Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Osjetljivost na gluten bez celijakije je vrsta netolerancije na gluten o kojoj trenutno ne znamo puno, osim što su njeni simptomi slični onima kod druge bolesti netolerantne na gluten. Necelijakijska osjetljivost na gluten također uzrokuje dijagnostičke probleme jer trenutno ne postoje laboratorijski biljezi koji bi mogli pomoći u njezinoj dijagnozi. Saznajte koji su simptomi necelijakijske osjetljivosti na gluten, kako je prepoznati i kako je liječiti.

Sadržaj:

  1. necelijakijska osjetljivost na gluten - uzrokuje
  2. necelijakijska osjetljivost na gluten - simptomi
  3. necelijakijska osjetljivost na gluten - dijagnoza
  4. Osjetljivost na gluten bez celijakije - liječenje

Non-coeliac Gluten Sensitivity (NCGS) je nova bolest iz skupine bolesti povezanih s glutenom.

Bolesti ovisne o glutenu rezultat su netolerancije na gluten - protein koji se nalazi u žitaricama. Donedavno su uključivali dvije bolesti: celijakiju i alergiju na pšenicu (i posebno na proteine ​​pšenice), no nedavno im se pridružilanecelijakijska preosjetljivost na gluten.

Iako je točna incidencija NCGS-a nepoznata, vjeruje se da može biti mnogo češća od celijakije i može iznositi čak 6%. Zapadno stanovništvo.

necelijakijska osjetljivost na gluten - uzrokuje

Uzroci necelijakijske osjetljivosti na gluten nisu u potpunosti shvaćeni. Mnogi znanstvenici vjeruju da NCGS može biti uobičajeno ime za mnoge različite bolesti.

Vjeruje se da, osim glutena, drugi proteini pšenice, kao što su inhibitori alfa-amilaze i tripsina i aglutinini, koji mogu aktivirati imunološki sustav da oslobađa proupalne citokine, mogu biti uključeni u razvoj bolest. Međutim, nije u potpunosti poznato je li imunološki sustav uopće uključen u NCGS patomehanizam.

Uzroci NCGS-a također uključuju doprinos neproteinskih komponenti pšenice, kao što su mali fermentabilni oligosaharidi i polioli (FODMAP, monosaharidi i polioli).

Utvrđeno je da neki ljudi s NCGS dobro reagiraju na onizak sadržaj FODMAP-a, što se, između ostalog, odnosi na u liječenju sindroma iritabilnog crijeva.

Osobe koje pate od NCGS doživljavaju značajno smanjenje simptoma nakon primjene takve prehrane. Istraživači objašnjavaju da klinička slika NCGS-a vrlo često nalikuje sindromu iritabilnog crijeva, što može djelomično objasniti odgovor na prehranu s malo FODMAP-a.

Prema drugoj hipotezi, NCGS može biti prolazna bolest koja nestaje nakon što se uzročnik eliminira, kao što su virusne i bakterijske infekcije, stres ili trudnoća.

U ovom kontekstu sve se više govori o crijevnoj disbiozi, odnosno poremećaju mikrobiološke ravnoteže crijeva, npr. sindromu bakterijskog prekomjernog rasta u tankom crijevu (SIBO).

Istraživanja pokazuju da komenzalne bakterije mogu "pomoći" probavu glutena, a premalo ih može rezultirati simptomima netolerancije na gluten.

Neki istraživači navode nocebo efekt kao uzrok NCGS-a, u kojem su simptomi psihosomatski, koji proizlaze iz negativnog stava prema glutenu i uvjerenja da on uzrokuje kronične simptome.

necelijakijska osjetljivost na gluten - simptomi

Simptomi NCGS-a pojavljuju se u bolesnika nekoliko sati ili dana nakon kontakta s glutenom. Simptomi se mogu podijeliti na crijevne i parenteralne. Intestinalni simptomi uključuju:

  • nadutost (87%)
  • bolovi u želucu (83%)
  • proljev (50%)
  • mučnina i povraćanje (44%)
  • odskakanje (36%)
  • žgaravica (32%)
  • zatvor (24%)

Parenteralni simptomi su:

  • ne osjećam se dobro (68%)
  • kronični umor (64%)
  • glavobolje (54%)
  • anksioznost i anksioznost (39%)
  • problemi s koncentracijom (38%)
  • utrnulost udova (32%)
  • bolovi u zglobovima i mišićima (31%)
  • problema s kožom (29%)
  • gubitak težine (25%)
  • depresija (18%)

Karakteristično za bolesti ovisne o glutenu, kao što je celijakija ili NCGS, je prisutnost ekstraintestinalnih simptoma vezanih za živčani sustav. Znanstvena istraživanja povezuju učestalost NCGS-a s autizmom, shizofrenijom i bipolarnim poremećajem.

Gluten (posebno gliadin, tj. proteini koji su dio glutena) po svojoj biokemijskoj strukturi podsjeća na endorfine, tj. hormone koji utječu na opioidne receptore u živčanom sustavu.

  • Duhringova bolest, tj. kožna manifestacija netolerancije na gluten

Vjeruje se da se gluten može na sličan način vezati za opioidne receptore u mozgu i negativno ga stimulirati, što je odgovorno za simptome kao što su umor, tjeskoba,problemi s koncentracijom. Vrlo često se gluten u ovom kontekstu naziva "gluteomorfinom" ili "gliadorfinom".

Iako je ova hipoteza izuzetno zanimljiva i može objasniti nastanak ekstraintestinalnih simptoma u NCGS-u, ipak zahtijeva znanstvenu provjeru.

necelijakijska osjetljivost na gluten - dijagnoza

Trenutno ne postoje dijagnostički markeri za NCGS, što otežava postavljanje ispravne dijagnoze. Poteškoće u dijagnozi proizlaze iz ne sasvim jasnog uzroka NCGS-a. Istraživanje Branchi i dr. pokazalo je da gastroenterolozi u 44% slučajeva nisu u mogućnosti postaviti jasnu dijagnozu NCGS-a.

Osim toga, celijakija i NCGS ne razlikuju se samo po simptomima. Prvi korak u NCGS dijagnostičkom procesu je isključiti celijakiju i alergiju na pšenicu.

U ovom slučaju se koristi određivanje anti-tkivne transglutaminaze (anti-tTG) protutijela, IgE-protutijela specifičnih za pšenicu i intestinalna biopsija. Gore spomenuta antitijela su odsutna u NCGS-u, a histopatološke promjene nisu pronađene u crijevnoj biopsiji.

  • Celijakija: genetski testovi

Zatim, nakon isključivanja drugih bolesti povezanih s glutenom, pacijent bi trebao ostati bez glutena najmanje 6 tjedana i pratiti svoje simptome. Nakon minimalno 3 tjedna, gluten se može spriječiti ponovnim uvođenjem u prehranu.

Ako pacijent ne reagira na NCGS dijetu bez glutena, NCGS je isključen. Naravno, idealno je takvu dijagnostiku provoditi u kontroliranim kliničkim uvjetima kako bi se isključio placebo učinak. Međutim, takav je postupak prilično skup i nije uvijek dostupan.

Unatoč nedostatku laboratorijskih biljega za NCGS, postoje studije koje mogu pomoći u postavljanju dijagnoze. Polovica ljudi s NCGS-om ima antitijela G-klase (anti-AGA IgG).

Osim toga, genetski polimorfizmi HLA-DQ2 i DQ8 koji se koriste u dijagnozi predispozicije za celijakiju češći su kod ljudi s NCGS nego u općoj populaciji.

Osjetljivost na gluten bez celijakije - liječenje

Trenutno ne znamo je li NCGS izlječiv. Jedina dostupna metoda za ublažavanje simptoma NCGS-a je stroga dijeta bez glutena.

Osim toga, istraživanja pokazuju da bi neki ljudi mogli imati koristi od prehrane s malo FODMAP-a.

Reference

1. Volta U. i dr. Studijska grupa za osjetljivost na gluten bez celijakije. Talijanska prospektivna multicentrična anketa na pacijentima za koje se sumnja da imaju necelijakijsku osjetljivost na gluten. „BMC Med“ 2014.; 12: 85.2.Igbinedion S.O. et al. Osjetljivost na gluten bez celijakije: Napad svih pšenice nije celijakija. "Svijet J Gastroenterol." 2022. 28. listopada 23 (40): 7201-7210. 3. Branchi F. i dr. Upravljanje osjetljivošću na gluten kod nencelijalnog glutena od strane gastroenteroloških stručnjaka: Podaci iz talijanskog 4. Ankete. "Biomed Res Int." 2015; 530136.5. Leonard M. M. i dr. Celijakija i noncelijakijska osjetljivost na gluten: pregled. "JAMA" 2022, 15, 318 (7), 647-656.6. Karabin K. Dijagnostika bolesti ovisnih o glutenu "Suvremeni nutricionist" 16 / 2018.

O autoruKarolina Karabin, dr.med., molekularni biologinja, laboratorijska dijagnostičarka, Cambridge Diagnostics PolskaPo struci biolog, specijaliziran za mikrobiologiju, te laboratorijski dijagnostičar s preko 10 godina iskustva u laboratorijskom radu. Diplomirala je na Visokoj školi za molekularnu medicinu i članica Poljskog društva za humanu genetiku. Voditeljica stipendija za istraživanje u Laboratoriju za molekularnu dijagnostiku na Odjelu za hematologiju, onkologiju i unutarnje bolesti Medicinskog sveučilišta u Varšavi. Obranila je titulu doktorice medicinskih znanosti iz područja medicinske biologije na 1. Medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Varšavi. Autor mnogih znanstvenih i popularno-znanstvenih radova iz područja laboratorijske dijagnostike, molekularne biologije i prehrane. Svakodnevno, kao specijalist iz područja laboratorijske dijagnostike, vodi odjel sadržaja u Cambridge Diagnostics Polska te surađuje s timom nutricionista u CD Dietary Clinic. Svoja praktična znanja o dijagnostici i dijetoterapiji bolesti dijeli sa specijalistima na konferencijama, treninzima te u časopisima i web stranicama. Posebno ju zanima utjecaj suvremenog načina života na molekularne procese u tijelu.Pogledajte galeriju od 5 fotografija

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Gastrologija