Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Intolerancija na gluten može uzrokovati kožne simptome kao što je osip. Međutim, i kod djece i kod odraslih, ovaj se simptom može pojaviti tijekom mnogih bolesti. Stoga, kada se sumnja na intoleranciju na gluten, treba napraviti pretrage koje će u konačnici potvrditi dijagnozu. Tada je neophodna pravilna prehrana – to je jedini oblik liječenja intolerancije na gluten. Koji su simptomi netolerancije na gluten? Koje testove treba provesti? Što možete jesti ako ne podnosite gluten? Jesu li intolerancija na gluten i celijakija isto?

Sadržaj:

  1. Intolerancija na gluten - celijakija i više
  2. Intolerancija na gluten - simptomi
  3. Intolerancija na gluten - istraživanje
  4. Intolerancija na gluten - dijeta

Netolerancija na glutensve je češći problem. Procjenjuje se da do 10% stanovništva može biti netolerantno na gluten - protein koji se nalazi u žitaricama kao što su pšenica, raž i ječam (u stvari, gluten je mješavina raznih proteina, uglavnom glijadina i gluteina, a simptomi su netoleranciju na gluten uglavnom uzrokuje glijadin).

U posljednje vrijeme nakupili su se mnogi mitovi o glutenu i njegovoj štetnosti po zdravlje. Posljedica toga je moda eliminacije glutena iz prehrane bez prethodne dijagnoze i medicinskih indikacija.

Do sada su opisane tri bolesti povezane s netolerancijom na gluten:

  • celijakija
  • alergija na pšenicu
  • necelijakijska osjetljivost na gluten

Intolerancija na gluten - celijakija i više

1.celijakija

Celijakija (također poznata kao celijakija) je autoimuna bolest uzrokovana glutenom.

Osobe s celijakijom također nose specifične genetske promjene (polimorfizmi gena histokompatibilnosti HLA-DQ2 i HLA-DQ8) koje predisponiraju njihov imunološki sustav da prepozna gluten kao strano tijelo.

To zatim aktivira T stanice, B stanice (koje proizvode antitijela) i uzrokuje kroničnu upalu. Kao posljedica toga, histopatološke promjene na crijevnoj sluznici karakteristične su za bolesnike s celijakijom.

IgG i IgA antitijela se proizvode protiv proteina glutena (posebno glijadina) iprotiv vlastitih tkiva (enzim tkivna transglutaminaza). Njihovo određivanje u krvi ključni je element laboratorijske dijagnoze celijakije.

Celijakija pogađa 1 od 3.345 ljudi, ali s obzirom na to da bolest može biti u latentnom obliku, bez ikakvih simptoma, procjenjuje se da se to može pojaviti u najviše 1 od 100-300 osoba.

Također treba naglasiti da je netočno vjerovati da ako se bolest ne pojavi u djetinjstvu, neće nam ugroziti ni u odrasloj dobi. Trenutno se u cijelom svijetu bilježi porast incidencije celijakije u skupini odraslih.

2.Alergija na pšenicu

Alergija na pšenicu, poput celijakije, je imunološki posredovana reakcija. Međutim, u slučaju alergije na pšenicu proizvodi antitijela koja su karakteristična za alergijske bolesti, tj. IgE.

Alergija na proteine ​​pšenice, uključujući gluten, javlja se u 2-9% djece i u 0,5-3% odraslih. Ono što razlikuje alergije na protein pšenice od ostalih intolerancija na gluten jest to što se simptomi pojavljuju nekoliko sekundi, minuta nakon kontakta s glutenom.

3.necelijakijska osjetljivost na gluten (NNG)

Necelijakijska osjetljivost na gluten (NCGS) je relativno novija bolest povezana s netolerancijom na gluten.

Simptomi NCGS-a slični su onima kod celijakije, ali se javljaju brže satima-danima nakon konzumiranja glutena. Za razliku od celijakije, u biopsiji crijeva nije pronađeno oštećenje sluznice.

Vrijedi znati

Alergija na pšenicu i gluten

Alergija na pšenicu je reakcija imunološkog sustava na proteine ​​sadržane u ovoj žitarici, npr. inhibitore tripsina i amilaze, albumin. U užem smislu, govorimo o alergiji na gluten, odnosno na jedan protein koji se nalazi u pšenici.

Stoga je alergija na gluten vrsta alergije na pšenicu. Gluten je mješavina proteina koji se nalaze u zrnu pšenice, uglavnom glijadina i gluteina, koji čine 80% svih proteina pšenice.

Alergije na gluten najčešće uzrokuje proteinska frakcija zvana omega-5-gliadin. Kako bi se identificirao protein odgovoran za simptome alergije na pšenicu, potrebno je ispitati koncentraciju specifičnog IgE u krvi.

Preporučujemo

Autor: Time S.A

Individualno odabrana prehrana omogućit će vam da lako izbacite gluten s jelovnika, a pritom jedete zdravo, ukusno i bez odricanja. Koristite JeszCoLubisz, inovativni online sustav prehrane iz He alth Guide i pobrinite se za svoje zdravlje i dobrobitdobrobit. Uživajte u savršeno odabranom jelovniku i stalnoj podršci dijetetičara već danas!

Saznaj više

Intolerancija na gluten - simptomi

Simptomi netolerancije na glutenmogu varirati ovisno o vrsti bolesti. Kod alergije na pšenicu simptomi se pojavljuju vrlo brzo (sekunde, minute nakon jela pšenice) i uključuju:

  • probavni sustav (proljev, nadutost, povraćanje)
  • dišni sustav (oticanje dišnih puteva, otežano disanje)
  • koža (urtikarija, atopijski dermatitis, svrbež)
  • u rijetkim slučajevima, alergija može dovesti do anafilaktičkog šoka koji može biti opasan po život

Simptomi celijakije i NCGS-a su vrlo slični i uključuju:

  • bolovi u želucu
  • nadutost
  • proljev

Također je vrijedno naglasiti da se kod osoba s NCGS-om simptomi pojavljuju satima dana nakon izlaganja glutenu. Međutim, kod celijakije to je razdoblje puno duže i iznosi nekoliko tjedana ili čak godina od konzumacije glutena.

  • mučnina i povraćanje
  • nedostatak vitamina i minerala zbog poremećaja malapsorpcije (češći kod celijakije)
  • anemija
  • gubitak težine ili usporen rast kod djece
  • glavobolje
  • depresija
  • kronični umor
  • slabost mišića
  • poremećaji neravnoteže i koordinacije (također poznati kao glutenska ataksija)
  • poremećaji plodnosti
  • osteoporoza
  • artritis
  • problemi s kožom (celijakija se naziva herpetički dermatitis ili Duhringova bolest)
  • nesanica

Intolerancija na gluten - istraživanje

Dijagnoza bolesti ovisnih o glutenu nije jednostavna zbog višeorganske manifestacije bolesti i složenih patomehanizama.

Alergija na pšenicu je najrjeđa, ali dijagnoza ove bolesti je prilično jednostavna zbog brzine pojave simptoma nakon kontakta s glutenom ili drugim proteinima pšenice.

U laboratorijskoj dijagnostici alergije koristi se određivanje IgE specifičnog za hranu (sIgE), prick testovi i patch testovi.

Iako ne postoji niti jedan test koji nedvosmisleno potvrđuje ili isključuje celijakiju, njegova dijagnoza uključuje:

  • genetski testovi, gdje se geni koji kodiraju proteine ​​histokompatibilnosti HLA-DQ2 i DQ8 ispituju za varijante koje predisponiraju celijakiju. Njihova prisutnost nalazi se u 98-99% bolesnika, ali treba imati na umu da 30-40% zdravih ljudi ima i rizične varijante HLA-DQ2 i DQ8, a ipak se bolest ne mora pojaviti unikada ih ne razvijajte, jer čimbenici okoliša igraju značajnu ulogu u nastanku celijakije. Genetsko testiranje može isključiti celijakiju
  • serološki testovi - trenutno preporučeni test od strane ESPGHAN-a (European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) je određivanje koncentracije IgG i IgA antitijela protiv transglutaminaze 2 (anti-tTG2) uz istovremeno mjerenje ukupnog I u serumu, kako bi se isključio njegov nedostatak. Test anti-tTG2 antitijela ima visoku osjetljivost i specifičnost, stoga bi se ovaj test trebao koristiti kao probirni test
  • histopatološke pretrage - uključuje procjenu dijela crijeva u smislu histoloških promjena prema Marshovoj skali. Lezije tipa 2 ili 3 potvrđuju celijakiju. Ovi testovi su još uvijek "zlatni standard" u dijagnozi, omogućujući potvrdu celijakije

Imajte na umu da proizvodnja antitijela kod celijakije ovisi o unosu glutena, pa ako je netko na bezglutenskoj prehrani, serološki testovi mogu biti lažno negativni.

Slični rezultati mogu se dobiti kod ljudi koji uzimaju lijekove koji smanjuju imunitet. Celijakiju također treba razlikovati od drugih bolesti probavnog sustava, kao što su sindrom iritabilnog crijeva (IBS) i upalne bolesti crijeva (IBD).

Većina dijagnostičkih problema povezana je s dijagnozom NCGS-a, budući da trenutno ne postoje specifični dijagnostički markeri za ovu bolest. Stoga se dijagnoza NCGS-a prvenstveno temelji na isključivanju celijakije i alergije na pšenicu.

Nakon što su ove bolesti isključene, na pacijenta se primjenjuju provokacijski testovi. Nakon što je gluten eliminiran najmanje 6 tjedana, bolesnikovi se simptomi prate i ako pacijent ne reagira na dijetu bez glutena, NCGS se isključuje.

Vrijedi znati

Intolerancija na gluten i Duhringova bolest

Specifična manifestacija celijakije je herpetički dermatitis, tj. Duhringova bolest. Gastrointestinalni simptomi rijetko se javljaju kod osoba s ovom bolešću, unatoč prisutnosti promjena na crijevnoj sluznici na histopatološkom pregledu.

Uzrok bolesti je gluten, koji pokreće imunološki odgovor tijela i uzrokuje taloženje IgA autoantitijela u koži. Simptom Duhringove bolesti je prisutnost vezikularnih, svrbežnih lezija ispunjenih seroznom tekućinom. Lezije se najčešće nalaze na laktovima, koljenima i stražnjici.

Duhringova bolest je relativno rijetka i najčešća je u nordijskim zemljama (otprilike 20 slučajeva na 100.000 stanovnika). Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešćejavlja se kod ljudi između 15 i 40 godina.

Intolerancija na gluten - dijeta

Ako postoji bilo kakva intolerancija na gluten, jedina metoda "liječenja" je eliminirati ga iz prehrane. Gluten se nalazi u pšenici, raži i ječmu i svim vrstama ovih žitarica.

Kontroverzno zrno glutena koje može uzrokovati simptome kod osoba netolerantnih na gluten je zob. Stoga je najbolje konzumirati tzv certificirana zob.

Gluten se može naći u mnogim proizvodima bez žitarica. Dodaje se hrani kao što su narezci, konzervirano meso i riba, jogurti, topljeni sir i vrhnje.

  • BRAŠNO BEZ GLUTENA - vrste brašna bez glutena [LIST]
  • Ukusna krupica bez glutena

Kako biste bili sigurni da određeni proizvod ne sadrži gluten, potražite proizvode s tzv. prekriženo uho. Međutim, morate imati na umu da su obično gotovi proizvodi bez glutena visoko obrađeni, sadrže nezdravo palmino ulje, konzervanse i sredstva za dizanje te malo dijetalnih vlakana.

Postoji velika skupina "prirodnih" žitarica bez glutena koje su bogate hranjivim tvarima i vlaknima. To uključuje, između ostalog:

  • riža
  • heljda
  • amarant
  • quinoa
  • proso (proso)

Ako vam je dijagnosticirana bilo koja bolest ovisna o glutenu, najbolje je kontaktirati kvalificiranog nutricionističkog savjetnika koji će vam pomoći sastaviti zdravu i uravnoteženu prehranu bez glutena.

Pogledajte galeriju od 5 fotografijaVrijedi znati

Je li gluten štetan za zdravlje i vrijedi li ga izbaciti?

Gluten sadrži velike količine aminokiselina glutamina i prolina, što ga čini vrlo otpornim na probavu želučanim sokom i probavnim enzimima.

Nepotpuna probava glutena u tijelu čini ga proteinom koji može pretjerano aktivirati imunološki (imunogeni) sustav.

Opisano je nekoliko proteina koji se nalaze u glutenu koji imaju sposobnost aktiviranja imunološkog sustava, a opisan je i fragment 57-89 α-gliadina, tzv. 33-Mer peptid.

Čak i tako, ne postoje znanstvene studije koje ukazuju na to da je gluten štetan za sve i da ga treba izbaciti iz prehrane. Do sada su opisane tri bolesti povezane s netolerancijom na gluten: celijakija, alergija na pšenicu i necelijakijska osjetljivost na gluten. A ovo su jedine medicinske indikacije za dijetu bez glutena.

Nažalost, mnogi ljudi odlučuju eliminirati proizvode koji sadrže gluten kako bi to učinilivoditi "zdrav način života" bez odgovarajuće dijagnostike.

Ne znajući, međutim, da eliminacija proizvoda od glutena bez konzultacije sa stručnjakom može dovesti do nedostatka vitamina i minerala.

Nedavne studije pokazuju da nepravilno sastavljena prehrana bez glutena također može negativno utjecati na mikrobiološku ravnotežu gastrointestinalnog trakta, vjerojatno kao rezultat nedovoljne opskrbe dijetalnim vlaknima.

Reference:

1. Karabin K. Dijagnostika bolesti ovisnih o glutenu "Suvremeni nutricionist" 16/20182. Unutarnje bolesti, ur. Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.3. Leonard M. M. i sur. Celijakija i noncelijakijska osjetljivost na gluten: pregled. "JAMA" 2022, 15, 318 (7), 647-656.4. Husby S i dr. Smjernice Europskog društva za pedijatrijsku gastroenterologiju, hepatologiju i prehranu za dijagnozu celijakije. "J Pediatr Gastroenterol Nutr." 2012, 54 (1), 136-60.5. Elli L. Dijagnoza poremećaja povezanih s glutenom: celijakija, alergija na pšenicu i necelijakijska osjetljivost na gluten. "Svijet J Gastroenterol." 2015, 21, 21 (23), 71106. Igbinedion S.O. et al. Osjetljivost na gluten bez celijakije: Napad svih pšenice nije celijakija. "Svijet J Gastroenterol." 2022, 28, 23 (40), 7201-7210.

O autoruKarolina Karabin, dr.med., molekularni biologinja, laboratorijska dijagnostičarka, Cambridge Diagnostics PolskaPo struci biolog, specijaliziran za mikrobiologiju, te laboratorijski dijagnostičar s preko 10 godina iskustva u laboratorijskom radu. Diplomirala je na Visokoj školi za molekularnu medicinu i članica Poljskog društva za humanu genetiku. Voditeljica stipendija za istraživanje u Laboratoriju za molekularnu dijagnostiku na Odjelu za hematologiju, onkologiju i unutarnje bolesti Medicinskog sveučilišta u Varšavi. Obranila je titulu doktorice medicinskih znanosti iz područja medicinske biologije na 1. Medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Varšavi. Autor mnogih znanstvenih i popularno-znanstvenih radova iz područja laboratorijske dijagnostike, molekularne biologije i prehrane. Svakodnevno, kao specijalist iz područja laboratorijske dijagnostike, vodi odjel sadržaja u Cambridge Diagnostics Polska te surađuje s timom nutricionista u CD Dietary Clinic. Svoja praktična znanja o dijagnostici i dijetoterapiji bolesti dijeli sa specijalistima na konferencijama, treninzima te u časopisima i web stranicama. Posebno ju zanima utjecaj suvremenog načina života na molekularne procese u tijelu.

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Gastrologija