Larinks je jedan od najsloženijih ljudskih organa. Ujedno je i iznimno važna struktura – zahvaljujući grkljanima možemo govoriti, ali i njegova je funkcija zaštita od raznih zagađivača od dolaza u daljnje dijelove dišnog trakta. Bolesti grkljana - zbog činjenice da njihovi simptomi mogu nalikovati, na primjer, prehladi - obično se dijagnosticiraju prilično kasno, što stvara rizik da će imati vremena dovesti do komplikacija. Stoga provjerite koje bi tegobe trebale izazvati tjeskobu, jer mogu biti simptomi bolesti grkljana.

Grkljan(larinks, kolokvijalno nazvan u ovom jeziku kao glasovna kutija) je organ čije se funkcije uvelike razlikuju kod različitih vrsta. Na primjer, kod ptica, zadatak grkljana je zaštititi dišne ​​puteve od ulaska raznih stranih tijela.

Kod ljudi je uloga ovog organa mnogo važnija – zahvaljujući grkljanima možemo međusobno komunicirati govorom. Ovu funkciju larinksa je već naglasio Galen, opisao ovaj organ kao "najvažniju strukturu za formiranje ljudskog glasa".

Larinks: razvoj

Ljudski grkljan se sastoji od dvije ovule: od bukalno-ždrijelnog pupoljka (iz kojeg se razvija epiglotis) i traheobronhalnog pupoljka (od kojeg se formiraju glotis i subglotis).

Primarna klica larinksa pojavljuje se oko 33. dana fetalnog života. Naravno, on je podložan mnogim razvojnim procesima koji pripremaju ovaj organ za obavljanje svojih funkcija nakon rođenja, ali ovdje treba naglasiti da grkljan igra važnu ulogu u fetalnom životu.

Pa, dok je u maternici, beba - što je potpuno fiziološko - proguta određenu količinu amnionske tekućine. Međutim, da bi se to ispravno dogodilo, grkljan mora ispravno funkcionirati kako bi se spriječilo prekomjerno usisavanje amnionske tekućine.

Larinks: mjesto i veličina

Larinks se nalazi ispred vrata, proteže se između ždrijela i dušnika. Pri rođenju je na visini 2-4. vratnih kralježaka, ali s vremenom se njegov položaj mijenja i na kraju se kod odraslih grkljan nalazi na razini 4-7 vratnih kralježaka (grkljan je nešto viši užene, ispod za muškarce).

Struktura larinksa podsjeća na naopaku piramidu. Veličina ovog organa u odraslih obično je 5 do 6 cm.

Larinks: struktura. Laringealna hrskavica

Jedna stvar o strukturi grkljana može se reći sa sigurnošću: prilično je komplicirana. Specifični kostur grkljana sastoji se od nekoliko hrskavica - to su:

  • hrskavica štitnjače (najveća od hrskavica grkljana, koja s prednje strane čini kostur ovog organa; sačinjena je od dvije ploče koje u srednjoj liniji tvore tzv. laringealnu eminenciju - za to je odgovorna pojava Adamove jabuke kod muškaraca)
  • epiglotična hrskavica (u smislu funkcije, vjerojatno najvažnija od hrskavica larinksa - otvara i zatvara ulaz u ovaj organ)
  • krikoidna hrskavica (nalazi se u donjem dijelu larinksa, iza kojeg ovaj organ prelazi u dušnik)
  • tinktura hrskavice
  • rosacea
  • hrskavica u obliku klina

Pojedinačne hrskavice larinksa razlikuju se ne samo po obliku, već i po tkivu od kojeg su izgrađene. Naime, tinkturna, diskoidna i prstenasta hrskavica sastoje se od hijalinske hrskavice, epiglotis je vlaknasta hrskavica, a preostale hrskavice larinksa su sastavljene od fibroelastične hrskavice.

Larinks: struktura

Larinks: zglobne veze

Postoje dvije - a ponekad i tri - zglobne veze unutar larinksa. Oni su:

  • spoj prstenaste tinkture
  • krikotireoidni zglob
  • papilarno-rozalni ligament (kod nekih ljudi to je veza od vezivnog tkiva, ali ponekad je zglobna veza)

Larinks: ligamentne veze

Postoje brojne ligamentne veze između struktura koje pripadaju samom larinksu i onih u susjedstvu ovog organa. Među njima prije svega vrijedi spomenuti:

  • tiroidno-hioidna membrana (ovo je veza između tiroidne hrskavice i hioidne kosti iznad larinksa, dodatno je ojačana bočnim i medijalnim hioidnim ligamentima diska)
  • epiglotični hioidni ligament (veza između hioidne kosti i epiglotisa)
  • glosso-epiglotski ligament (teče od korijena jezika do epiglotisa)
  • krikotrahealni ligament (veza između najniže hrskavice larinksa - krikoida - i početnog dijela dušnika)

Grkljan ima ligamentne veze sa susjednim strukturama, ali i takvimpostoje u sebi. Osnovna u ovom slučaju je fibrozno-elastična membrana, u kojoj se nalaze dva dijela:

  • četverokut
  • opružni konus

Laringealni mišići

Mnogi različiti mišići su povezani s larinksom i, kao i kod ligamentnih veza, postoje mišići koji se protežu između grkljana i drugih struktura i pravilnih (unutarnjih) mišića grkljana.

Vanjski mišići larinksa (čija je uloga prvenstveno odrediti položaj ovog organa) uključuju:

  • donji mišić ždrijela sfinktera
  • podstaklena mišićna grupa
  • suprarenalni mišići

Unutarnji mišići larinksa su oni koji omogućuju izvođenje funkcija koje su prikladne ovoj strukturi. Dijele se različito, no najvažnija se čini podjela koja uzima u obzir kako pojedini od ovih mišića utječu na grkljan, a u ovom slučaju razlikuju se sljedeće:

  • mišići koji sužavaju glotisni jaz: mišić tinkture štitnjače, tinkturni mišić, bočni mišić cricole-tinktura
  • mišić koji širi glotisni jaz: stražnji krikolitički mišić
  • mišića koji opuštaju glasnice: epiglotični epitelni mišić i epiglotični mišić štitnjače
  • mišića koji zatežu glasnice: vokalni mišić, krikotiroidni mišić

Larinks: podjela na etaže

Larinks je općenito podijeljen na tri dijela, a to su:

  • gornji kat (laringealni predvorje, proteže se od početnog dijela grkljana do glasnica)
  • srednja razina (aka glotis, ograničena je glasnicama)
  • donji kat (subglotično područje ispod glasnica)

Larinks: vaskularizacija i inervacija

Vaskularizacija laringealnih arterija dolazi iz laringealnih arterija: gornje (koje su grane vanjske karotidne arterije) i donje (koje potječu iz subklavijske arterije).

Venska krv iz larinksa odvodi se u gornju disk venu, odakle ide u unutarnju jugularnu venu i donju disk venu, idući u lijevu brahiocefaličnu venu.

Inervacija larinksa potječe od desetog kranijalnog živca - živca vagusa - donira gornji i retrogradni laringealni živac.

Larinks: funkcije

Osnovna funkcija larinksa svima je poznata - upravo ovaj organ omogućuje ljudima da govore. U ovom slučaju, zvuk nastaje zahvaljujući pokretima vokalnih nabora koji se nalaze u srednjoj razini ovog organa. Pod utjecajem ceste koja tečezrakom koji diše, ti nabori vibriraju i, u konačnici, zahvaljujući tome možemo napraviti svoje glasove.

Sudjelovanje u produkciji govora (jer su u ovaj proces osim grkljana uključene i druge strukture tijela) definitivno nije jedina funkcija grkljana.

Grkljan također štiti dišne ​​puteve od ulaska stranih tijela - to, između ostalog, čini zahvaljujući činjenici da se refleks kašlja stvara u larinksu (kašljanje na kraju - iako, naravno, može biti problematično - dizajnirano je za uklanjanje stranih struktura iz unutrašnjosti respiratornog trakta).

Osim toga, funkcija larinksa je i imobilizacija prsnog koša (zatvaranjem dišnih puteva) kada to situacija zahtijeva - događa se npr. prilikom stolice, povraćanja ili tijekom poroda.

Važno
  • Laringealna bol i peckanje , osjećaj začepljenja u grlu, može biti potaknut gastroezofagealnim refluksom. Želučani sadržaj se vraća u donji jednjak i ždrijelo, nadražujući sluznicu larinksa i uzrokujući takvu nelagodu. Tada vrijedi posjetiti gastroenterologa.
  • Promuklost ,kašalj ,grcanjeili iznenadni gubitak glasa može biti posljedica teški stres, neurološki poremećaji. Ponekad je potrebna pomoć neurologa ili psihijatra.
  • Snižavanje glasaipromuklostmože biti uzrokovana hormonskom neravnotežom, kao što je hipotireoza, nedostatak estrogena u žena u postmenopauzi. Morate se posavjetovati s endokrinologom ili ginekologom.

Kako nastaje glas u larinksu?

Zrak koji se izdahne iz pluća pokreće glasnice, poznate kao akordi, na obje strane larinksa. Ovako nastaje zvuk.

Na početku izdisaja, nabori se lijepe zajedno, zatvarajući jaz između glotisa. Zbog pritiska izdahnutog zraka razmiču se poput čvrstih elastičnih traka, a zatim se vraćaju u prvobitni položaj.

Ponovljeno otvaranje i skraćivanje žica (od nekoliko desetaka do nekoliko stotina puta u sekundi) uzrokuje vibracije zraka i stvaranje zvuka. Rezultirajući ton grkljana je, međutim, slab i bezbojan.

Samo pri prolasku kroz tzv rezonantne šupljine (grlo, usta i nos), dobiva odgovarajuću boju i snagu.

Jasan, zdrav glas izlazi kada su glasnice blizu jedna drugoj, ali nisu zatvorene, i vibriraju simetrično na istoj frekvenciji. Moraju biti podržani pravilnim radom vokalnih mišića, nepca, usana i jezika.

Međutim, ako nešto u ovom kompliciranom stroju nije dobro, počinjemo razgovaratis "nemirnim" glasom.

Pregledi grkljana

Na temelju intervjua, liječnik u početku može otkriti što je uzrok tegoba. Stoga on pita, između ostalog, o njihovu vrstu i koliko dugo traju, o prirodu i mjesto našeg rada, koliko često dobivamo infekcije, dišemo li dobro na nos. Zanima ga i koliko često pijemo alkohol ili pušimo te koje lijekove uzimamo. Zatim pregleda grlo i uši, provjerava prohodnost nosa, procjenjuje grkljan te izgled i pokretljivost glasnica.

Ponekad je potrebno obaviti i specijalističke preglede, npr. stroboskopske preglede, koji uključuju umetanje uređaja koji osvjetljava unutrašnjost larinksa isprekidanim, tj. stroboskopskim svjetlom, u grlo. Omogućuje vam da promatrate ponašanje glasnica u usporenoj snimci.

Ponekad se radi kompjuterska tomografija (slojeviti snimak grkljana) i histopatološki pregled (mikroskopska analiza prikupljenih tkiva).

Nemoj to raditi
  • Ne pušite i izbjegavajte zadimljene sobe. Duhanski dim oštećuje sluznicu i povećava rizik od raka.
  • Ne zloupotrebljavajte alkohol, ograničite konzumaciju jake kave i čaja. Nadražuju i isušuju sluznicu.
  • Nemojte piti niti jesti hranu koja je vrlo hladna ili vrlo vruća. Oštećuju sluznicu grla.

Najčešće bolesti larinksa

Bolesti larinksa imaju simptome koji su obično slični:

  • suha usta
  • promuklost
  • promijenite zvuk glasa

Prvi znak da vaš grkljan nije u redu obično je dosadno suho grlo. Zatim slijedi škakljanje, poteškoće s gutanjem i na kraju bol ili promuklost.

Općenito, krivimo ove simptome za prehladu, ali oni mogu imati potpuno drugačiju pozadinu. Stoga, u slučaju uznemirujućih simptoma, trebate posjetiti liječnika kako bi on otkrio što je uzrok tegoba.

Metoda liječenja ovisi o prirodi problema. Ponekad je dovoljno, na primjer, prestati pušiti zbog bolesti grkljanaida nestane. Drugi put trebate uzimati lijekove, fizikalnu terapiju ili operaciju.

  • Akutni laringitis

Akutni laringitis obično uzrokuju virusi, rjeđe bakterije. Često popraćena infekcijama gornjih dišnih puteva. Upalne promjene mogu zahvatiti glasnice kao i druge dijelove grkljana.Simptomi:promuklost, osjećaj stranog tijela u grlu, začepljen nos, kašalj, povišena temperatura. U slučaju bakterijske infekcije - pojavljuje se gnojni iscjedakLiječenje:treba sačuvati glas, hidratizirati zrak, inhalirati i puno piti. Od pomoći su sredstva za sisanje i sirupi za ublažavanje bolova. Ako bakterijska upala potraje nakon nekoliko dana, primjenjuje seantibiotik.

  • Kronično stanje laringitisa

Uzrok bolesti može biti ponovljeni akutni laringitis, pretjerana upotreba glasa, npr. od strane nastavnika, pušenje, prekomjerno pijenje alkohola, kao i boravak u zagađenom ili pregrijanom zraku.

Rizik od bolesti se povećava kada se nekoliko čimbenika preklapa. Nadraženost grkljana obično uzrokuje promjene na glasnicama - hipertrofične (debljanje žica) ili atrofične (atrofija sluznice).

Nažalost, neliječeni kronični laringitis ponekad dovodi do prekanceroznih stanja.

Simptomi:promuklost, pogoršanje pri razgovoru, pušenju itd., suhi kašalj, škrtanje, grebanje ili peckanje. Ponekad glas nestane.Liječenje:morate ukloniti uzrok bolesti: prestati pušiti, sačuvati glas, naučiti disati dijafragmom i držati nos otvorenim (npr. operacija na krivom septum). Olakšanje pružaju sirupi za iskašljavanje i pripravci koji smanjuju viskoznost sekreta i sprječavaju suhoću grkljana. Također je dobro grgljati mješavinama s vitaminima A i E ili odvarom kamilice ili kadulje. Dobre rezultate daju inhalacije sa sodom ili uz dodatak eteričnih ulja (npr. eukaliptusa ili bora) i iontoforeza kalcij-jod. Preporuča se klimatski tretman u planinama ili na moru.

  • Edem larinksa

Obično se razvijaju iz alergijske pozadine. Također mogu biti posljedica ozljede ili upale grkljana.Simptomi:promuklost ili zviždanje ili lomljenje glasa, pojačana otežano disanje.Liječenje:najopasnije sualergijske otekline koje se pojavljuju iznenada i mogu uzrokovati gušenje. Stoga, kada je razlog alergija - intravenozno se daju steroidi i antihistaminici. Oteklina kao posljedica upale liječi se protuupalnim lijekovima ili antibioticima. Ako su teškoće s disanjem teške, potrebno je napraviti traheotomiju. Trahealna hrskavica je zarezana (pod anestezijom) i umetnuta je cijev koja vam omogućuje disanje bez larinksa i ždrijela.

  • Polipi grkljana

Polipi larinksa su najčešći dobroćudni čvorovi grkljana. Mogu se pojaviti na jednom ili objema glasnicama. Obično su rezultat pretjeranog vokalnog napora i pušenjaSimptomi:Poremećaji glasa u rasponu od promuklosti do potpune tišine. Ako veliki polip ili tzv pedunculac (na nozi) zarobljen u glotisu, može uzrokovati brzu dispnejuLiječenje:kada promjene ne ometaju disanje, obično se preporuča sačuvati glas, inhalaciju i iontoforezu. Veliki i pedukulirani polipiuklanja se pomoću laringoskopa. Ako se ne poštuje higijena glasa, mogu se ponovno pojaviti.

  • Vokalni noduli (čvorići za pjevanje)

Vokalni čvorići (pjevački čvorići) su male izrasline koje se formiraju na obje glasnice. Nastaju kao posljedica kronične upale, najčešće kao posljedica preopterećenja glasnica – kod pjevača, učitelja, govornikaSimptomi:promuklost, osjećaj grla u grkljanima.Liječenje: trebali biste ograničiti govor. Također postoji potreba za rehabilitacijom koja uključuje vježbe emitiranja glasa. Neophodno je ovladati umijećem dijafragmsko-kostalnog disanja, što vam omogućuje upravljanje izdahnutim zrakom bez naprezanja glasnica. Osim toga, moraju se eliminirati svi čimbenici koji mogu iritirati grkljan. Kalcij-jod iontoforeza donosi dobre rezultate. Ako se ne liječe, "meki" čvorovi mogu postati fibrotični i pretvoriti se u "tvrde" čvorove. Uklanjaju se laringoskopom.

  • Papilomi larinksa

Vjerojatno uzrokovano virusom. Pojavljuju se na glasnicama, ali se mogu proširiti i na dušnik.Simptomi:promuklost, dispnejaLiječenje:terapija ovisi o dobi pacijenta i agresivnosti bolesti. Kod djece se obično koriste autogena cjepiva koja jačaju imunološki sustav, antivirusna cjepiva, interferon. U odraslih se papilomi češće uklanjaju mikrokirurškim zahvatom. Nažalost, vole ponovno rasti. Ponekad postanu maligni (tumor tada brzo raste i prekriven je bijelim keratiniziranim epitelom), stoga osobe kod kojih je dijagnosticirana bolest trebaju biti pod stalnim nadzorom specijaliste.

  • granulomi grkljana

Granulomi grkljana su upalne promjene, najčešće uzrokovane gastroezofagealnim refluksom, pretjeranim vokalnim naporom i kroničnim kašljem.

  • Leukoplakija

Leukoplakija (bijela keratoza) je bijela ili sivo-bijela mrlja na sluznici larinksa, uglavnom na glasnicama. Ove promjene se često nazivaju žuljevi (pahidermija), keratoza ili hiperkeratoza. U većini slučajeva, bolesnici s leukoplakijom su pušači duhana, često i zlouporabe alkohola. Različiti tipovi HPV virusa i gastroezofagealni refluks vrlo vjerojatno doprinose patogenezi leukoplakije. Leukoplakiju mogu pratiti i druge kliničke promjene - kronični hipertrofični laringitis, polipi, edemi, papilomi, granulomi.

  • Rak grkljana

Rak grkljana pogađa uglavnom muškarce u dobi od 55-65 godina, uglavnom pušače (oni su bolesni 40 puta češće). Što prijeotkrivena bolest, veće su šanse za uspjeh liječenja. Ako se bolest liječi u ranoj fazi razvoja, terapija je 98% uspješna.Simptomi:počinje s postupnim povećanjem promuklosti. S vremenom se mijenja ton glasa, pacijent ima osjećaj začepljenja u grlu, pročišćava grlo, osjeća bol pri gutanju, koja može isijavati u uho. U uznapredovalom stadiju javljaju se otežano disanje, kašalj, hemoptiza, povećavaju se limfni čvorovi na vratu. Simptomi traju unatoč protuupalnom liječenjuLiječenje:Vrsta terapije ovisi o mjestu i stadiju bolesti. Liječnik može odlučiti koristiti zračenje ili operaciju. Uključuje uklanjanje lezije ili potpuno uklanjanje larinksa. Zatim se traheotomska cijev trajno umetne u traheju kroz koju će pacijent disati.

U ovom slučaju neophodna je i govorna rehabilitacija pod vodstvom logopeda i fonijatra. Ako bolesnik ne svlada tzv zamjenski govor, liječnik može razmotriti korištenje govornog uređaja – tzv glasovna proteza, tj. elektronički grkljan.

Morate to učiniti
  • Ograničite začinjene začine i začinjenu hranu. Štetni su baš kao i alkohol.
  • Pijte 2,5 litre tekućine dnevno. Tako ćete ovlažiti sluznicu grla. Ako je vaša promuklost uzrokovana prehladom, olakšat ćete pijenje negazirane mineralne vode, infuzije kamilice ili lanenog sjemena ili alkoholne otopine.
  • Vlažite zrak u stanu i izbjegavajte boravak u sobama s klima uređajem.
  • Sačuvajte svoje glasnice. Pokušajte govoriti normalnim glasom, nemojte vikati ili šaptati.
  • Dišite kroz nos. Ako je začepljen, uklonite prepreke (npr. operirajte savijenu pregradu).
  • Naučite disati dijafragmom. Manje ćete opteretiti glasnice.
  • Izbjegavajte infekcije gornjih dišnih puteva. Oni pogoduju bolestima grkljana.

Bolesti larinksa i problemi s disanjem

Zbog suženja glotisa, zrak ima ograničen pristup plućima. Prilikom udisaja čujemo karakterističan zvižduk u larinksu i dahtamo za zrak.

Razlozi za smanjenje ili zatvaranje lumena glotisa mogu biti različiti:

  • lezije larinksa (edem i izrasline)
  • pojava stranog tijela (npr. zaglavljena koštica voća, gušenje slinom ili hranom)
  • snimi
  • rez
  • alergija

U slučaju iznenadne dispneje, liječničku pomoć treba potražiti što je prije moguće. Ograničavanje dotoka zraka u pluća može čak dovesti do smrti.

Napomena!Konzultacije s ORL-om zahtijevaju glasovne probleme koji traju duže od tri tjedna.

Laringitis

Kategorija:

ENT