Gležanj je jedan od kompliciranijih fragmenata ljudskog koštanog sustava. Nije ni čudo što su u njemu česte ozljede. Oni su svakako jedan od najčešćih razloga za posjet ortopedu. Kakva je struktura gležnja i od kojih ozljeda će najvjerojatnije zadobiti?
Zglob gležnjaje zglob koji povezuje kosti potkoljenice (tibia i fibula) i stopala (kroz skočnu kost). Sastoji se od gornjeg skočnog zgloba (skočni zglob) i donjeg skočnog zgloba (gležanj-potkoljeni zglob).
Gornji dio skočnog zgloba čine krajevi tibije, fibule i talus kosti, što je karakteristična glava koja se nalazi iznad pete na njegovom vanjskom dijelu. Izvana su kosti prekrivene jakom membranom – zglobnom čahurom – koja luči kašu koja olakšava klizanje zglobnih površina. Cijela struktura je ojačana s 4 vrste jakih ligamenata: medijalni (također poznati kao trokutni), prednji talo-sagitalni, stražnji talo-sagitalni i sagitalni ligamenti.
Donji skočni zglob podijeljen je na prednji skočni zglob, tj. gležanj-kalkaneusni zglob, i stražnji skočni zglob, tj. gležanj-petni zglob. Prednji skočni zglob izgrađen je od konveksne zglobne površine talusa te navikularnog i kalkaneusa. Ojačana je s 3 ligamenta: kalcan-scaval, plantar-calcaneus i talo-navikularni ligamenti. Stražnji skočni zglob, pak, tvore stražnja kalkanealna površina talusa i stražnja kalkanealna površina kalkaneusa. Ojačana je sa 4 ligamenta: stražnji talokupus, prednji talo-kalkanealni ligamenti, medijalni talo-kalkanealni ligamenti, lateralni talokuplicitični ligamenti.
Gležanj - uganuće
Uganuće skočnog zgloba (gležnja) je oštećenje zglobne čahure i zglobnih ligamenata koji je jačaju. Postoje tri stupnja uvijanja:
- istezanje ligamenata (1. stupanj uganuća) - karakterističan je mali hematom i oteklina, te blaga osjetljivost i bol u skočnom zglobu;
- pokidani ligamenti (uganuće 2. stupnja) - pojavljuju se simptomi istezanja ligamenta, samo teži;
- ruptura ligamenata (uganuće 3. stupnja) - prekid kontinuiteta ligamenata očituje se velikom nestabilnošću zgloba kao i jakom boli i oteklinom u njegovoj blizini;
U slučaju lakših uganuća koriste se suhi oblozi, oblozi od leda, elastični zavoji. Kod umjerenih i teških uganuća - imobilizacija u gipsani zavoj.
Gležanj zglob - iščašenje
Uganuće gležnja je abnormalni pomak kostiju i drugih površina koje čine gležanj. Popraćena je rupturom zglobne čahure i zglobnih ligamenata. Pomaknuti koštani elementi se ne oporavljaju automatski, pa se radi o ozbiljnijoj ozljedi.
Dislocirane komponente zahtijevaju brzo postavljanje. U suprotnom može doći do patoloških promjena koje u budućnosti mogu ne samo ometati stav, već mogu i pogoršati funkciju zgloba.
Gležanj - prijelom
U predjelu skočnog zgloba, najčešći prijelom je potkoljenica, koja zajedno s fibulom povezuje koljeno sa skočnim zglobom. Može doći do prijeloma jednog gležnja, najčešće lateralnog, prijeloma oba gležnja (lateralni i medijalni) i trokutaste frakture, gdje, osim oba gležnja, prijelom pokriva i stražnji rub tibije.
U slučaju zatvorenog prijeloma javlja se bol u skočnom zglobu, oteklina zgloba, modrice i ograničena pokretljivost zgloba. Prijelom uvijek zahtijeva intervenciju kirurga koji će sastaviti kost i imobilizirati je gipsom, vijcima ili metalnom pločom. U slučaju pomaknutog prijeloma potrebna je operacija - otvaranje zgloba.