Pucketanje prsta jedan je od najčešćih uzroka boli u ruci i oštećenih funkcija. Pucanje prstom otežava pravilno hvatanje, a samim time i - obavljanje i najjednostavnijih svakodnevnih aktivnosti (npr. vezanje vezice) bolesnom rukom je puno teže. Koji su uzroci i simptomi pucketanja prstom? Kako ide liječenje i rehabilitacija? Je li operacija potrebna i kada?

Prst okidača je također prst koji puca, skače ili puca ili zaglavljuje upalu ovojnice tetive. Bit bolesti je upala prstenastog ligamenta tetiva mišića pregibača prsta šake, u razini metakarpofalangealnog zgloba (posebno A1 ligamenata).

Upala se najčešće razvija unutar prstenjaka (koji se nalazi između srednjeg prsta i malog prsta), često i palca, a zatim srednjeg prsta, kažiprsta, a najrjeđe malog prsta. Bolest obično zahvaća jedan prst, iako nije neuobičajeno zahvatiti nekoliko prstiju na jednoj ili obje ruke.

Pucketanje prsta - uzroci i čimbenici rizika

Uzroci bolesti nisu u potpunosti poznati. Pretpostavlja se da njegov razvoj može biti uzrokovan mehaničkim ozljedama (npr. gnječenje tvrdih predmeta) i ponovljenim preopterećenjima u ovom području, kojima su izloženi, npr. ljudi pletu, sviraju instrumente, ručno tkaju (npr. tepisi), spajaju dokumente, itd.

Vjerojatnost da će prst pucketati također je veća kod ljudi s bolestima kao što su reumatoidni artritis (u ovom slučaju lezije obično zahvaćaju srednji prst), dijabetes, giht, amiloidoza, mukopolisaharidoza.

Pucketanje na prstu češće je kod žena nego kod muškaraca, osobito u dobi od 40-60 godina. Pucketanje prsta može biti problem kod trudnica, što je rezultat pojačanog utjecaja hormona.

Pucanje prstom - simptomi

  • problema (isprva bezbolno) sa savijanjem i ispružanjem prsta. Prilikom ispravljanja prsta tetiva skače ispod zadebljanog ligamenta A1, što je popraćeno karakterističnim škljocanjem
  • bol u prstu preko metakarpofalangealnog zgloba - spaja se kasnije i prvi put se pojavljuje samo kada je prst ispružen. Zatim bolestibol u prstu može biti trajno crvenilo kože na prstu zahvaćeno upalom, a ponekad i oteklina
  • mala, često bolna na dodir, kvržica (ovo je lokalno zadebljana ovojnica tetive) u metakarpofalangealnom području na palmarnoj strani

Kako bolest napreduje, prst postaje značajno blokiran u fleksiji, a pacijent si mora pomoći ispravljajući prst drugom rukom. Ako se ne liječi pravilno, mogu se razviti kontrakture u proksimalnim interfalangealnim zglobovima, što rezultira oštećenjem funkcije ruke.

pucketanje prsta - dijagnoza

Gore navedeni simptomi obično ne ostavljaju nikakvu sumnju s kojom se bolešću radi. Dijagnoza se potvrđuje ultrazvukom promijenjenog područja.

Tijekom dijagnoze, liječnik treba isključiti bolesti kao što su: iščašenje proksimalnog ili metakarpofalangealnog zgloba, Dupuytrenova kontraktura ili de Quervainova bolest.

Pucketanje prsta - liječenje, operacija i rehabilitacija

Ako upala zahvaća samo jedan prst i kratko traje, vaš liječnik može predložiti minimalno invazivno liječenje. Fizikalna terapija, oralni protuupalni lijekovi ili injekcije steroida u ovojnicu tetive fleksora mogu se poboljšati. Potonje se treba izvesti pod kontrolom ultrazvuka kako bi se lijek aplicirao precizno. Davanje steroida na tetivu (a ne na njenu površinu) može čak dovesti do rupture!

Ako se konzervativno liječenje pokaže neučinkovitim, treba razmotriti operaciju. Pogotovo u situacijama kada:

  • neki prsti skaču okolo
  • upala traje dosta dugo (više od nekoliko mjeseci)
  • pacijent boluje od dijabetesa, gihta i drugih gore navedenih bolesti

Operacija pucanja prstauključuje rezanje zadebljanog ligamenta A1, zahvaljujući kojem se tetiva u ovojnici može slobodno kretati. U bolesnika s reumatoidnim artritisom, ponekad treba proširiti opseg zahvata kako bi se izrezala upaljena tkiva oko promijenjenog retikuluma.

Postoje dvije metode operacije - tradicionalna, tj. otvorena i zatvorena, koja se sastoji u perkutanom rezanju prstenastog ligamenta debelom injekcijskom iglom pomoću ultrazvučnog pregleda. Ako je otvorena operacija ispravno izvedena, rizik od recidiva je nizak.

U slučaju zatvorene operacije, razdoblje oporavka nakon operacije je kraće nego nakon otvorene operacije, ali je rizik od recidiva veći.

Operacija je standardna i učinkovita metoda liječenja, osim toga nije komplicirana,rizik od komplikacija (hematom, infekcija u operiranom području) vrlo je mali. Omogućuje značajno poboljšanje funkcije ruke i brz povratak u aktivnost.

Operacija traje manje od 30 minuta i izvodi se ambulantno. Pacijent može napustiti bolnicu istog dana. Nakon operacije treba odmah započeti s vježbama ispravljanja prsta i savijanja kako bi se spriječio recidiv.

Komentar stručnjaka

Autor: Lek. Karolina Stępień, specijalizantica na specijalizaciji iz ortopedije i traumatologije mišićno-koštanog sustava u Carolina Medical Center

Zaporni prst je bolest koja se relativno često konzultira u ortopedskim klinikama i kirurgiji šake. U situaciji kada se radi samo o lokalnoj bolnosti i skakanju, razmatramo različite metode liječenja s pacijentom.

Ovisno o pacijentovim očekivanjima, to mogu biti pokušaji konzervativnog liječenja (fizikalna terapija, protuupalni lijekovi) ili invazivne metode, npr. perkutano rezanje promijenjenog retikuluma. Ako postoje jasne poteškoće s ispravljanjem prsta, on se blokira u fleksiji, što se može prevladati uz pomoć druge ruke, nekirurške metode se ne smiju koristiti.

Ovo zahtijeva kirurško liječenje jer se rizik od trajne kontrakture prsta značajno povećava.

Pacijenti koji se odluče na operaciju obično su vrlo zadovoljni njezinim učinkom. Postoperativna bol je slaba, a učinak - glatko kretanje tetiva - vidljiv je odmah nakon završetka zahvata. Razdoblje oporavka je kratko - oko 2 tjedna do uklanjanja šavova.

Nastanku bolesti posebno pogoduju metaboličke promjene, poput dijabetesa ili gihta, pa ih je posebno važno pažljivo kontrolirati. Ako se problem javlja u trudnoći, vezan je za hormonalne promjene, a u ovom slučaju postoji velika šansa da će simptomi nestati nakon poroda i nakon porođajnog razdoblja.

Kategorija:

Kralježnica, kosti, zglobovi