Zglob ramena je najveći zglob u gornjem ekstremitetu koji povezuje humerus s ramenim pojasom. Kao sferni zglob omogućuje vrlo širok raspon kretanja u svim ravninama. Oštećenje ramenog zgloba može, s jedne strane, izazvati bol i ograničiti pokretljivost u zglobu, a s druge strane uzrokovati nestabilnost povezanu s prekomjernim opuštanjem i istezanjem struktura koje ga okružuju.

Zglob ramena je podložan ozljedama jer se koristi prilično intenzivno i često ga previše koriste sportaši. To, u kombinaciji s velikim rasponom kretanja u svim smjerovima i mnoštvom struktura koje ga okružuju, olakšava oštećenje.

Zglob ramena - anatomija

Zglobne površine činehumeralna glavaiskapularni acetabulum . Rubovi acetabuluma okruženi su vlaknastim prstenom – tzvzglobni udizrađen od vlaknaste hrskavice i debljine oko 4-6 mm. Zglobni ud povećava acetabularnu površinu, čime se čuvaju pokreti u zglobu.

Glava zgloba(tj. glava humerusa) je gotovo polovica kugle polumjera od oko 2,5 cm. Granicu zglobne glave čini anatomski vrat i do njega se proteže hrskavica koja prekriva zglobnu površinu (ova linija prelazi se samo unutar interkubularnog sulkusa).

Zbog velike razlike u veličini između glave i acetabuluma, kao i širokog raspona pokreta -zglobna kapsulastvara labavu, dugu i voluminoznu vrećicu koja vodi u pazuh dok je ruka spuštena. Nakon obilaska ekstremiteta, labavi nabor se ne vidi, jer se vrećica u ovom trenutku steže.Torba je zaštićena i ojačana mišićimakoji je okružuju i drže za nju:

  • m. podopatkowy;
  • m. supraspinatus;
  • m. podsljemen;
  • m. okrugli manji.

Tetive mišića koje se spajaju sa zglobnom čahurom mogu se smatrati tzv. aktivni ligamenti. Osim njih, čahura ramenog zgloba također imapravilnih ligamenata , koji je također jačaju, ali djeluju pasivno:

  • koro-brahijalni ligament- počinje na trtičnom nastavku lopatice i završava na oba tuberkula humerusa. Jača gornji zid torbice, inhibira gaadukcija i podiže ruku u njen normalan, spušteni položaj, čime se sprječava klizanje glave humerusa s acetabuluma;
  • labrum-humeralni ligament- pričvršćuje se, baš kao i sama vrećica, na vrat anatomskog humerusa i na rub labruma. Jača duboke slojeve torbe, uglavnom s prednje i gornje strane. Inhibira, između ostalog vanjsko rotacijsko kretanje;
  • korvoidno-brahijalni ligament- Povezuje gavranov nastavak lopatice i rameni kraj ključne kosti. Tijekom uspona savijanjem i otimanjem ruke iznad 60 stupnjeva uzrokuje pomicanje oštrice (tzv. rotacija oštrice).

Zavaskularizacijuramenog zgloba postoje zglobne grane:

  • supraskapularna arterija(iz subklavijske arterije),
  • prednja i stražnja arterija koja okružuje ruku ,
  • subskapularna arterija(iz aksilarne arterije).

Okolne arterije se spajaju u prsten oko vrata kirurškog humerusa, iz kojeg brojne uzlazne grane hrane donji dio zgloba.

Živci su odgovorni za inervaciju ramenog zgloba:

  • superskapularno ,
  • podopatkowy ,
  • aksilarno .

Svi odlaze iz brahijalnog pleksusa. To su isti živci koji opskrbljuju mišiće ramena.

Zglob ramena - funkcije

Zglob ramena je slobodan, višeosni sferni zglob. Svoju veliku pokretljivost duguje činjenici da je acetabulum relativno malen u odnosu na glavu zgloba, a zglobna čahura prostrana i labava. Prema Adamu Bocheneku i Michału Reicheru, multilateralni pokreti u zglobu mogu se svesti načetiri osnovna pokreta :

  • pokret abdukcije i adukcije- tijekom abdukcije se otvara aksilarna jama i rade mišići: supraspinatus, medijalni deltoid i duga glava dvoglave ruke. Tijekom adukcije pazuh se zatvara i aktiviraju se mišići: veći prsni dio, duga glava tricepsa i najšira kralježnica. Abdukcija iznad razine nije moguća jer se aduktori i donja stijenka zglobne čahure zatežu, a veći tuberkul nadlaktične kosti naslanja se na rame ramena. Podizanje uda na oko 150-160 stupnjeva odvija se u zglobovima ključne kosti, a daljnje okomito kretanje ruke preuzimaju prsni koš i kralježnica;
  • pokret fleksije i ekstenzije- drugim riječima, podizanje uda naprijed i natrag, tj. zamahni pokreti. Rame se podiže naprijed uglavnom od strane bicepsa mišića ramena, korpus-brahijalnih mišića i ključnog dijela deltoidnog i torakalnog dijelaveći. Podizanje leđa izvode mišići veće, najšire kralježnice, stražnji dio deltoida i duga glava tricepsa;
  • kružni pokreti u zglobu ramena- kombinacija je pokreta fleksije i ekstenzije s abdukcijom i adukcijom. Slobodni kraj humerusa prati poprečno ovalnu elipsu. Obodni pokreti u zglobu ramena kombiniraju se s odgovarajućim pokretima u zglobovima ključne kosti, značajno povećavajući raspon svih pokreta;
  • rotacijski pokreti- to su pokreti u odnosu na dugu os humerusa, tj. rotacija prema unutra (okretanje) i rotacija prema van (inverzija) ruke. Sljedeći mišići odgovorni su za rotaciju prema unutra (okretanje): sub-skapularni, veći prsni mišići, najšira kralježnica, veći okrugli, biceps i prednji deltoidni mišići. Rotaciju prema van izvode mišići infraspinatusa, poligon mali mišići, supraspinatus (vrlo blago) i stražnji dio deltoida.

Bol u ramenu

Uzroci bolova u ramenu i ramena su različiti koliko je širok raspon pokreta u ramenom zglobu. Najčešće se nazivajusindrom bolnog ramena ,smrznuto rameili povezano područjeoštećenje rotatorne manšete , koje ozljede i metode njihovog liječenja saznat ćete iz sljedećih članaka:

Bibliografija

  • Bochenek A., Reicher M., Humana anatomija, svezak I, PZWL Medical Publishing, Varšava 2012.
  • Wiszomirska I., Anatomija ljudskog lokomotornog sustava, Izdavačka kuća AlmaMer, Varšava 2009.

Kategorija:

Anatomija