Degeneracija zglobova koljena (gonartroza) pogađa svakog petog Europljanina. Stručnjaci procjenjuju da je samo oko 40 posto degeneracije zgloba koljena uzrokovano starenjem tijela. U preostalih 60 posto slučajeva degeneracija koljena je posljedica prenaprezanja, kontuzija i ozljeda. Ovo je cijena koju plaćamo za naš životni stil. Kako se liječi degeneracija koljena?

Degeneracija zglobova koljenajedan je od vodećih uzroka invaliditeta u svijetu.Degeneracija zglobova koljenoovaj kolokvijalni naziv bolesti, koju liječnici nazivajugonartroza , tj.degenerativna bolest (artroza) zgloba koljena

Gonartroza se obično javlja s obje strane. Češće pogađa pretile žene u dobi od 40-60.

Liječenje degenerativnih promjena zglobova ovisi o stupnju njihova uništenja, očekivanjima bolesnika i uzrocima koji su doveli do razvoja bolesti. Ako je u pitanju bilo koje drugo zdravstveno stanje, treba ga liječiti; kada je uzrok prekomjerna težina, morate smršaviti.

Uzroci degeneracije koljena. Što može oštetiti zglob koljena?

Ne postoji dobna granica u kojoj počinju degenerativne promjene u koljenima. Međutim, znamo što može ubrzati ovaj proces.

  • Pretežak teret . Težak fizički rad, pretilost i natjecateljski sportovi dovode do bržeg trošenja zglobova.
  • Ozljede . Za njegovu stabilizaciju zaslužni su ligamenti u koljenu, a menisci, odnosno elastične hrskavice, podsjećaju na amortizere. Ako su te strukture oštećene, cijeli zglob kvari i njegove površine se brže troše.
  • Bolesti . Oštećenje zglobne hrskavice može biti uzrokovano upalnim promjenama na sinovijalnoj membrani uzrokovanim bolestima kao što su lajmska bolest, klamidijska infekcija ili druge bakterije ili virusi. Degeneracija u zglobovima koljena često se javlja kao posljedica bolesti štitnjače i reumatskih bolesti.
  • Slabljenje mišića koji okružuju zglob . Stabiliziraju koljeno i osiguravaju da njegovo kretanje bude ispravno i glatko. Potrebno ih je stalno jačati.
  • Kongenitalni poremećajiizgradnja kostiju i zglobova . Valgus ili varus koljena ili displazija kuka mogu uzrokovati preopterećenje i ubrzano trošenje zglobova.

Degeneracija zgloba koljena: simptomi

Zbog činjenice da zglobna hrskavica nije inervirana niti opskrbljena krvlju, obično u početnoj fazi bolesti, u zglobu se ne osjeća bol. Međutim, kada koljeno počne boljeti, oticati, ukočiti se, pucketati, to je obično signal da je oštećenje zgloba već uznapredovalo - uključuje hrskavični sloj najbliži kosti.

Samo liječnik može procijeniti (na temelju anamneze i rezultata testova: RTG u stojećem položaju, analiza krvi ili zglobne tekućine) jesu li uzrok boli zapravo degenerativne promjene, a ne druge bolesti, npr. skupina reumatskih bolesti, kristalopatije (npr. giht) ili postinfektivnog ili psorijatičnog artritisa.

Na temelju rendgenske slike moguće je dijagnosticirati sužavanje zglobnog prostora, poremećaje poravnanja udova, prisutnost slobodnog tijela u zglobu ili koštanoj nadgradnji, nazvanih osteofiti. To su uobičajeni problemi povezani s degeneracijom. Stručnjaci procjenjuju da je oko 40 posto takvih promjena posljedica starenja organizma. Preostalih 60 posto posljedica je ozljeda, infekcija i preopterećenja. Tijekom hodanja na svako koljeno djeluje sila koja je osam puta veća od naše težine.

Pogledajte galeriju od 7 fotografija

Kako ublažiti degenerirane zglobove koljena i smanjiti bol u koljenima?

1. Napravite oblozi

Hladni oblozi bit će bolji iz dva razloga. Prvo, kada je zglobna hrskavica značajno oštećena, ona se istanji i kost se oštećuje, a izložene i trljanje zglobnih površina uzrokovat će bol, oticanje i povećanje temperature koljenskog zgloba. Hlađenje će biti olakšanje. Drugi argument za stavljanje leda na bolno koljeno, a ne termoforom, je da postoji opasnost od upale u koljenu. Vrućina može pogoršati situaciju.2. Uzmi lijekove protiv bolova

Svaki peti stanovnik Europe pati od bolova u zglobovima koljena, a svaka trinaesta osoba iz tog razloga svakodnevno koristi tablete protiv bolova. Kada je bol posljedica preopterećenosti, dovoljno je očuvati zglob. Povremeno možete koristiti tabletu protiv bolova (po mogućnosti iz skupine protuupalnih lijekova kao što su ibuprofen, naproksen, diklofenak, ketoprofen). Ako simptomi traju dulje od tjedan dana, bol je jaka ili postoji jutarnja ukočenost, posjetite liječnika.3. Nemojte prekinuti svoju aktivnost

Bol koji se javlja tijekom kretanja štedi bolesni ud, ograničavajući tjelesnu aktivnost, štodovodi do smanjenja pokretljivosti u određenom zglobu, pa čak i do kontraktura (uglavnom u fleksijskom položaju). U međuvremenu, brojne studije su pokazale da je tjelovježba jedan od najučinkovitijih tretmana za artrozu. Kontrolirana aktivnost (o vrsti i intenzitetu vježbanja najbolje je razgovarati s ortopedom ili fizioterapeutom) poboljšava raspoloženje, ali i smanjuje bol, povećava fleksibilnost zglobova i poboljšava cirkulaciju krvi. Ovo je najjeftinija metoda liječenja.

Osobe s osteoartritisom trebaju vježbati u cipelama s jakim jastučićima. Za šetnje su šumske staze, travnate površine ili staza za trčanje bolji od tvrdog asf alta. Discipline koje ne opterećuju zglobove, kao što su plivanje, biciklizam, skijaško trčanje bit će sigurne.

Ne preporučuju se sportovi u kojima ribnjak nosi teška opterećenja, kao što su trčanje na duge staze, nogomet, dizanje utega. Također vrijedi svaki dan raditi jednostavne vježbe jačanja, npr. sjedeći na stolici, stisnuvši jastuk između koljena ili uspravno sjediti, staviti smotani ručnik ispod jedne noge (stražnji dio koljena) i pritisnuti ga u nizu od pet sekundi

Ako bol otežava kretanje, možete koristiti pomoćnu opremu - ortozu ili štake. Međutim, dokazano je da se ova pomagala ne smiju koristiti kontinuirano jer bi to moglo dovesti do povećane ukočenosti i slabljenja mišićnih struktura koje podupiru zglob.

4. Rehabilitirajte

Uz degenerativne promjene, poboljšanje njihovog stanja može se postići rehabilitacijom.

  • Kinezioterapija - pravilan odabir vježbi pomoći će jačanju oslabljenih mišićnih skupina i smanjenju napetosti preopterećenih. Fizioterapeut će korigirati obrasce kretanja i, ako stanje pacijenta to dopušta, uvesti elemente funkcionalnog treninga. Istezanje mišića (istezanje) također je važno, jer će povećati elastičnost napetog tkiva.
  • Terapija mekog tkiva - korištenje duboke masaže tkiva i tehnika miofascijalne relaksacije (obično na mišićima kuka i donjih udova) povećava njihovu fleksibilnost i sprječava stvaranje kontraktura i priraslica.
  • Fizikalna terapija - često se koriste krioterapija, magnetoterapija, laserska terapija, udarni val i ultrazvuk.
  • Kinesiotaping - primjena flastera korigira fasciju, koja može smanjiti, pa čak i ublažiti bol. Međutim, s degeneracijom zgloba koljena, ima kratkoročni učinak.

5. Pitajte svog liječnika za injekcije

Vaš liječnik može preporučiti viskosuplementaciju, terapiju koja ima za cilj poboljšanje kvalitete sinovijalne tekućine.Zatim se u zglob daju preparati s hijaluronskom kiselinom, koji inhibira napredovanje degenerativnih promjena. Primjena takvog tretmana, koji traje najmanje tri tjedna (ovisno o dozi lijeka), omogućuje značajno poboljšanje zdravlja, obično na godinu dana. Pripravak djeluje protuupalno i hidratantno na hrskavicu, što zglob čini učinkovitijim i manje bolnim. Broj injekcija i njihova cijena ovise o koncentraciji pripravka (400-900 PLN).

Za regeneraciju zgloba možete koristiti i plazmu bogatu trombocitima (1100-2500 PLN) ili matične stanice dobivene iz vlastitog masnog tkiva. Sakupljanje i transplantacija obavljaju se tijekom jednog postupka (5.000-6.000 PLN).

U nekim slučajevima potrebno je primijeniti blokadu - u zglob se ubrizgava steroidni lijek. Međutim, kada su u pitanju steroidni lijekovi, indikacije za primjenu kod gonartroze su vrlo ograničene.

6. Promjena prehrane

Gubitak od 10-20 kg viška težine smanjuje rizik od razvoja osteoartritisa koljena za 30-40 posto. Dijeta može ubrzati ili usporiti razvoj artroze. Ribnjaci oštećuju zasićene masti (maslac, masno meso i sir) i nedostatak vitamina D. Povoljno djeluju omega-3 masne kiseline (masna morska riba) i antioksidansi (nalaze se u povrću i voću). Važna je i prava količina proteina, jer o tome ovisi snaga mišića koji stabiliziraju zglobove. Kada je u pitanju suplementacija, obično se preporučuju glukozamin sulfat i kondroitin sulfat.

Napredna degeneracija koljena

Kada je degenerativna bolest u poodmakloj fazi, bol se javlja ne samo tijekom aktivnosti koje maksimalno opterećuju zglob koljena. Hodanje, dugo stajanje, ustajanje sa stolice i silazak dolje također postaju problem za pacijenta. Ovisno o tome koji su fragmenti tkiva oštećeni, gonartroza može biti češća u lateralnom, medijalnom ili patelofemoralnom dijelu koljena.

Degeneracija zglobova koljena - oštećeni ligamenti

Stabilnost koljena osigurava sustav više ligamenata (najvažniji od njih su prednji i stražnji križni ligamenti, te tibijalni i fibularni kolateralni ligamenti). Mogu se usporediti s ne baš fleksibilnom trakom koja povezuje kost s kosti. Upravo zbog te niske fleksibilnosti ligamenti su često oštećeni – oštar uvijanje trupa s blago savijenim koljenima ili ne prejak udarac dovoljan je za ozbiljnu ozljedu.

Križni ligament je najosjetljiviji na oštećenja. Bez operacije se ne može popraviti. Postupak uključuje umetanje grafta na mjesto oštećenog ligamenta iz tetive uzete od pacijenta. Operacija jekomplicirano i precizno, jer je križni ligament dugačak samo 2-3 cm. Njegova rekonstrukcija vrlo je važna za vraćanje pravilnog funkcioniranja zgloba. Riječ je i o stabilizaciji koljena, ali i o protoku informacija između zgloba koljena i mozga, jer je ovaj ligament nešto poput oka koje mozgu govori o položaju zgloba.

Ova komplicirana operacija se izvodi pomoću artroskopa - uređaja koji vam omogućuje da pogledate unutar zgloba kroz male rezove na koži, umetnete mikro-alatke i zamijenite ligament. Bedrena kost i tibija se buše, a zatim se tetiva ubacuje u rupe. Nakon što je na mjestu, pričvršćuje se na bedrenu kost i, uz dovoljno napetosti, na tibiju. Vijci koji se koriste tijekom postupka razgrađuju se u tijelu nakon 3 godine, a da mu ne nanose štetu. Nakon zahvata intenzivna rehabilitacija traje oko 2 mjeseca, no o potpunoj regeneraciji koljena može se govoriti tek nakon šest mjeseci. Međutim, trud se isplati jer se čak možete vratiti natjecateljskim sportovima.

  • Artroskopija u dijagnozi i liječenju zgloba koljena
Važno

Možete pokušati obnoviti zglobnu hrskavicu

Uništavanje zglobne hrskavice nastaje kao posljedica degenerativnih procesa, ali i tijekom ozljeda. Ozljede hrskavice obično se javljaju zajedno s drugim ozljedama koljena. Uzrok posttraumatskog razaranja zglobne hrskavice su ozljede, tijekom kojih je zglob koljena bio podvrgnut ogromnoj sili.

  • Ako je oštećena mala površina hrskavice, učinkovita metoda popravljanja je postupak koji uključuje bušenje sićušnih rupa u kosti ispod oštećene zglobne hrskavice. Krv koja curi iz njih stvara ožiljak koji zamjenjuje oštećenu hrskavicu. Ožiljak se razvija bezbolno 6-12 mjeseci.
  • Ako je ova metoda neuspješna ili je oštećenje vrlo opsežno,može se koristiti transplantacija kondrocita . Od pacijenta se uzima komad zglobne hrskavice veličine dvije šibice. Zatim se u posebnim laboratorijskim uvjetima umnožavaju. Kada se dobije odgovarajući broj stanica, one se prenose u biomaterijal kolagena. Ovako pripremljena hrskavica ugrađuje se u koljeno. Ovdje se stanice nastavljaju razmnožavati i potpuno ispunjavaju defekt hrskavice. Ovo je neobična metoda liječenja, njezina se učinkovitost procjenjuje na preko 90%. Potrebno je dosta vremena za obnovu hrskavice. To je zato što stanice zglobne hrskavice pripremljene za laboratorijsko razmnožavanje moraju, na neki način, nazadovatirazvoj – postaju stanična novorođenčad. Ugrađena hrskavica ima konzistenciju gela, odnosno u obliku je u zglobovima novorođenčadi. Potrebno je oko godinu dana da hrskavica sazrije i stvrdne. To, naravno, ne osuđuje ljude koji se podvrgavaju ovoj metodi da miruju, ali možete se vratiti punoj aktivnosti nakon godinu dana. Postupci transplantacije hrskavice ne nadoknađuju se od strane Nacionalnog zdravstvenog fonda, na sreću ne nadoknađuju drugi.

Degeneracija zglobova koljena - oštećenje meniskusa

Postoje dva meniska u koljenu. To su fleksibilne hrskavice koje podsjećaju na potkovicu. Imaju vrlo važnu ulogu jer su poput amortizera – upijaju energiju koja djeluje na zglob. I to je dosta. Prilikom hodanja u koljenu stvara se sila koja je osam puta veća od naše težine. Meniskus apsorbira 30-40 posto. opterećenje koje nastaje pri stajanju, a kada se penjemo uz stepenice – čak 75 posto Ozljeda meniskusa je najčešća ozljeda koljena. Očituje se jakom boli ili – u slučaju odvajanja i pomaka dijela hrskavice – blokiranjem sposobnosti pomicanja zgloba. Oštećenje nastaje nakon oštrog uvrtanja koljena, a rjeđe nakon brzog ekstenzije ili savijanja noge. Ako je meniskus oštećen, tada sila u koljenu djeluje izravno na kosti koje čine zglob. To rezultira bržim uništavanjem zglobne hrskavice, a meniskus može puknuti ili potrgati kao rezultat ozljede koljena. Tada je najbolji način za popravak artroskopsko šivanje fragmenata. Ako se, s druge strane, trauma ne liječi dulje vrijeme ili je meniskus potpuno uništen, njegov ulomak ili cijeli meniskus može se zamijeniti implantatom od biomaterijala. Implantat je vrsta pjenaste strukture (nešto nalik spužvi) u koju prodiru stanice. S vremenom implantat obraste tkivom. Kad se konačno otopi, na njegovom je mjestu novi vlastiti meniskus. Implantat se ubacuje u zglob kroz artroskop. Liječnik reže ulomak veličine defekta i popravlja ga posebnim šavovima. Nekoliko sati nakon operacije u implantat curi krv, a s njom i tzv multi-potencijalne stanice koje se mijenjaju u stanice koje čine zglobni meniskus. Nakon takve operacije, pacijent brzo počinje rehabilitaciju. Tretman se može kombinirati s drugim tehnikama. Kada se implantat ugradi, bol jenjava. Međutim, veća je korist što se izbjegava razvoj degeneracije i eventualno ugradnje proteze koljena.

  • Liječenje oštećenog meniskusa

Liječenje degenerativnih promjena u zglobovima koljena

Uz manje promjene na zglobovima koljena, poboljšanje njihovog stanja može se postići rehabilitacijom, odnosno vježbama mišića, fizikalnim tretmanima kojipovećati opseg pokreta u zglobu, smanjiti upalu i poboljšati opskrbu tkiva krvlju. Također je korisno uzimati preparate koji mogu zaustaviti napredovanje degeneracije. Preporučuju se sredstva koja sadrže glukozamin sulfat i kondroitin. Vrijedno je zapamtiti da ovi pripravci ne regeneriraju zglobnu hrskavicu, već samo odgađaju napredovanje bolesti. Vaš liječnik također može preporučiti viskosuplementaciju, terapiju koja ima za cilj poboljšanje kvalitete sinovijalne tekućine. Zatim se preparat s hijaluronskom kiselinom unosi izravno u zglob. Liječenje obično traje oko 3 tjedna, a učinak traje godinu dana. Pripravak (koji se izdaje na recept) uzrokuje pojačano lučenje sinovijalne tekućine, uslijed čega se smanjuje trenje zglobnih površina i poboljšavaju svojstva amortizacije sinovijalne tekućine. To čini zglob učinkovitijim i manje bolnim, a promjene na zglobovima ne mogu se zaustaviti. Kada rehabilitacija i lijekovi ne pomažu, operacija koljena je jedina opcija. Ako je oštećenje koljena manje, provode se artroskopske operacije za čišćenje zgloba od oštećenih fragmenata. Ponekad je dovoljno kirurški promijeniti kut kostiju koje čine zglob kako bi bol nestala, a njezina degradacija se ne nastavila. Nakon takve operacije, bolesno koljeno je zaboravljeno nekoliko godina. Najradikalniji popravak zgloba koljena je kirurško rezanje koštanih fragmenata koji čine zglob i njihova zamjena metalnim implantatima. Za osobe s teškim degenerativnim promjenama na koljenu ili nakon teško lječivih ozljeda često je jedino rješenje ugradnja potpune proteze koljena. Zahvat se obično izvodi na pacijentima čija je pokretljivost zglobova značajno ograničena i koji pate od jakih bolova koji se ne mogu ublažiti lijekovima, rehabilitacijom ili fizikalnom terapijom.

Gonartroza i endoproteza koljena

Događa se da je u slučaju uznapredovalih degenerativnih promjena na koljenima jedino rješenje artroplastika, odnosno ugradnja umjetnog zgloba. Kirurški zahvat sastoji se od isplative, potpune resekcije zglobnih površina oboljelog zgloba i njihove zamjene umjetnim zglobom od materijala koji se može apsorbirati - kaže dr. n. med. Juliusz Dec iz Sport-Clinic Żory.

Izvor: Sport-Klinika Żory / youtube

"Zdrowie" mjesečno

Kategorija:

Kralježnica, kosti, zglobovi