka. Neke bolesti koje dovode do perforacije mogu pokriti cijelu duljinu crijeva, dok druge zahvaćaju određene dijelove crijeva. Također je vrijedno znati da u nekim slučajevima crijevne perforacije nije moguće identificirati čimbenik koji ju je uzrokovao. Ova perforacija crijeva naziva se idiopatska ili idiopatska.

Perforacija crijeva obično je povezana s kvarom crijevne stijenke. Jedan od uvjetapravilno funkcioniranje crijevne stijenke je njihova pravilna opskrba krvlju.

Pritisak na crijevnu stijenku (uzrokovan npr. fekalnim kamencem ili tumorom koji se razvija u lumenu crijeva) dovodi do lokalnog smanjenja protoka krvi.

Ishemijska stijenka crijeva prolazi kroz brzu nekrozu koja dovodi do perforacije . Sličan učinak uzrokuje blokiranje protoka krvi u žilama koje opskrbljuju crijeva krvlju (poznato kao akutna crijevna ishemija).

Još jedan čestuzrok crijevne perforacije je crijevna upala . Obje akutne crijevne upale:

  • akutna upala slijepog crijeva,
  • teška infekcija Clostridium difficile,

i egzacerbacije kroničnih bolesti:

  • Crohnova bolest,
  • ulcerozni kolitis može biti zakompliciran intestinalnom perforacijom.

U slučaju debelog crijeva, divertikulitis je vrlo čest uzrok perforacije .

Uzroci perforacije početnog dijela crijeva - duodenuma - razlikuju se od onog ostatka crijeva.Perforacija unutar duodenuma je najčešća komplikacija peptičkog ulkusa .

Duodenum je najčešće (oko 60%) mjesto peptičkih ulkusa. Vrlo duboki ulkusi mogu pokriti cijelu debljinu zida duodenuma, što na kraju dovodi do perforacije.

Mogući uzroci crijevne perforacije uključujuozljede . Najčešći uzrok traumatske perforacije crijeva je ozljeda trbušne šupljine oštrim instrumentom. Ova vrsta perforacije crijeva također može biti komplikacija operacije (slučajno oštećenje crijeva tijekom abdominalne operacije). Ova vrsta crijevne perforacije naziva se jatrogena, tj. povezana s liječenjem.

Uzroci crijevne perforacije u djece

Uzroci crijevne perforacije o kojima se do sada raspravljalo odnosili su se uglavnom na odrasle. Međutim,perforacija crijeva također se može pojaviti kod djece , uključujući dojenčad. U ovoj najmlađoj populaciji perforacija crijeva najčešće je povezana sa specifičnim zdravstvenim stanjem, nekrotizirajućim enterokolitisom. To je bolest koja se prepoznaje samo u novorođenčadi.

Nekrotizirajući enterokolitis najčešće se javlja u nedonoščadi, novorođenčadi s teškim infekcijama ili urođenim manama. Perforacija crijeva tijekom ovog stanja može zahtijevati operaciju u prvim danima djetetova života.

Perforacija crijeva - simptomi

Prvi simptom crijevne perforacije je iznenadna, jaka bol u abdomenu. U početku je bol dobro locirana i osjetljivamjesto gdje je došlo do perforacije. Daljnji simptomi perforacije proizlaze iz istjecanja crijevnog sadržaja u trbušnu šupljinu.

Probavni trakt je prirodno ispunjen plinovima. Kada je crijevo perforirano, dolazi do nadutosti trbuha zbog istiskivanja plinova u šupljine. Zajedno s plinovima, probavni sokovi, ostaci hrane i bakterije koje koloniziraju probavni trakt sele se iz crijeva. Prisutnost ovih tvari u trbušnoj šupljini uzrokuje mnoga oštećenja, koja na kraju dovode do peritonitisa.

Ovisno o mjestu perforacije, peritonitis može biti malo drugačiji. U slučaju perforacije dvanaesnika, žuč prvenstveno ulazi u peritoneum, uzrokujući kemijski peritonitis.

Zauzvrat, kada je debelo crijevo perforirano, ogromna količina bakterija ulazi u peritoneum. Debelo crijevo je dio probavnog trakta gdje se nalazi većina bakterija.

Perforacija u ovom trenutku može brzo razviti septički šok. Peritonitis u razvoju uzrokuje daljnje simptome perforacije crijeva. Takozvani peritonealni simptomi - uključujući povećanu napetost trbušnih mišića i jake bolove tijekom pregleda.

Paralitička crijevna opstrukcija razvija se postupno, što dovodi do nestanka perist altike i zadržavanja plinova i stolice.

Razvoj infekcije u trbušnoj šupljini uzrokuje opće simptome - groznicu, ubrzan rad srca, značajnu slabost. Ako se infekcija ne zaustavi na vrijeme, može biti opasna po život.

Perforacija crijeva - dijagnoza

Ako se sumnja na crijevnu perforaciju, prvi je fizički pregled trbušne šupljine. Perforacija crijeva očituje se nadimanjem trbuha i jakom boli. Kako se peritonitis razvija, tzv peritonealni simptomi. Perforacija crijeva dovodi do inhibicije crijevne perist altike.

Prilikom auskultacije trbušne šupljine stetoskopom ne čuje se nikakav zvuk. Potrebno je provesti slikovne pretrage kako bi se potvrdila dijagnoza perforacije crijeva. Najosnovniji od njih je RTG abdomena (RTG).

Tipičan simptom perforacije je prisutnost slobodnog zraka u trbušnoj šupljini. Ako je fotografija snimljena u uspravnom položaju, ispod dijafragme se skuplja zrak. Kod nekih pacijenata rendgenski snimak se radi u položaju na lijevoj strani. Tada se trbušni organi pomiču prema dolje i zrak je vidljiv u gornjem dijelu.

Kada tradicionalne metode nisu dovoljne zamogu biti potrebne točnije slikovne studije. Obično se prvo radi CT abdomena. Ovaj test vam omogućuje da precizno vizualizirate čak i malu količinu slobodnog zraka ili tekućine u trbušnoj šupljini.

Povijesno gledano, kontrastne radiografije su napravljene da bi se potvrdila crijevna perforacija. Nakon davanja kontrasta u lumen gastrointestinalnog trakta, uočeno je curenje kontrasta kroz otvor u crijevnoj stijenci. Trenutno se takvi testovi provode samo u sumnjivim slučajevima.

Perforacija crijeva je hitna medicinska pomoć koja može rezultirati naglim pogoršanjem funkcije svih organa. Peritonitis u tijeku crijevne perforacije može dovesti do razvoja septičkog šoka.

Iz tog razloga, pacijenti s crijevnom perforacijom zahtijevaju puno dodatnih laboratorijskih pretraga:

  • elektrolita,
  • broj bijelih krvnih stanica,
  • parametara bubrega
  • i jetreni),

ocjene upalnih pokazatelja:

  • OB,
  • CRP),

i praćenje vitalnih funkcija.

Perforacija crijeva - liječenje

Perforacija crijeva je stanje koje apsolutno zahtijeva kirurško liječenje. Neliječena crijevna perforacija dovodi do raširene infekcije trbušne šupljine i može biti opasna po život. Zbog toga se pacijent s dijagnozom crijevne perforacije odmah priprema za operaciju.

U slučaju intestinalne perforacije, treba obustaviti konzumaciju hrane - pacijent se mora hraniti i hidratizirati parenteralno (intravenozno). Kako bi se zaustavilo širenje infekcije neophodna je intenzivna antibiotska terapija (obično najmanje 2 antibiotika koja se daju intravenozno).

Temelj liječenja crijevne perforacije je operacija. U većini slučajeva radi se otvor u abdomenu (laparotomija). Nakon lociranja mjesta perforacije potrebno je ukloniti oštećeni dio crijeva i potom spojiti oba kraja.

U slučajevima opsežne upale, trenutna fuzija možda neće biti moguća. Tada nastaje privremena stoma (vodi crijevo izvan kože), a anastomoza se izvodi nakon što su tkiva pravilno zacijelila.

U nekim slučajevima perforacije zahvat se izvodi laparoskopskom metodom (kroz male rezove na trbušnim stijenkama i umetanje kamere unutra s instrumentima). Ova metoda se koristi, između ostalog u slučaju perforacije dvanaesnika.

Ako je do perforacije došlo dalje u crijevu, obično je potrebno otvoriti trbušnu šupljinu. Tijekom operacije kirurg izvoditakođer ispiranje peritonealne šupljine antiseptičkom otopinom. Na taj se način uklanjaju bakterije i nečistoće koje su u trbušnu šupljinu ušle iz unutrašnjosti crijeva, što značajno smanjuje širenje infekcije.

  • Crijevna opstrukcija - simptomi, uzroci i liječenje
  • crijevne bolesti
  • Crijeva - što trebate znati o njima?

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Gastrologija