Zubni apsces je apsces zuba s mrtvom pulpom - može biti periapikalni, subperiostalni ili submukozni apsces, poznatiji kao "zubni apscesi". Što je tzv apsces zuba? Koji su njezini simptomi? Što je liječenje zubnih apscesa?
Apsces zubajeakutna gnojna upala tkiva oko vrha korijena zuba . U medicinskom rječniku, apsces (latinskiabscessus ) označava patološku šupljinu okruženu tkivima i ispunjenu gnojnim sadržajem. Može se pojaviti u svim dijelovima ljudskog tijela, uključujući područje glave i vrata. Zbog prisutnosti zuba u ovom anatomskom području, oni najčešće postaju kapija za mikrobnu invaziju.
Kako nastaje zubni apsces?
Postoji ogromna količina bakterija u ustima, u 1 ml sline ima otprilike 108(1 00.000.000) bakterijskih stanica. U normalnim uvjetima ne predstavljaju prijetnju, ali kada jedna od naših zaštitnih barijera zakaže, postaju opasni patološki čimbenici. Zubne bolesti, ozljede, toplinski, kemijski ili fizički podražaji mogu uzrokovati odumiranje pulpe. U uvjetima usne šupljine (odgovarajuća temperatura, visoka vlažnost) odumrlo tkivo postaje idealno mjesto za razvoj mikroorganizama.
Najčešća zubna bolest koja dovodi do ireverzibilnog pulpitisa praćena nekrozom pulpe je karijes.
Bakterije koje rastu u mrtvoj pulpi i toksini koje one proizvode kroz apikalni otvor ulaze u tijelo. U početku uzrokuje upalu periapikalnih tkiva. Ako se uzročni zub ne liječi pravilno, može doći do nastanka tzv zubni apsces. Gnojni sadržaj je gusti mutni iscjedak s neugodnim mirisom. Sastoji se od mrtvog tkiva, bakterijskih stanica i stanica imunološkog sustava.
Periapikalni apsces ,Subperiostalni apsces ,Submukozni apscessu tri faze istog procesa . To je zbog širenja gnojnog iscjetka kroz naknadna tkiva. U početku se apsces razvija samo intraossealno, ne prelazeći bit zbijene kosti (tj. vanjski sloj kosti). S vremenom se veličina apscesa povećava i pokriva više tkiva. Kada apscesprobija tvar guste kosti, gnojni sadržaj ulazi ispod periosta, uzrokujući njegovo odvajanje. Ovo stanje se naziva subperiostalni apsces. Ako se i dalje ne liječi, apsces brzo prodire u periosteum i ulazi ispod sluznice usne šupljine i tu stvara submukozni apsces. Sve veći pritisak unutar šupljine apscesa dovodi do prekida kontinuiteta sluznice ili kože. Apsces se spontano prazni. Otvor kroz koji izlazi gnoj prekriva se epitelom i naziva se fistula. Unatoč osjećaju olakšanja bolesnika, bolest se nastavlja i zahtijeva liječenje. Nemojte misliti da je ovo kraj problema. Fistula će nastaviti proizvoditi gnoj, ponekad u velikim količinama, a ponekad u zanemarivim količinama.
Simptomi zubnih apscesa
Simptomi mogu neznatno varirati ovisno o vrsti apscesa. U ustima može biti vidljiv zub s karijesnom šupljinom, koja je uzrok apscesa (međutim, to nije pravilo).
- Periapikalni apscesobično počinje osjećajem boli koji je prijavio pacijent. To je obično ometajuća, pulsirajuća bol koja se može širiti prema uhu ili sljepoočnici. Simptomi boli mogu se pojačati kada jedete toplu hranu i ležite. Tipično, popratni simptom je osjećaj da „zub strši” ili „zub previsoko”. Sam zub može biti malo labav. Bol prilikom ugriza je jasno izražena. Desno meso u predjelu vrha korijena je bolno, crveno i može izgledati natečeno. Limfni čvorovi ispod donje čeljusti i na vratu mogu biti povećani. Stomatolog u ordinaciji najčešće radi perkusioni test i test vitalnosti zuba koji daje negativne rezultate. Snimljena radiološka slika pokazuje promjenu u području vrha korijena.
- Subperiostalni apscesuzrokuje odvajanje periosta. Ovu fazu karakterizira intenziviranje simptoma boli, desni ostaju crvene i blago natečene. Možete palpirati apsces, vrlo je bolan na dodir. Ostali simptomi ostaju nepromijenjeni.
- Submukozni apscesnastaje nakon što je apsces probio periost - simptomi boli, do sada vrlo intenzivni, lagano popuštaju. Na njihovom mjestu postoji jasna oteklina sluznice iznad apscesa koji se formira. Palpacija može biti tzv "simptom mjehurića", povezan s pomicanjem tekućine unutar apscesa. Ostali simptomi mogu biti slični prethodno spomenutim. Dodatno, sve tri vrste apscesa mogu biti popraćene oticanjem lica na strani zahvaćenog zuba i trizmom. Ponekad se pojaveopći simptomi kao što su malaksalost, povišena tjelesna temperatura itd.
Liječenje apscesa zuba
Ako osjetite gore opisane simptome, posjetite stomatologa što je prije moguće. Neliječeni apscesi mogu dovesti do zdravstvenih komplikacija. Periapikalni, subperiostalni i submukozni apscesi liječe se u stomatološkim ordinacijama. Liječenje, bez obzira na podrijetlo apscesa, regulirano je sličnim načelima. Sastoji se od dreniranja gnojnog sadržaja i osiguravanja njegovog slobodnog odljeva dok lezija ne zacijeli. Uz to, uzročno liječenje je obvezno. U našem slučaju endodontsko liječenje uzročnog zuba ili njegovo vađenje.
Kod intraosseoznih (periapikalnih) apscesa, drenaža gnojnog sadržaja ostvaruje se kroz kanalni sustav zuba koji uzrokuje tegobe. U rijetkim slučajevima liječnik izvodi zahvat incizije sluznice i zatim kroz gustu kost dolazi do apscesa.U slučaju subperiostalnih i submukoznih apscesa, stomatolog reže apsces kako bi gnoj mogao nesmetano istjecati iz svih njegovih udubljenja. Zatim se apscesna šupljina ispire posebnim pripravcima. Nakon što su ovi koraci dovršeni, možda će biti potrebno umetnuti dren ili gumeni filter u ranu kako bi se spriječilo zatvaranje gnojne drenaže i ponavljanje bolesti.
U specifičnim kliničkim situacijama, liječnik može odlučiti uvesti farmakološko liječenje (antibiotici). Tako je, primjerice, u slučaju općih simptoma ili smanjene učinkovitosti imunološkog sustava bolesnika. Ukratko, liječenje apscesa je kirurško i ne smije se zamijeniti samo upotrebom antibiotika. U svakom slučaju potrebno je liječiti uzročni zub. Ovisno o napredovanju procesa bolesti i razaranju zubnog tkiva, može biti indicirano endodontsko liječenje ili vađenje zuba.
Sprječavanje razvoja "zubnih" apscesa sastoji se u održavanju pravilne oralne higijene. Redoviti pregledi kod stomatologa omogućit će rano liječenje karijesnih lezija i tako očuvati zdravu i živu zubnu pulpu, koja je prepreka bakterijskoj invaziji.