Klindamicin je polusintetski derivat linkomicina. Njegovo djelovanje naziva se bakteriostatskim. Klindamicin se uglavnom koristi za liječenje teških infekcija koje ne reagiraju na liječenje drugim antibioticima.

Djelovanje klindamicina

Klindamicin pokazuje aktivnost ovisno o koncentraciji. U većini slučajeva klindamicin ima bakteriostatski učinak, odnosno ograničava rast i razmnožavanje bakterija. U većoj koncentraciji ima baktericidni učinak na osjetljivije sojeve.

Mehanizam djelovanja klindamicinaje da inhibira sintezu bakterijskih proteina. Ovaj antibiotik već djeluje na razini citoplazme u bakterijskoj stanici. Veže se na 50S podjedinicu bakterijskog ribosoma i kao rezultat toga blokira stvaranje peptidnih lanaca (to je zbog blokiranja funkcije ribosoma u stanici).

Isti mehanizam djelovanja pokazuju makrolidni antibiotici, npr. eritromicin ili kloramfenikol.

Stoga nije preporučljivo davati klindamicin istovremeno s ovim antibioticima, jer ne pojačava njihovo djelovanje i ne poboljšava terapijski učinak, pa čak i smanjuje njihovu učinkovitost.

To je zbog činjenice da se ove tvari međusobno natječu za mjesto vezanja na bakterijskom 50S ribosomu, pa se njihova interakcija opisuje kao antagonistička.

Kako bakterija više nije u stanju proizvoditi strukturno odgovarajući protein, njezina stanična stijenka postaje slabija. Osim toga, smanjuje se sposobnost bakterija da se vežu za stanice domaćina. Smanjuje se lučenje toksina od strane bakterija i inhibira njihovo razmnožavanje, a time i napad na stanice domaćina i njihova kolonizacija.

Među stručnjacima se govori o stimulirajućem učinku klindamicina na imunološki sustav. To je vjerojatno povezano s činjenicom da klindamicin inducira imunološke procese kao što su:

  • opsonizacija (prevlačenje patogena molekulama kako bi se olakšala njegova fagocitoza),
  • uvezivanje komplementa,
  • fagocitoza
  • i unutarstanično uništavanje bakterija.

Klindamicin također ima povoljne farmakološke parametre jer dobro prodire u tkiva, pa čak i kosti. Ne prodire u cerebralnu tekućinuleđnu moždinu ali njezin prodor u najčvršće tkivo tijela posebno cijene stomatolozi-implantolozi.

Indikacije za primjenu klindamicina

Klindamicin se preporučuje samo za primjenu kod teških infekcija koje ne reagiraju na liječenje drugim antibioticima . Gram-pozitivne aerobne i anaerobne gram-pozitivne bakterije reagiraju na ovaj antibiotik.

Aktivnost protiv gram-negativnih bakterija ograničena je samo na anaerobe.

Klindamicin se daje u slučaju :

  • infekcije respiratornog trakta uzrokovane anaerobnim bakterijama, Streptococcus pneumoniae i drugim streptokokom i Staphylococcus aureus,
  • infekcije kože i mekog tkiva uzrokovane Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus i anaerobnim bakterijama,
  • infekcije kostiju i zglobova uzrokovane Staphylococcus aureus,
  • sepsa uzrokovana Staphyloccocus aureus,
  • intraabdominalne infekcije uzrokovane anaerobnim bakterijama,
  • infekcija ženskih genitalnih organa uzrokovana anaerobnim bakterijama.

Postoji intravenska verzija klindamicina koja se preporučuje za vrlo teške infekcije uključujući sepsu. Kada je poremećena venska cirkulacija unutar zaraženog područja, kao u slučaju dijabetičkog stopala, preporučuje se intravenska primjena antibiotika.

Klindamicin također često koriste stomatolozi . Posebno se preporučuje primjena klindamicina tijekom oralnih infekcija i pogoršanja parodontalnih bolesti, osobito kod pacijenata sa smanjenim imunitetom.

Infekcija periimplantnog tkiva (u slučaju implantacije implantata) dovodi do prekomjernog rasta patološke bakterijske flore, pa čak i stvaranja biofilma, što dodatno otežava prodiranje antibiotika do mjesta infekcije

Kronična upala oko implantata doprinosi gubitku alveolarne kosti i uzrokuje recesiju gingive oko implantata. Takvo neliječeno stanje može dovesti do postupnog izlaganja implantata, pa čak i do njegove pokretljivosti, ili u najgorem slučaju do gubitka.

Implantolozi se slažu da je najučinkovitija metoda liječenja takve komplikacije mehanički očistiti zaraženo područje i riješiti se bakterijskog plaka koji se formira oko implantata, a zatim započeti terapiju antibioticima.

Budući da je izuzetno teško točno odrediti upalni soj i ne može se odrediti metodom kulture, odabrani antibiotik mora imati širok spektar,posebno uključujući anaerobne bakterije. U ovom slučaju se preporučuje klindamicin, posebno kod uznapredovalih lezija tijekom kojih je nastao apsces.

Činjenica da ova tvar dobro prodire u tkiva, uključujući i kosti, njegova je dodatna prednost. Kod blagih superinfekcija i u početnoj fazi liječenja obično se preporučuju beta-laktamski antibiotici.

Klindamicin u obliku gela ili emulzijetakođer se koristi u liječenju akni,posebno u komedonsko-makulopapuloznom obliku.

Klindamicin je jedan od najčešće propisivanih antibiotika za lokalnu terapiju. Postoje mnoge prednosti takve terapije, npr. uzrokuje manje iritacije od terapije samo retinoidima ili azelainskom kiselinom.

Dodatno, u slučaju klindamicina, osim njegovog antibakterijskog učinka, opaža se i protuupalni učinak. To uključuje inhibiciju kemotakse neutrofila i proizvodnju citokinina.

Potvrđena je učinkovitost terapije kombiniranjem nekoliko pripravaka protiv akni. Stoga lijekovi koji sadrže kombinaciju klindamicina s tretinoinom ili klindamicina s benzoil peroksidom postaju sve popularniji. Ovo rješenje smanjuje rizik od nuspojava i smanjuje vjerojatnost rezistencije bakterija na korišteni antibiotik.

Klindamicin se također koristi za liječenje bolesti kao što je malarija . Ovaj lijek ima antiprotozoalni učinak jer otežava sintezu proteina u tim organizmima. Naravno, klindamicin je jedna od komponenti politerapije malarije.

Postoje situacije u kojima seklindamicin koristi za liječenje toksoplazmoze i bakterijske vaginoze kod žena .

doza klindamicina

Klindamicin mogu uzimati djeca od 1 mjeseca starosti, a njegova doza ovisi o težini djeteta. Međutim, primjena klindamicina u otopini za infuziju nedonoščadi je vrlo rizična jer je benzil alkohol prisutan u otopini za injekciju.

Ovaj spoj može uzrokovati fatalne probleme s disanjem kod prijevremeno rođenih beba i dojenčadi. Kada je u pitanju oralna primjena, djeca mlađa od 5 godina mogu imati poteškoća s gutanjem filmom obložene tablete.

Kod odraslih i djece starije od 14 godina, doza je 800 do 1,8 g klindamicina dnevno u podijeljenim dozama.

Uvijek slijedite liječničke upute, nikada ne prekidajte terapiju prerano ili je produžite.

Kontraindikacije za primjenu klindamicina

Nemojte davati klindamicin pacijentima koji su alergični na klindamicin ili linkomicin.

Za pacijente koji su preosjetljivi na peniciline, klindamicin može biti optimalna alternativa. Klindamicin se po kemijskoj strukturi razlikuje od penicilina.

Treba biti oprezan pri primjeni klindamicina, ali šansa od anafilaktičkog šoka kod takvog pacijenta je vrlo mala.

Mjere opreza i interakcije

Klindamicin treba koristiti s oprezom u bolesnika s oštećenjem jetre. Smanjenje doze obično nije potrebno kada se klindamicin primjenjuje unutar 8 sati. Međutim, kod teškog zatajenja jetre može biti potrebno pratiti koncentraciju lijeka u krvi pacijenta.

Lijek treba pažljivo davati pacijentu koji pati od poremećaja neuromišićnog provođenja, npr. Parkinsonove bolesti ili miastenije gravis.

Klindamicin ima inhibitorni učinak na neuromuskularnu provodljivost. Mišićni relaksanti se ne smiju koristiti paralelno s klindamicinom. Ako ste podvrgnuti bilo kakvoj operaciji, trebate obavijestiti anesteziologa da uzimate climamycin.

Ako patite od želučano-crijevnih bolesti, vaš liječnik treba oprezno prepisati klindamicin. Primjena antibiotika povećava rizik od upale gastrointestinalnog trakta, rasta abnormalne bakterijske flore u crijevima i pseudomembranoznog enteritisa uzrokovanog infekcijom preraslim bakterijama vrste Clostridium difficile.

Ako se jave simptomi kao što su krvavi proljev, groznica ili bol u trbuhu, pacijent treba odmah obavijestiti liječnika.

Dugotrajna antibiotska terapija, ne samo u slučaju klindamicina, može dovesti do infekcija otpornih sojeva ili gljivica. Pacijent ne bi trebao samostalno donositi odluke o liječenju klindamicinom.

Ako nema poboljšanja nakon preporučenog vremena liječenja, liječnik bi trebao napraviti bris kulture kako bi se uspostavila ciljana terapija.

Klindamicin se ne smije koristiti za liječenje virusnih infekcija kao što su gripa ili virusna upala pluća.

Učinkovitost klindamicina može biti smanjena kada koristite klindamicin zajedno s kontraceptivima. U tom slučaju koristite dodatnu zaštitu kao što je kondom tijekom spolnog odnosa.

klindamicin i trudnoća i dojenje

Kada je riječ o primjeni klindamicina tijekom trudnoće, FDA klasificira klindamicin kao lijek B, tako da ako je potrebno, trudnica se može liječiti klindamicinom pod nadzorom liječnika specijalista.

Ženedojilje bi trebale odviknuti bebu od dojke u slučaju liječenja klindamicinom. Ova tvar prelazi u majčino mlijeko i može uzrokovati proljev kod dojenčeta.

Nuspojave klindamicina

Uobičajene nuspojave uključuju:

  • bolovi u želucu,
  • mučnina,
  • povraćanje
  • ili proljev.

Ostale nuspojave uključuju:

  • metalni okus u ustima,
  • bol u zglobovima,
  • žgaravica,
  • bijeli premaz na jeziku, što može ukazivati ​​na gljivičnu infekciju u ustima,
  • osip,
  • svrbež,
  • otežano disanje.

Ovo posljednje može ukazivati ​​na alergijsku reakciju na lijek i pacijent se treba odmah posavjetovati s liječnikom.

Kategorija:

Zdravlje