Astmatično stanje je najteži oblik bronhijalne astme. Astmatično stanje je stanje opasno po život jer može dovesti do teškog respiratornog zatajenja i, posljedično, smrti. Koji su uzroci i simptomi mog astmatskog stanja? Što je prva pomoć i liječenje?

Status astmeje pogoršanje bronhijalne astme koje traje unatoč optimalnom liječenju dulje od jednog sata i može dovesti do teškog respiratornog zatajenja i smrti.¹ Neki istraživači uključuju i bronhospazam kao posljedica egzacerbacije kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) u definiciji astmatskog stanja.

Astmatično stanje je inače akutna teška astma, astma opasna po život, astma gotovo smrtonosna.

Astmatično stanje treba razlikovati od napada (napada) bronhijalne astme. Klasični napad bronhijalne astme je iznenadna pojava nedostatka zraka koji se može pojaviti iznenada tijekom remisije bolesti ili kao posljedica sustavnog pogoršanja bronhalne konstrikcije. Ozbiljnost napada može varirati od blage opstrukcije do teškog zatajenja dišnog sustava, što je opasno po život. Ovo stanje zahtijeva brzu, preciznu procjenu pacijenta i odgovarajuće liječenje. Astmatično stanje je hitan slučaj i uvijek predstavlja prijetnju životu pacijenta. Zahtijeva procjenu i liječenje od strane iskusnog liječnika kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije ili smrt.¹

Astmatično stanje - uzroci i čimbenici rizika

  • nedovoljno liječenje (liječenje nije prilagođeno stanju pacijenta u razdoblju koje prethodi nastanku astmatskog stanja)
  • izloženost alergenima u domu i okolišu
  • respiratorna infekcija (uglavnom virusna)

1-2 posto (a neki izvori kažu da se 3%) slučajeva astmatskog stanja ne može staviti pod kontrolu i unatoč najprofesionalnijoj skrbi, pacijenti umiru.¹

  • zagađenje zraka
  • kontakt s otrovnim i nadražujućim tvarima
  • atmosferski uvjeti (temperatura i vlažnost zraka)
  • lijekovi (aspirin, nesteroidni protuupalni lijekovi, β-blokatori, ACE inhibitori)
  • pretjerana emocionalna napetost

Za ostale čimbenikepoteškoće u kontroli astme i povećanju vjerojatnosti razvoja astmatskog stanja uključuju: ¹

  • vrlo mlada dob
  • teški paranazalni sinusitis
  • bolest refluksa kiseline
  • relativni nedostaci imunoglobulina
  • hipertireoza
  • hormonalni poremećaji (trudnoća, menopauza)
  • poremećaji disanja tijekom spavanja

Astmatično stanje - simptomi

Simptomi koji prethode nastanku astmatskog stanja su sljedeći: ²

U većini slučajeva, vaše astmatično stanje će se razvijati postupno tijekom dana i tjedana (ali ponekad će vaš nedostatak daha biti mnogo jači u roku od nekoliko minuta i sati).

  • češći nedostatak daha
  • nema poboljšanja unatoč povećanju doze lijekova
  • noću se pojavljuje kratkoća daha (ako se do sada nije dogodila), pojačava se dispneja pri naporu
  • iritacija i tjeskoba
  • kašalj se pojavljuje ili se pojačava, iskašljavanje ponekad promijenjenog sekreta

Simptomi astmatičnog stanjasu:

  • ortopne, tj. pacijent zbog pojačanog nedostatka zraka zauzima stojeći položaj i oslanja se rukama na predmet (npr. prozorska daska, komad namještaja), što mu olakšava disanje
  • povećanje brzine disanja (preko 25 / min)
  • zvižduci koji se čuju iz daljine, često praćeni cijanozom, posebno lica
  • Nemogućnost izgovoriti kratku rečenicu pri jednom izdahu (jednostavan način za procjenu je da zamolite pacijenta da broji do 10, pacijenti s teškim nedostatkom daha ne mogu izgovoriti nekoliko riječi bez daha)
  • odsutan ili suh, trzavi kašalj, kasnije s iskašljavanjem velike količine sputuma
  • povećan broj otkucaja srca (često preko 120/min)
  • zatezanje ekstra ekspirijskih mišića
  • Karakterističan sjedeći položaj pacijenta, savijen naprijed, nagnut naprijed, oslonjen na ruke kako bi se stvorila točka oslonca za duboke udisaje
Vrijedi znati

Astmatsko stanje se može razviti brzo (u 10-20% bolesnika) ili polako (u 80-90% bolesnika). U prvom slučaju simptomi se razvijaju za manje od 6 sati. Ovu reakciju uglavnom uzrokuju alergeni, tjelovježba ili stresne situacije. Odgovor na liječenje je tada brz i hospitalizacija je rijetko potrebna. U potonjem slučaju infekcija je najčešći uzrok astmatskog stanja. Potrebno je dulje od 6 sati (uglavnom dana) da se razviju simptomi i da se sporije reagira na liječenje. Hospitalizacija je također neophodna¹

Astmatično stanje -Što uraditi? Prva pomoć u astmatičnom stanju

Astmatično stanje je stanje opasno po život. Oboljela osoba mora biti hospitalizirana što je prije moguće. Dok čeka hitnu pomoć ili transport u bolnicu, pacijenta treba smiriti (stres dodatno povećava zadihanost), osigurati mu udoban položaj, također možete otkopčati odjeću i ukloniti sve ukrase koji pritiskaju vrat (olabaviti kravatu, skini šal).

Status astme - dijagnoza

Liječnik pronalazi piskanje nakon što je slušalicu prislonio na prsa, povećan broj otkucaja srca, povišen krvni tlak. Također se vrše mjerenja PEF-a (Peak Expiratory Flow).

Astmatično stanje - liječenje

Liječenje astmatskog stanja treba započeti što je prije moguće i provoditi ga strogo u bolničkim uvjetima. To je sveobuhvatan tretman i uključuje: ²

  • terapija kisikom
  • bronhodilatatori
  • steroida
  • korekcija poremećaja vode-elektrolita i acidobaze
  • antibiotska terapija u slučaju infekcije

Održavanje točne doze lijekova i provođenje preciznog praćenja bolesnika jamči remisiju astmatskog stanja. Ponekad, međutim, unatoč ispravnom postupku, dođe do stanja u kojem su intubacija i mehanička ventilacija jedina šansa za spašavanje pacijenta.¹

Bibliografija:

1. Karwat K., Astmatično stanje - kako prepoznati i liječiti? "Terapija" 2008.

2. Kulesza-Kazecka M., Astmatično stanje u djece, "Nowa Pediatria" 2002, br. 4

Kategorija:

Dišni sustav