Metronidazol je tvar koja djeluje protiv anaerobnih bakterija i nekih protozoa. Trenutno je zlatno sredstvo koje se koristi u liječenju bolesti uzrokovanih gore navedenim mikroorganizmima. Njegova molekula je mala i ima vrlo dobru apsorpciju. Dobro prodire u tkiva, čak i prolazeći kroz tjelesne barijere, poput placente ili krvno-moždane barijere.

Metronidazol - djelovanje

Da biste ispravno razumjeli kako metronidazol ubija anaerobne bakterije i protozoe, važno je razumjeti njegov mehanizam djelovanja. Metronidazol je mala molekula koja lako prodire u bakterijske i protozojske stanice. Iako ova tvar može proći čak i kroz membrane aerobnih bakterija, nije učinkovita u borbi protiv ove skupine bakterija.

Mehanizam djelovanja metronidazolatemelji se na njegovom niskom redoks potencijalu. Metronidazol se u bakterijskoj stanici pretvara u reducirani oblik. Njegova prisutnost u stanici u ovom obliku uzrokuje razgradnju lanca DNK anaerobnih bakterija i kasniju smrt stanice.

Metronidazol je učinkovit protiv bakterija sljedećeg tipa:

  • Bacteroides- ovo su štapići odgovorni uglavnom za gnojne infekcije i endogene infekcije, tj. one koje su rezultat premještanja fiziološke bakterijske flore s prirodnog mjesta u tijelu u sterilna područja . To se može dogoditi tijekom operacije ili ozljede.
  • Fusobacterium -slično gore spomenutoj skupini, prisutna je u fiziološkoj bakterijskoj flori i odgovorna je za endogene infekcije.
  • Clostridium -infekcija ovom skupinom bakterija često se liječi metronidazolom i u smislu antibiotske terapije to je ciljna skupina metronidazola. Bakterije iz skupineClostridiumodgovorne su za ozbiljne infekcije kao što su gangrena, tetanus, botulizam, proljev izazvan antibioticima i pseudomembranozni enteritis.Clostridium difficiledaleko je jedan od najčešćih uzroka bolničkih infekcija i proljeva nakon uzimanja antibiotika. Kao rezultat toga dolazi do infekcije ovom bakterijomprekomjerni rastC. difficileiz fiziološke mikrobne flore ili iz okoline.
  • Eubacterium
  • Gardnerella vaginalis -je najčešći čimbenik bakterijske vaginoze uzrokovane anaerobnim bakterijama.

Protozoe su također osjetljive na metronidazol:

  • Trichomonas , ova grupa uključujeT. vaginalistzv vaginalna trihomonijaza. To je najčešći uzrok nevirusnih spolno prenosivih bolesti.
  • Entamoeba histolytica , ili ameba koja uzrokuje amebijazu, bolest gastrointestinalnog trakta. To je infekcija koju Poljaci najčešće donose s putovanja u tropske krajeve, gdje je nizak sanitarni standard. To je česta bolest u zemljama u razvoju. Razlog zašto je dizenterijska amebijaza tako česta na ovim mjestima je sposobnost njezinih cista da prežive u vodi iz slavine, čak i kada se za dezinfekciju koristi klor.
  • Giardia lamblia -KaoEntamoeba histolyticauzrokuje proljev putnika.
  • Balantidium.

Metronidazol - indikacije

Metronidazol - uputa o ovom lijeku obavještava da se radi o lijeku koji se koristi u infekcijama s gore spomenutim anaerobnim bakterijama i protozoama.

Osim toga, koristi se za smanjenje rizika od postoperativne infekcije.

Metronidazol se daje pacijentima u slučajevima kao što su:

  • sepsa
  • bakterijemija
  • peritonitis
  • apsces mozga
  • upala pluća
  • osteomijelitis
  • puerperalna groznica
  • zdjelični apsces
  • Parrotitis
  • infekcija rana nakon operacije zbog infekcije anaerobnim bakterijama
  • genitourinarna trihomonijaza u oba spola
  • bakterijska vaginoza
  • amebijaza
  • giardiaza / giardiaza
  • akutni ulcerozni gingivitis
  • akutna parodontalna infekcija
  • ulceracije udova i dekubitus uzrokovane anaerobnim bakterijama
  • infekcijaHelicobacter pylori .

Budući da je trihomonijaza tako česta nevirusna spolno prenosiva bolest, već su razvijeni režimi liječenja. Iako je infekcija ovim parazitom asimptomatska u većine pacijenata, potrebno je poduzeti liječenje kako bi se smanjio prijenos protozoa na druge seksualne partnere.

Metronidazol spada u jedinu skupinu lijekova na koje reagira trihomonijaza. Oralni metronidazol je preporučena terapija. Lijek se nalazi uu obliku gela, ali ne postiže terapijske koncentracije u urogenitalnom traktu kao alternativa oralnoj primjeni. Nažalost, nedavne studije ukazuju na blagi porast otpornosti trihomonijaze na metronidazol. Oko 10 posto trihomonijaze otporno je na liječenje standardnom dozom metronidazola. Tada stručnjak odlučuje promijeniti dozu.

Postoji nekoliko alternativa na farmaceutskom tržištu koje djeluju u istoj mjeri na trihomonijazu. Trihomonijaza se može pojaviti u trudnica, stoga je važno da buduću majku upoznate s prednostima i rizicima terapije metronidazolom. Infekcija ovim parazitom može uzrokovati prijevremeni porod ili nisku porođajnu težinu bebe. Ako liječnik i pacijent odluče podvrgnuti se liječenju, metronidazol se može primijeniti kao pojedinačna doza od 2 g oralno.

Treba napomenuti da liječenje trihomonijaze može zaštititi novorođeno dijete od infekcije. Iako metronidazol prolazi kroz placentu, nije dokazano da ima mutagene ili teratogene učinke na fetus. Stoga je moguće liječiti žene u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Sigurnost liječenja trihomonijaze u žena u prvom tromjesečju trudnoće treba se posavjetovati s liječnikom. Kada je riječ o liječenju dojilja, liječnici se slažu da je najsigurnije rješenje prestati dojiti na nekoliko dana tijekom liječenja.

Metronidazol prelazi u majčino mlijeko, njegova koncentracija u tijelu djeteta nije veća od preporučene doze za djecu. Ipak, liječnik smanjuje rizik od nuspojava kod vaše bebe uzimajući pauzu od dojenja.

Stanje u kojem liječnici pacijentima prepisuju metronidazol je također bakterijska vaginoza. Najčešći uzrok ove infekcije je Gardnerelia vaginalis. Mogu se pojaviti aerobne bakterijske infekcije, stoga je važno uzeti kulture i testove prije početka liječenja. Tijekom ove bolesti gubi se fiziološka bakterijska flora u obliku Lactobacillusa.

Umjesto toga, razvija se patološka flora sastavljena od anaerobnih bakterija. Primjena metronidazola u ovom stanju je opravdana, a učinkovitost liječenja je oko 84-96%. Metronidazol ne uništava zdravu vaginalnu floru za razliku od klindamicina.

Nažalost, postoji sve veća otpornost bakterija koje uzrokuju bakterijsku vaginozu na metronidazol. Ako liječenje nije uspješno, liječnik treba pretpostaviti da je soj otporan na upotrijebljeni antibiotik i promijeniti tretman ili dozu.

Osim toga, osjetljiv je na metronidazolHelicobacter pylori. Ova činjenica se koristi u terapiji više lijekova usmjerenoj na eradikaciju H. pylori. Terapija je slična terapiji tuberkuloze jer je za učinkovito liječenje ove infekcije ulceroznog gastritisa potrebna kombinacija tri lijeka, ponekad i četiri. Antibiotici koji se koriste u terapiji uključuju metronidazol. Djeluje na H. pylori neovisno o pH okoline, za razliku od klaritromicina i amoksicilina. Nažalost, otpornost bakterija na metronidazol je prilično visoka.

Prije donošenja odluke o liječenju, trebate uzeti u obzir sve trenutne smjernice za liječenje spomenutih bolesti.

Metronidazol - kontraindikacije

Jedna odkontraindikacija za primjenu metronidazolaje prvo tromjesečje trudnoće, dok međunarodna literatura i stručnjaci, prije nego što odbace metronidazol kao terapijski lijek, uzimaju u obzir bolesnikovu stanje i omjer koristi i rizika.

Preosjetljivost na metronidazol ili druge derivate 5-nitroimidazola također je kontraindikacija za korištenje ove tvari.

Metronidazol - mjere opreza

Prema trenutnom sažetku karakteristika lijeka, postoje situacije u kojima liječnik treba pažljivo razmotriti upotrebu metronidazola.

  1. Imajte na umu da metronidazol nije baktericidan protiv aerobnih bakterija i možda neće biti u potpunosti učinkovit protiv relativnih anaeroba.
  2. Postoji rizik da će se infekcija ponoviti nakon liječenja metronidazolom, što možda nije zato što su bakterije ili protozoe otporne, već zato što pacijent ne uzima lijek ispravno. U situaciji kada pacijent nije slijedio preporuke, propustio je uzimati lijek ili je uzimao lijek neredovito, može doći do ne samo poboljšanja, već i povećanja otpornosti mikroorganizma na metronidazol.
  3. Studije na životinjama ne dovode do zaključka je li ovaj lijek mutagen, stoga se ne preporuča koristiti lijek duže nego što je potrebno.
  4. Stevens-Johnsonov sindrom je prijavljen uz korištenje metronidazola. Ovo je burna, heterogena reakcija kože. Tijekom te reakcije dolazi do apoptoze epidermalnih stanica, što dovodi do erozije i daljnje nekroze tkiva. Ovo stanje je opasno po život. Liječnik treba obavijestiti bolesnika o riziku i preporučiti praćenje kožnih reakcija. Ako se pojave ovi simptomi, liječenje metronidazolom treba prekinuti i promijeniti strategije terapije.
  5. Zato što metronidazol može pogoršati neurološke simptome i traje duljeliječenje može dovesti do neuropatije, preporučuje se pridržavanje propisanog razdoblja liječenja. Nemojte koristiti lijek u osoba s bolestima perifernog ili središnjeg živčanog sustava. Svaku odluku o liječenju mora donijeti liječnik. Neke situacije ne ostavljaju nikakvu sumnju da treba preuzeti rizik liječenja, na primjer liječenje apscesa mozga.
  6. Treba biti oprezan pri liječenju metronidazolom u osoba s oštećenjem jetre ili jetrenom encefalopatijom. Zatim se metronidazol i njegovi metaboliti nakupljaju u tijelu.
  7. Prilagodba doze može biti potrebna kod liječenja bolesnika s jetrenom ili bubrežnom insuficijencijom.
  8. Postoji dodatni rizik od edema kod pacijenata koji istodobno uzimaju kortikosteroide i metronidazol.
  9. Stručnjaci preporučuju provjeru krvne slike pacijenta tijekom i nakon terapije. Pogotovo ako tretman traje više od 10 dana.
  10. Oralna, vaginalna i gastrointestinalna kandidijaza može biti posljedica primjene metronidazola. Važno je koristiti oralne i vaginalne probiotike nakon tretmana.
  11. Alkohol se ne smije konzumirati dok uzimate metronidazol jer može doći do reakcije disulfirama i povećanja toksičnosti alkohola. Simptomi na koje treba pripaziti u ovom slučaju su: glavobolja, vrućina uz znojenje, mučnina i povraćanje.
  12. Pacijenti s Cockayneovim sindromom razvili su tešku hepatotoksičnost i akutno zatajenje jetre tijekom liječenja ovim spojem.

Metronidazol - interakcije s drugim lijekovima

Interakcija metronidazola s drugim lijekovima:

  • metronidazol povećava učinak antikoagulansa kao što je varfarin. Takav pacijent može razviti krvarenje. Opisano je da je upotreba heparina tijekom liječenja metronidazolom sigurna
  • lijekovi koji povećavaju aktivnost mikrosomalnih enzima u jetri mogu skratiti poluživot metronidazola. Lijekovi iz ove skupine su npr. fenobarbital i fenitoin
  • lijekovi koji smanjuju aktivnost mikrosomalnih enzima jetre mogu produžiti poluživot metronidazola u tijelu
  • kod pacijenata koji se liječe litijevim solima, ovaj element se nakuplja u tijelu nakon primjene metronidazola, što može dovesti do oštećenja bubrega
  • istodobna primjena metronidazola i disulfirana može dovesti do psihičkih poremećaja kod pacijenata koji se manifestiraju psihozom i zbunjenošću
  • metronidazol povećava toksičnost busulfana i 5-fluorouracila
  • metronidazolpovećava koncentraciju ciklosporina u tijelu.

Metronidazol - nuspojave

Metronidazol može imati sljedeće nuspojave:

  • na dijelu živčanog sustava: encefalopatija, subakutni cerebelarni sindrom, konvulzije, međutim ovi simptomi nestaju nakon prestanka terapije, uočene su neuropatije tijekom dugotrajne primjene lijeka, koje su također nestale nakon prestanka uzimanja lijeka. Ostale manje opasne nuspojave uključuju: pospanost, vrtoglavicu, glavobolju. Psihotični poremećaji, manifestirani zbunjenošću i halucinacijama, također su prijavljeni nakon metronidazola.
  • krv i limfa: vrlo rijetko uočeno u bolesnika: agranulocitoza, neutropenija, trombocitopenija, pancitopenija.
  • reakcija imunološkog sustava na metronidazol može biti anafilaktički šok, posebno kod ljudi koji su preosjetljivi na ovu skupinu lijekova.
  • pacijenti se vrlo rijetko žale na nuspojave u oku, kao što su dvostruki vid ili miopija. U oba slučaja simptomi su bili prolazni.
  • iz jetre postoji rizik od povišenih jetrenih enzima, hepatitisa, žutice i/ili pankreatitisa.
  • vaš urin može biti tamniji.

Metronidazol - doza

Doziranje metronidazola varira ovisno o vrsti infekcije i stanju pacijenta. Ponekad liječnici uočavaju neučinkovitost terapije i modificiraju dozu metronidazola ili dodaju dodatne lijekove kako bi podržali učinak metronidazola. Liječnik bi trebao zajedno s pacijentom odrediti najoptimalniji režim liječenja metronidazolom i objasniti kako točno uzimati ovaj lijek.

Doziranje također ovisi o obliku lijeka. Metronidazol je trenutno dostupan u obliku oralnih tableta, vaginalnih globula, pasta, postoje i gelovi s metronidazolom, kao i emulzije za kožu, otopine za infuziju. Osim toga, na tržištu možemo pronaći metronidazol u kombiniranim pripravcima u vaginalnim tabletama i kapsulama koji se koriste u liječenju infekcije H. pylori.

Koliko košta metronidazol?

Metronidazol - cijena

Metronidazol se može nabaviti na recept. Cijena metronidazola može se neznatno razlikovati ovisno o ljekarni.

Metronidazol u geluobično košta oko 13 PLN za pakiranje od 15 grama, dokmetronidazol u mastii košta 60 PLN za 100 I igraj.

Paket koji sadrži 20 tableta od 250 mg metronidazola košta u prosjeku 26 PLN, dok će pakiranje od 28 tableta od 500 g metronidazola koštati oko 57 PLN.

Kategorija:

Zdravlje