PROVJEREN SADRŽAJSavjetovanje: prof. dr. hab. n. med. Barbara Zegarska, specijalistica dermatologije, venerologije i alergologije, voditeljica Odjela za kozmetologiju i estetsku dermatologiju na Collegium Medicum u Bydgoszczu, UMK u Toruńu

Psorijaza kože, psorijaza plakova, psorijaza noktiju, psorijaza vlasišta, pustularna psorijaza, zglobna psorijaza … svatko tko je ikada imao kontakt s bilo kojom vrstom psorijaze zna koliko ova bolest može biti dosadna i nezahvalna. Što je psorijaza? Koji su simptomi psorijaze, koji su uzroci i vrste te je li psorijaza zarazna?

Što je psorijaza?

Psorijazaje teška i kronična bolest kože. To je bolest koja se ponavlja - kod mnogih pacijenata koža izgleda relativno dobro samo ljeti, jer na nju pozitivno utječe sunce.

Vrijedi znati da je u Poljskojpsorijazajedna od najčešćih kožnih bolesti - prema podacima iz 2022. godine, oko 1 milijun ljudi u Poljskoj boluje od psorijaze, a kao čak 80 posto od njih su u dobi od 20-40.

Psorijatske lezije mogu se pojaviti praktički po cijelom tijelu - na trupu i udovima, na tjemenu, u intimnim područjima i na noktima (u obliku tzv. masnih mrlja ili vitiliga noktiju). Oko 40 posto. Pacijenti također razvijaju psorijatični artritis.

Je lipsorijazazarazna? Odgovor na ovo pitanje definitivno nije.Psorijaza koženije zarazna - nemoguće je zaraziti se rukovanjem, korištenjem istih ručnika ili spavanjem u istom krevetu.

Psorijaza - uzroci

Uzroci psorijaze još uvijek nisu adekvatno objašnjeni . Genetski čimbenici igraju ulogu u patogenezi ove bolesti, uključujući polimorfizam gena HLA-Cw6 (učešće genetskih čimbenika u razvoju bolesti procjenjuje se na najviše svih slučajeva), kao i nepravilan rad imunološki sustav. Tijelo proizvodi antitijela koja vlastita tkiva prepoznaju kao strana. Tada se dermis upali.

Koža ljudi koji pate od psorijaze pretjerano se ljušti. Karakteristična karakteristika psorijaze je da je stanični ciklus kože osam puta kraći – u zdravoj epidermi stanice se kreću iz bazalnog sloja u stratum corneum unutar 28 dana, a kod psorijaze to traje 3-4 dana.

Epiderma je 4 do 6 puta deblja od ukod zdrave osobe broj keratinocita i pojedinih stanica je veći.

Vrste psorijaze

Trenutno postoje dvije vrste psorijaze:

  • psorijaza tipa I -nasljedna. Obično počinje rano, s pojavom psorijaze između 10. i 40. godine života. Ova vrsta psorijaze također je poznata kao juvenilna psorijaza.
  • psorijaza tipa II- manifestira se kod ljudi u dobi od 50-70 godina i ne pokazuje znakove obiteljske pojave.

Psorijaza - simptomi

Psorijaza ima sljedeće simptome:

  1. koža pokazuje karakteristične nakupine crveno-smeđih kvržica, jasno razgraničenih od ostatka kože i prekrivenih suhim, srebrnastim ljuskama, koje se nalaze na područjima izloženim mikrotraumi, npr. na laktovima, koljenima ili na dlakavom tjemenu (to su tipična mjesta za ove lezije). Ponekad se psorijatične lezije pojavljuju i na licu (u njegovom središnjem dijelu, ali i na obrazima), kao i na rukama ili u intimnim područjima. Rane lezije su male, dostižu veličinu glave pribadače, a potpuno razvijene (nazivaju se psorijatični plakovi) i do nekoliko centimetara. Nakon ogrebanja ljuske dolazi do blagog krvarenja, jer je koža ispod tanka i plitko vaskularizirana.
  2. u slučaju psorijaze noktiju, psorijatične lezije ploče nokta mogu nalikovati naprstku.
  3. u slučaju eksudativne psorijaze, na naborima i pregibima kože pojavljuju se lezije koje se cijede, dok se u slučaju pustularne psorijaze erupcije pojavljuju kao pustule i papule.
  4. Lezije psorijaze mogu biti opsežne (tzv. plak psorijaza), ponekad mogu pokriti cijelu površinu tijela (ovo je generalizirana psorijaza, tzv. eritroderma). Događa se da su kožne erupcije popraćene promjenama u području zglobova - bol, oteklina i deformacija zglobova (zglobna psorijaza).
  5. karakteristika aktivnekožne psorijazeje tzv. Köbnerov simptom - nakon lokalne traume epiderme (npr. češanja), psorijatične lezije se pojavljuju unutar 8-14 dana. Ovaj se simptom ne javlja kada je bolest u remisiji.

Psorijazu mogu pratiti mnoge sistemske bolesti. Osobe s psorijazom često pate od brojnih bolesti, očito spsorijazom koženepovezanih, kao što su metabolički poremećaji, reumatološke bolesti i bolesti srca.

Bolest je popraćena i tegobama kao što su svrbež (prisutan u 60-90% pacijenata), hiperalgezija i bolovi kože (43% pacijenata), kao i seksualni poremećaji (35-71% pacijenata pati od njih) i depresije- njegov teški oblik javlja se u čak 28 posto. bolesna.

Psorijatske lezije imaju karakterističan izgled:

Što pogoršava simptome psorijaze?

Širenje psorijaznih lezija može biti izazvano raznim čimbenicima. Simptomi psorijaze se pogoršavaju:

  • ozljede kože
  • cigareta
  • stres
  • alkohol
  • mikrobne infekcije, uglavnom streptokoke i stafilokoke
  • korištenje određenih lijekova - uključujući nesteroidne upalne lijekove, beta-blokatore, progesteron, cimetidin, amiodaron.
  • trudnoća i porod
  • menopauza
  • hipokalcemija.

Vrste psorijaze

Postoji nekoliko vrsta psorijaze. Najčešći oblici psorijaze su:

  • psorijaza vulgaris(obično)
  • gutatna psorijaza- erupcije podsjećaju na oblik kapljice, a ova vrsta psorijaze najčešće se javlja kod djece
  • psorijaza plaka- erupcije se spajaju u velike mrlje, dostižući čak desetak cm
  • generalizirana psorijaza (eritrodermijska psorijaza) - pokriva kožu gotovo po cijelom tijelu (malo je mjesta bez lezija)
  • pustularna psorijaza - mrlje se pojavljuju pored kvržica i ljuskica na koži. U svom generaliziranom obliku, to je jedan od najčešćih oblika psorijaze. U lokalnom obliku, lezije se nalaze oko šaka i stopala.
  • psorijaza noktiju (psorijaza noktiju) - često se miješa s onihomikozom. Ispod ploče nokta pojavljuju se mrlje (uljne mrlje ili vitiligo), nokti postaju lomljivi i lomljivi, a na površini se pojavljuju male udubine koje podsjećaju na naprstak
  • zglobna psorijaza (psorijaza zglobova, psorijatični artritis)
  • Inverzna psorijaza - suprotna je klasičnoj plak psorijazi, jer se lezije psorijaze pojavljuju između kožnih nabora - u preponama, pazuhu, između stražnjice ili ispod grudi. Epiderma se minimalno ljušti, ali kožne lezije su jako crvene, lako se iritiraju,
  • psorijaza u djece.
  • psorijaza vlasišta
  • Pustularna psorijaza
  • psorijaza noktiju

Psorijaza - kako liječnik postavlja dijagnozu?

Ako primijetite simptome psorijaze na svojoj koži, posjetite dermatologa ili liječnika opće prakse. Liječnik primarne zdravstvene zaštite, na temelju simptoma i njihove težine, odlučit će hoće li vas liječiti sam ili će vas uputiti dermatologu.

Ne pokušavajte postaviti dijagnozu na temelju simptoma u odnosu na one opisane na internetu - samo liječnik može procijeniti jesu li promjene na kožisimptom psorijaze, ili su povezani s nekom drugom bolešću - npr. atopijskim dermatitisom.

Dijagnoza psorijaze obično nije komplicirana - dovoljno je da liječnik utvrdi prisutnost kožnih erupcija karakterističnih za ovu bolest, koje se nalaze na tipičnim mjestima, tj. na laktovima, koljenima i na tjemenu.

U nekim slučajevima - na primjer, ako se lezije nalaze na rukama, stopalima ili noktima - potrebno je razlikovati od mikoze, alergije, ekcema ili infekcije. U tom slučaju neophodan je posjet dermatologu. Ponekad je također potrebno napraviti biopsiju lezije radi njezine histopatološke procjene.

Psorijaza - liječenje. Opća pravila

Liječenje psorijaze uvijek treba konzultirati sa specijalistom dermatologom. Psorijaza se ne može trajno i potpuno izliječiti, na pr. zbog genetske strukture ove bolesti. Stoga su njezini recidivi pravilo.

Postoji niz dostupnih lijekova za liječenje psorijaze koji se mogu koristiti i lokalno i oralno za uklanjanje ljuski, inhibiranje prekomjernog rasta i upale epiderme te utječu na odgovore imunološkog sustava.

Izbor liječnika ovisi, između ostalog, o na ozbiljnosti simptoma. Cilj liječenja je kako ublažiti bolest i njezin negativan utjecaj na svakodnevni život bolesnika, tako i postići što dulje razdoblje remisije.

Osobe spsorijazezahvaća do 25 posto površine kože tretiraju se lokalno.

Bolesnici s psorijazom koja zahvaća veću površinu kože zahtijevaju kombinirano liječenje, tj. lokalno liječenje i opće liječenje, kao i fototerapiju. Indikacija za opće liječenje psorijaze je i situacija kada bolest značajno opterećuje psihički bolesnu osobu ili ga onemogućava u obavljanju profesionalnih poslova, kao i zglobna psorijaza, pustularna psorijaza i psorijatična eritrodermija.

Pogledajte: u čemu će vam pomoći dermatolog?

Pogledajte galeriju 4 fotografije

Lokalni tretmani za psorijazu

Lokalni tretman počinje čišćenjem oboljele kože od nakupljenih ljuskica. Tada je potrebno koristiti lijekove koji inhibiraju proces prekomjernog ljuštenja epiderme.

U topikalnom liječenju psorijaze koriste se sljedeće:

  • masti i kreme za psorijazusa salicilnom kiselinom, retinoidima, ureom, ketatolitikom, tj. opuštajućim keratinskim vezama u koži, što omogućuje drugim lijekovima da prodru u dublje slojeve koža.
  • preparati s glukokortikosteroidima- djeluju protuupalno, inhibiraju prekomjernu reprodukcijustanice kože se razgrađuju.
  • preparati s derivatima vitamina D3(kalcitriol, kalcipotriol i takalcitol). Ovi spojevi djeluju protuupalno i inhibiraju prebrzi rast epiderme. Međutim, mogu narušiti ravnotežu kalcija i fosfata, pa se koristi mast za psorijazu s derivatom vitamina. D3, strogo se pridržavajte doze koju vam je propisao liječnik.
  • Dziegcie- označava derivate kamenog ugljena. Tarne masti i paste imaju antiproliferativni učinak (inhibiraju brzi rast epidermalnih stanica). Mogu imati nuspojave - iritaciju, alergije, upalu folikula dlake, fototoksične reakcije.
  • inhibitori kalcineurina- je topikalni lijek za liječenje atopijskog dermatitisa: kod psorijaze se koristi za lokalno liječenje psorijaze lica i kožnih nabora.

Općenito liječenje psorijaze

U općoj terapiji koristi se niz metoda i lijekova koje liječnik odabire pojedinačno, uzimajući u obzir stanje bolesnika, tijek bolesti i težinu simptoma, dob, spol ili prateće bolesti.

Tretmani za opće liječenje psorijaze su:

  • UVB 311 fototerapija - je zračenje UVB zrakama uskog raspona (spektar 311nm) koje emitiraju posebne svjetiljke. Fototerapija uklj. smanjuje proliferaciju stanica u epidermi, djeluje antibakterijski, povoljno modificira bakterijsku floru kože, smanjuje patološke promjene.
  • fotokemoterapija - ova metoda se sastoji u kombiniranju lijeka koji kožu senzibilizira na svjetlost (fototoksični derivati ​​furokumarina - psoraleni), a nakon dva sata se izlaže UVA zrakama. Ova terapija je vrlo učinkovita kod teških oblika psorijaze. Njegova inačica je kupka PUVA koja se sastoji u kupanju u otopini psoralena i potom zračenju.
  • Oralni retinoidi. Sintetski derivati ​​vitamina A smanjuju upalu i normaliziraju piling kože. Koriste se kod pustularne psorijaze, ponekad i kod psorijaznog artritisa, psorijaze šaka i stopala, te kod psorijazne eritroderme.
  • metotreksat - citostatski lijek, antagonist folne kiseline. Koristi se kod teških oblika psorijaze, najčešće kod zglobne psorijaze i eritrodermijske psorijaze
  • ciklosporin A - je imunosupresivni lijek koji inhibira aktivnost limfocita T. Djelotvoran je u svim oblicima psorijaze.
  • antibiotici - derivati ​​penicilina. Prepisuju se kada je bolest uzrokovana infekcijom (psorijazom koja se širi).
  • biološki lijekovi - to su proteini s terapeutskim učinkom, dobiveni iz živih stanica ili rekombinacijom gena.Oni su rezervirani za pacijente s teškom psorijazom koji nisu uspjeli s drugim tretmanima. Učinkoviti su - nakon 3 mjeseca terapije uočava se smanjenje psorijatičnih lezija za 75%, a u nekih bolesnika čak i potpuna remisija. Trenutno se u liječenju psorijaze koriste tri skupine bioloških lijekova: MCA monoklonska antitijela, FP fuzijski proteini i rekombinantni humani proteini. Ovi lijekovi se daju supkutanom ili intravenskom injekcijom, koriste se u programima liječenja i zahtijevaju blisku suradnju između pacijenta i dermatologa.

Psorijaza - njega kože

Kod psorijaze je vrlo važna pravilna njega kože, jer podupire liječenje, a u fazi remisije može odgoditi ponovnu pojavu simptoma bolesti. Kožu je potrebno redovito čistiti, hidratizirati i podmazati, a po potrebi i ublažiti osjećaj svrbeža.

Pravila za njegu kože s psorijazom:

  • Za svakodnevnu higijenu birajte preparate s umirujućim, antifungalnim i antibakterijskim svojstvima – najbolja rješenja su specijalizirani pripravci namijenjeni osobama s psorijazom. Tuširanje je bolje od kupke (voda jako isušuje kožu) - ali ako više volite kupanje, dodajte u vodu hidratantni emolijens.
  • Nakon pranja brzo namastite kožu - tada će bolje upiti sastojke sadržane u kozmetici.
  • U razdobljima pogoršanja bolesti, ako koža svrbi, koristite kozmetiku protiv svrbeža (dostupnu u ljekarnama), npr. koja sadrži bistri ihtiol, koji smanjuje svrbež i regulira proces diobe epidermalnih stanica.
  • Lezije psorijaze na licu treba svaki dan prati micelarnim losionima ili fiziološkom otopinom, a zatim ih vlažiti i mazati kremom koju preporučuje dermatolog (često se preporučuje kozmetika koja sadrži biljna ulja ili ektoin).
  • Nemojte koristiti kućne pilinge - za piling kože koja se ljušti, dermatolog će preporučiti posebnu mast, npr. s ureom, koja dodatno poboljšava apsorpciju sastojaka sadržanih u kremama i lijekovima.
  • Kožu je potrebno dodatno zaštititi kremom s UV filterom. Nemojte se sunčati, osobito kada uzimate oralne lijekove - osim ako vam to nije izričito uputio liječnik.
  • U razdoblju remisije, u nedostatku kožnih promjena, možete raditi tretmane iz područja estetske dermatologije (botulinum toksin, hijaluronska kiselina), nježne pilinge, au kozmetičkoj ordinaciji hidratantne i opuštajuće tretmane.

Kategorija:

Dermatologija