Zatajenje disanja može biti akutno ili kronično. Prvi se javlja iznenada - u roku od nekoliko minuta ili sati - i njegovi se učinci mogu preokrenuti. Prognoza bolesnika s kroničnim zatajenjem dišnog sustava, koje karakterizira postupno i progresivno pogoršanje respiratorne funkcije tijekom duljeg vremenskog razdoblja, znatno je lošija, jer su njegovi učinci ireverzibilni. Koji su uzroci i simptomi respiratornog zatajenja? Koji je tretman?

Zatajenje dišnog sustavaje stanje u kojem je respiratorni sustav poremećen, što dovodi do hipoksije.

Zatajenje disanja može se podijeliti prema trajanju poremećaja na akutno i kronično. Zbog promjena u krvi razlikujemo hipoksemijsko (djelomično) zatajenje sa padom parcijalnog tlaka kisika u krvi ispod 60 mm Hg i hipoksemijsko-hiperkapničko (totalno) zatajenje koje karakterizira i smanjenje parcijalnog tlaka kisika i povećanje ugljičnog dioksida. iznad 45 mm Hg.

Akutno respiratorno zatajenje

Akutno zatajenje dišnog sustava razvija se unutar tjedan dana nakon što se razbolimo ili pogoršamo prethodne simptome. Ovo stanje je obično reverzibilno, ali se u nekim slučajevima može razviti zatajenje više organa, što dovodi do smrti, kao posljedica hipoksije tkiva.

Akutno respiratorno zatajenje - uzroci

Uzroci akutnog neuspjeha uključuju:

  • plućni edem - može biti uzrokovan zatajenjem lijeve klijetke, hiperhidratacijom, fuzijom, stanjem nakon transplantacije pluća ili nakon uklanjanja arterijske embolije
  • krvarenje u alveole - to se događa kod vaskulitisa, bolesti vezivnog tkiva i tijekom hemoragijske dijateze
  • teška upala pluća
  • atelektaza - uzrokovana opstrukcijom respiratornog trakta stranim tijelom ili tumorom
  • ozljeda pluća
  • smanjenje protoka krvi kroz plućne žile - može biti posljedica plućne embolije ili šoka
  • pleuralna bolest
  • sepsę
  • aspiracija želučanog sadržaja
  • udisanje toksina ili dima
  • zračenje prsnog koša
  • masivna transfuzija krvnih produkata - može dovesti do akutne transfuzijske ozljede pluća
  • komplikacije trudnoće - eklampsija, amnionska embolija
  • akutni pankreatitis - može dovesti do masne embolije
  • reakcije na lijekove i trovanja lijekovima

Akutno respiratorno zatajenje - simptomi

Najkarakterističniji simptom zatajenja disanja je nedostatak zraka. Može se podijeliti na odmor i vježbanje.

Ostali simptomi ovise o osnovnoj bolesti. Mogu biti:

  • kašalj produkta ispljuvaka - često povezan s upalom pluća
  • hemoptiza - karakterizirana sistemskim vaskulitisom
  • groznica
  • bol u prsima - simptom karakterističan za plućnu emboliju, pneumotoraks, anginu i srčani udar
  • cijanoza
  • tahikardija, tj. povećan broj otkucaja srca
  • ubrzano disanje

Akutno respiratorno zatajenje - dijagnoza

U dijagnozi respiratornog zatajenja, bitno je isključiti druge uzroke dispneje, kao što su trovanje ugljičnim monoksidom ili cijanidom, hipertireoza, bol, tjeskoba i naporna tjelovježba kod zdravih ljudi.

Istraživanja kao što su:

  • pulsna oksimetrija - to je neinvazivni test koji omogućuje perkutanu procjenu parcijalnog tlaka kisika u krvi, koji se smanjuje u slučaju respiratornog zatajenja
  • plin u krvi - pokazuje hipoksemiju, ili u nekim slučajevima dodatno hiperkapniju i acidozu
  • mikrobiološke pretrage - zbog činjenice da su infekcije čest uzrok, vrijedno je identificirati etiološki čimbenik, na primjer, hemokulturom
  • RTG prsnog koša - može pokazati atelektazu, pneumotoraks, tekućinu u pleuralnoj šupljini ili prisutnost upalnih infiltrata u plućima
  • EKG - otkriva znakove ishemije miokarda.

Akutna respiratorna insuficijencija - liječenje

Liječenje akutnog respiratornog zatajenja uključuje otvaranje dišnih puteva, što se može učiniti na različite načine ovisno o pacijentovom problemu.

  • otvaranje dišnih puteva bez uređaja - sastoji se od postavljanja pacijenta na leđa, naginjanja glave unatrag i uklanjanja stranih tijela iz usta, a zatim podizanja ili ispružanja čeljusti.
  • endotrahealna intubacija - tijekom ovog zahvata pacijent je pod utjecajem sedativa, tableta za spavanje i lijekova protiv bolova. Trahealna cijev se uvodi kroz usta ili nos kroz otvor glotisa u dušnik, a zatim se spaja na ventilacijski set. Ova tehnika se koristi u slučaju gubitka svijesti i obrambenih refleksa kod pacijenta, te pod anestezijom.općenito.
  • krikotirotomija - probija krikotireoidni ligament larinksa iglom spojenom na špricu, a zatim klizi kateter preko igle i uklanja iglu. Krikotirotomija je indicirana u slučaju edema larinksa, opstrukcije dišnih puteva stranim tijelom ili kraniofacijalne ozljede.
  • traheotomija - ovo je otorinolaringološki zahvat koji uključuje otvaranje prednje stijenke dušnika i postavljanje cijevi u dišne ​​putove koja omogućuje ventilaciju pluća. Ova metoda se obično koristi u slučaju masivnog edema larinksa i dugotrajne mehaničke ventilacije.

U cilju suzbijanja hipoksemije koristi se terapija kisikom s visokim sadržajem kisika u respiratornoj smjesi. Ako to ne uspije, može se pružiti izvantjelesna respiratorna potpora.

Ovisno o uzroku bolesti, farmakoterapija i tretmani kao što je pneumotoraks ili uklanjanje tekućine iz pleuralne šupljine također mogu biti od pomoći. U nekim slučajevima važna je i dijeta protiv nedostatka ugljikohidrata koja smanjuje proizvodnju ugljičnog dioksida.

kronična respiratorna insuficijencija

Kronično respiratorno zatajenje razvija se postupno i ne može se u potpunosti preokrenuti.

Kronična respiratorna insuficijencija - uzroci

Uzroci kroničnog respiratornog zatajenja uključuju:

  • bronhijalne opstruktivne bolesti kao što su kronična opstruktivna plućna bolest, bronhiektazija ili cistična fibroza
  • kronične intersticijske bolesti pluća, na primjer: sarkoidoza, postinflamatorna fibroza i ciroza, pneumokonioza, idiopatska plućna fibroza
  • karcinoma dišnog sustava
  • deformacije prsnog koša
  • teška pretilost
  • bolesti mišića i bolesti živčanog sustava, npr. miopatije, Guillain-Barréov sindrom, amiotrofična lateralna skleroza, multipla skleroza, Parkinsonova bolest, polineuropatije, trajno traumatsko oštećenje živaca
  • kardiovaskularne bolesti: kronično zatajenje srca, cijanoza, srčane mane, kronična plućna embolija

Kronično zatajenje dišnog sustava - simptomi

Simptomi kroničnog respiratornog zatajenja obično su manje izraženi nego kod akutnog respiratornog zatajenja. Dispneja koja se javlja može biti i u mirovanju i tijekom vježbanja. Postoji mnogo ljestvica za procjenu dispneje, jedna od njih je mMRC skala (modificirano vijeće za medicinska istraživanja), koja se koristi za procjenu njezine težine.

0 - ovo je nedostatak daha koji se javlja samo tijekom znatnog fizičkog napora
1 - kratkoća daha nastaje tijekom brzog ravnog hodana terenu ili prilikom penjanja na malo brdo
2 - zbog nedostatka daha, pacijent hoda sporije od zdravih ljudi njegove dobi ili, hodajući svojim tempom po ravnom terenu, mora stati da udahne
3 - nakon što je prešao ~ 100m ili nakon nekoliko minuta hoda po ravnom tlu, pacijent mora stati kako bi udahnuo
4 - kratkoća daha sprječava pacijenta da napusti kuću, javlja se kod jednostavnih svakodnevnih aktivnosti poput svlačenja ili odijevanje

Pojava drugih simptoma često ovisi o osnovnoj bolesti. Mogu biti:

  • pospanost
  • glavobolja
  • zaplet
  • cijanoza
  • hemoptiza - česta u slučaju tumora pluća i kroničnog bronhitisa
  • slabost mišića, neurološki simptomi - tipični za miasteniju gravis, amiotrofičnu lateralnu sklerozu i Guillan-Barryjev sindrom
  • ubrzani otkucaji srca
  • ubrzano disanje
  • hipertrofija pomoćnih respiratornih mišića i inspiratornog položaja prsa
  • crvenilo kože i konjunktive kao posljedica vazodilatacije

Kronično zatajenje dišnog sustava - dijagnoza

Dijagnoza kroničnog respiratornog zatajenja postavlja se uglavnom na temelju intervjua koji ukazuje na dugi tijek u kombinaciji s ispunjenim gazometrijskim kriterijima. Testovi koji se provode kako bi se otkrio uzrok bolesti uključuju rendgenski snimak prsnog koša, spirometriju i mjerač plinova u krvi.

Kronična respiratorna insuficijencija - liječenje

Liječenje kroničnog zatajenja dišnog sustava uglavnom se temelji na terapiji kisikom. Obično se može koristiti kod kuće, ali u slučaju pogoršanja treba ga primijeniti u bolnicama.

U nekim slučajevima koristi se i kronična mehanička ventilacija. Liječenje osnovne bolesti je vrlo važno. Važna je i dijeta koja sprječava nedostatke i ograničava ugljikohidrate, rehabilitacija i edukacija bolesnika i najbližih.

Kronično zatajenje dišnog sustava - komplikacije

Kronično zatajenje dišnog sustava ima mnogo lošiju prognozu od akutnog respiratornog zatajenja zbog nepovratnosti promjena. To dovodi do mnogih nepovoljnih promjena u funkcioniranju tijela, kao što su:

  • plućna hipertenzija
  • zatajenje desne klijetke
  • sekundarna policitemija i sindrom hiperviskoznosti
  • venska tromboembolija
  • pothranjenost i kaheksija

Testovi provedeni za procjenu komplikacija kroničnog respiratornog zatajenja uključuju EKG, ehokardiografiju i krvnu slikuperimetar.

Pogreška

Student medicine. Zanima ga zdravlje i sve što je s njim povezano, uključujući i zdravu prehranu. U slobodno vrijeme bavi se čitanjem kriminalističkih romana i treninzima snage.

Kategorija:

Dišni sustav