Plućna embolija (plućna embolija, plućna embolija) je stanje opasno po život koje zahtijeva liječničku intervenciju što je prije moguće. Plućna embolija nastaje kada embolijski materijal (najčešće zgrušana krv) začepi lumen plućnih žila, što dovodi do zatajenja cirkulacije. Koji su uzroci i simptomi plućne embolije? Kako ide tretman?

Plućna embolija(tzv. plućna embolija ili plućna embolija) je stanje u kojem plućna arterija ili bilo koja od njezinih grana postaje djelomično ili potpuno začepljena embolijskim materijalom. Kao rezultat toga, neki dijelovi pluća su nefunkcionalni, a ponekad čak i nekrotični.

Plućna embolija (plućna embolija): uzroci i čimbenici rizika

Najčešći embolijski materijal koji opstruira plućnu arteriju je zgrušana krv. Obično dolazi iz dubokih vena donjih ekstremiteta ili manje zdjelice (rjeđe iz vena gornjeg dijela tijela), odakle zajedno s krvotokom ulazi u plućnu arteriju. Najčešći uzrok krvnih ugrušaka u dubokim venama donjih ekstremiteta je tromboza.

U rijetkim slučajevima, embolijski materijal je masnoća (može nastati nakon prijeloma dugih kostiju), zrak (u krvotok najčešće ulazi tijekom umetanja ili vađenja vaskularnog katetera iz vene), neoplastične mase, amnionske tekućina (u slučaju preranog odvajanja posteljice) u trudnice), strano tijelo (može biti npr. materijal za embolizaciju, korišten tijekom endovaskularnih zahvata).

Plućna embolija je treći uzrok smrti srca nakon infarkta miokarda i moždanog udara.

Zauzvrat, faktori rizika su:

  • prethodna plućna embolija
  • kardiovaskularne bolesti - venska tromboembolija, kongestivno zatajenje srca, povećan broj trombocita, prethodni moždani udar
  • kronična uznapredovala bolest pluća
  • dob - rizik od njegove pojave značajno raste u starijih osoba, osobito nakon 70. godine
  • dugotrajna imobilizacija
  • rak u naprednom stadiju
  • prijeloma, posebno u dugim kostima i zdjelici
  • stanje nakon operacije
  • pretilost
  • oralna hormonska kontracepcija
  • trudnoća
  • postporođajno stanje

Plućna embolija (plućna embolija): simptomi

U slučaju embolije u plućima, iznenada se pojavljuju simptomi kao što su:

  • brzo rastuća kratkoća daha popraćena cijanozom
  • jaka, obično bodljikava, retrosternalna bol u prsima
  • suhi kašalj
  • hemoptiza (stiže najkasnije)

Popratni simptomi su pojačano disanje i broj otkucaja srca, plitko disanje, opći nemir i znojenje. Možda ćete se onesvijestiti.

Plućna embolija najčešće se javlja kod osoba s kroničnim, uznapredovalim bolestima - obično kardiovaskularnim i respiratornim bolestima.

Treba napomenuti da težina simptoma ovisi o stupnju plućne vaskularne zatvorenosti i općem stanju bolesnika. Zatvaranje debla plućne arterije ili velikih grana uzrokuje nasilne simptome i obično rezultira šokom ili čak srčanim zastojem.

U slučaju začepljenja manje žile, intenzitet simptoma ovisi o respiratornoj učinkovitosti pacijenta, npr. u bolesnika sa zatajenjem srca simptomi će biti jači nego u zdravih ljudi.

Plućna embolija: komplikacije

Posljedica plućne embolije može biti kronična plućna embolija, infarkt pluća, au ekstremnim slučajevima, iznenadni zastoj srca i smrt.

Plućna embolija: dijagnoza

Ako se sumnja na plućnu emboliju, čini se sljedeće:

  • angio-CT plućnih arterija (helikalna kompjuterizirana tomografija), koji omogućuje točnu procjenu prohodnosti plućnog debla, obje plućne arterije

Neki stručnjaci vjeruju da se prvo treba izvesti perfuzijska scintigrafija pluća (umjesto plućne CT angiografije)

  • krvne pretrage - uklj. određivanje d-dimera u plazmi, srčanih troponina (markera oštećenja miokarda) i natriuretskih peptida.

U slučaju plućne embolije, koncentracija ovih parametara je značajno povećana.

Potporni pregledi su rendgenski pregledi prsnog koša, ehokardiografski i elektrokardiološki (EKG) pregledi.

Prilikom postavljanja dijagnoze pacijentu, liječnici bi trebali razlikovati plućnu emboliju i stanja kao što su srčani udar, otapanje aneurizme aorte, pneumotoraks, upala pluća, perikarditis, virusni pleuritis i egzacerbacija KOPB-a (kronična opstruktivna plućna bolest

).

Plućna embolija: liječenje

Pacijent s plućnom embolijom rijetko se spašava.

Pacijentu se prvo daje nefrakcionirani heparin (inhibira proces zgrušavanja krvi), a zatim trombolitici kojizadatak je otopiti ugrušak koji je ostao u plućnim žilama i obnoviti protok krvi. Kada se stanje bolesnika stabilizira, primjenjuje se antikoagulantno liječenje antagonistima vitamina K (acenokumarol, varfarin).

Ako je trombolitička terapija neuspješna, može biti potrebna plućna embolektomija, postupak koji uključuje kirurško uklanjanje emboličkog materijala iz plućnih arterija korištenjem izvantjelesne cirkulacije.

Drugo rješenje je ugradnja filtera donje šuplje vene koji će blokirati pristup embolijskom materijalu srcu i plućima.

  • ZATORY - koje su vrste blokada?
  • Trombofilija (hiperkoagulabilnost) - uzroci, simptomi i liječenje
  • Aneurizma pluća: uzroci i simptomi. Liječenje bolesnika s plućnom aneurizmom
Prema mišljenju stručnjakadr. hab. Aleksandra Jezela-Stanek, dr. med., specijalist kliničke genetike

Plućna embolija je vrlo opasna za trudnice i tijekom puerperija. Statistički se javlja u 1/7000 poroda. Nažalost, rizik se značajno povećava još više kod žena koje imaju genetski teret kongenitalne trombofilije. Promjene karakteristične za trombofiliju, tj. mutaciju npr. faktora V (Leiden), protrombinskog gena, opažene su u više od polovice žena koje su imale trombotične situacije.

Kategorija:

Dišni sustav