Klonazepam je klasificiran kao benzodiazepin. To su spojevi koji se koriste u neurologiji i psihijatriji za liječenje poremećaja spavanja, napada tjeskobe i epileptičkih stanja. Klonazepam pripada skupini dugodjelujućih benzodiazepina. Njegovo poluvrijeme u tijelu kreće se od 20 do 40 sati. Klonazepam se smatra učinkovitijim od diazepama i zahtijeva manju dozu za postizanje terapeutskog učinka. Također ima manje nuspojava.

Kako djeluje klonazepam

Klonazepam pojačava inhibitorni učinak GABAergičnih neurona u središnjem živčanom sustavu. Kao rezultat njegovog djelovanja, smanjuje se aktivnost ostalih skupina neurona, na primjer :

  • noradrenergički,
  • kolinergik,
  • dopaminergički
  • i serotonergički.

Benzodiazepini se smatraju sigurnijim od barbiturata jer su njihovi inhibitorni učinci na neurone ograničeni na količinu glasnika koji je prirodno prisutan u tijelu. Kada se neurotransmiter iscrpi, inhibicijski učinak će također prestati.

Klonazepam ima učinak:

  • antikonvulzivi,
  • anksiolitik,
  • smirujući,
  • tablete za spavanje,
  • i također za opuštanje mišića, tj. smanjenje napetosti skeletnih mišića.

Nakon primjene klonazepama, pacijentov prag napadaja se povećava, što smanjuje učestalost generaliziranih i fokalnih napadaja.

Indikacije za upotrebu klonazepama

Prema MSDS-u, klonazepam je indiciran injekcijom kao epileptički lijek za zaustavljanje napada. Prema statistikama, napad epilepsije u 60 posto je uzrokovan neredovitim korištenjem antiepileptika. To je stanje opasno po život. Bolničari mogu ubrizgati klonazepam u slučaju epileptičnog statusa.

Indikacija za korištenje klonazepam tableta je epilepsija u odraslih i djece generalizirane prirode, uključujući:

  • akinetičkih napadaja,
  • miokloničnih napadaja,
  • toničko-kloničkih napadaja,
  • izostanaka
  • i djelomične napadaje, tzv žarišne duljine.

Međutim, kronična primjena klonazepama kao antikonvulzivnog lijeka danas je rijetka jer dugotrajna primjena ove tvariuzrokuje razvoj tolerancije u bolesnika.

Ponekad liječnik odluči uključiti klonazepam u terapiju kada pacijent pati od epilepsije rezistentne na lijekove i drugi terapijski lijekovi više nisu učinkoviti. U takvoj situaciji, klonazepam se spominje u indikacijama kao lijek treće linije.

Klonazepam se također može primijeniti tijekom povećane učestalosti napadaja i pri modificiranju postojeće AED terapije, posebno kada se promjene u liječenju implementiraju prebrzo i mogu povećati učestalost napadaja.

Ovaj lijek se također koristi tijekom:

  • poremećaja ponašanja u REN fazi,
  • akutni poremećaji kretanja,
  • jak napad panike,
  • manija,
  • stanja visoke agitacije kod pacijenta
  • i kada pacijent pokaže suicidalne misli.

Malo je vjerojatno da će se klonazepam preporučiti za liječenje nesanice jer je jedan od jako dugodjelujućih benzodiazepina. Pacijent ima problem sa sigurnim prestankom uzimanja ovog lijeka. Situacija u kojoj psihijatar odluči primijeniti klonazepam je teška nesanica kod pacijenta.

Pročitajte više: Napadaji: vrste

doza klonazepama

Liječnik ili bolničar odlučuje o dozi u slučaju injekcije. Ovu odluku diktira kliničko stanje i dob pacijenta.

Budući da je parenteralna primjena benzodiazepina, bilo da se radi o injekcijama ili infuzijama, opasna zbog rizika od respiratorne depresije, medicinski stručnjak će lijek davati polako i pažljivo uz praćenje vitalnih funkcija pacijenta.

Doziranje tableta u liječenju bolesnika s epilepsijom također ovisi o liječniku i odabire se pojedinačno za svakog pacijenta.

Općenito je prihvaćeno daza odrasle početna doza ne smije prelaziti 1,5 mg / danLijek se primjenjuje u 3 podijeljene doze s jednakim vremenskim intervalima. Količina lijeka može se postupno povećavati s 0,5 mg na 1 mg svaka 3 dana. Doza održavanja za odrasle pacijente je 4 do 8 mg.

Imajte na umu damaksimalna dnevna doza iznosi 20 mgi ne smije se prekoračiti osim ako vaš liječnik nije drugačije propisao u iznimnoj situaciji.

U djece od 1 do 5 godina, početna doza je 0,25 mg dnevno . Doza se zatim postupno povećava na 1-2 mg dnevno. U starije djece, početna doza je 0,5 mg dnevno, a doza održavanja je 2-4 mg dnevno.

Zapamtite da dnevnu dozu treba podijeliti na 3-4 dijela.

U starijih bolesnika dozu treba smanjitipočetno liječenje i liječenje održavanja, jer je ova skupina pacijenata posebno osjetljiva na lijekove koji utječu na središnji živčani sustav.

Važna informacija za pacijenta i liječnika je situacija u kojoj liječenje klonazepamom ne donosi nikakve rezultate. Tada lijek treba prekinuti i odabrati drugačiji tijek liječenja.

Kako bi se izbjegla pojava tolerancije i smanjio rizik od simptoma ustezanja, pacijentu treba dati najnižu učinkovitu dozu.

Kontraindikacije za korištenje klonazepama

Nemojte davati klonazepam ako:

  • pacijent pati od preosjetljivosti na benzodiazepine ili druge pomoćne tvari sadržane u lijeku,
  • kada pacijent pati od akutne plućne insuficijencije,
  • kada pacijent pati od teškog zatajenja dišnog sustava ili teškog zatajenja jetre,
  • kada pacijent pati od apneje u snu,
  • ako patite od miastenije gravis,
  • u slučaju injekcije klonazepama, a pacijent je dojenče ili nedonoščad, to može dovesti do nepovratnih promjena. Za takvu reakciju malog pacijenta nije odgovoran sam klonazepam, već benzil alkohol, koji se nalazi u formuli injekcijskog lijeka,
  • pacijenata s trovanjem alkoholom.

Mjere opreza i interakcije s lijekovima

Benzodiazepini se smatraju sigurnim lijekovima sve dok se uzimaju prema liječničkim preporukama i ako je liječenje njima kratkotrajno. U slučaju produljene terapije, pacijent može osjetiti nuspojave koje su teže od klasičnih, kao što su glavobolja ili pospanost.

Osim toga, pacijent je izložen razvoju ovisnosti o ovoj tvari. Vrijedi napomenuti da je produljenjem trajanja terapije antikonvulzivni i sedativni učinci manji, pa je lijek manje učinkovit (tzv. tolerancija) te je potrebno povećati njegove doze. To dodatno povećava rizik od nuspojava.

Kod pacijenata koji lijek uzimaju kronično ili u visokim dozama, nakon naglog prekida mogu se pojaviti simptomi ustezanja, koji uključuju:

  • povećanje mišićnog tonusa,
  • smanjenje praga napadaja,
  • anksioznost,
  • tjeskobno,
  • nesanica.

Stoga ovaj lijek treba postupno prekinuti.

Ako uzimate klonazepam u visokim dozama, možete razviti anterogradnu amneziju. Ovo stanje se pojavljuje nekoliko sati nakon uzimanja lijeka.

Neki pacijenti doživljavaju tzv paradoksalne reakcije na lijekove koje se manifestiraju kao:

  • nemir,
  • uzbuđenje,
  • agresija,
  • psihoza
  • ili halucinacije.

Kod starijih pacijenata klonazepam ima veću mogućnost nakupljanja u tijelu, zbog čega dolazi do povećane pospanosti i smanjene koordinacije u ovoj skupini pacijenata. Stariji pacijent može pasti zbog toga, stoga je važno da oni koji su mu bliski to imaju na umu.

Klonazepam treba koristiti s oprezom u bolesnika s:

  • glaukom,
  • kronično zatajenje pluća,
  • oštećenje jetre
  • ili oštećena funkcija bubrega.

Kod dojenčadi i djece, klonazepam može uzrokovati prekomjerno lučenje sline i respiratorne sekrecije. Važno je kontrolirati prohodnost dišnih putova kod ovih pacijenata.

Nemojte piti alkohol dok uzimate klonazepam ili čak nakon što ga uzmete samo jednom. Alkohol u ovom slučaju može smanjiti učinkovitost lijeka i uzrokovati epilepsiju kod pacijenta. Trebali biste pričekati najmanje 3 dana nakon uzimanja klonazepama ako planirate piti alkohol.

Treba imati na umu da je učinak klonazepama pojačan drugim lijekovima koji depresiraju živčani sustav, to jest:

  • antihistaminici starije generacije,
  • opioidna droga,
  • drugih antikonvulziva,
  • antipsihotici
  • i alkohol.

Kombinacijom ovih lijekova, nuspojave klonazepama mogu se pogoršati, na primjer :

  • sedacija,
  • pretjerana pospanost,
  • pogoršanje psihomotoričke izvedbe.

Clonazepam ne smiju koristiti trudnice ili dojilje bez znanja i dopuštenja liječnika.

Nuspojave klonazepama

Najčešće nuspojave uključuju:

  • pospanost,
  • vrtoglavica,
  • pogoršanje psihomotoričke izvedbe,
  • poremećaji pamćenja rjeđe,
  • vizualni poremećaj
  • Imajte glavobolje.

Kao nuspojava može se pojaviti sljedeće:

  • bradikardija,
  • bol u prsima,
  • blagi pad krvnog tlaka,
  • mučnina,
  • nelagoda u želucu,
  • nesvjestica,
  • menstrualni poremećaji,
  • zadržavanje urina
  • ili urinarna inkontinencija.

U rijetkim slučajevima može se razviti respiratorna depresija. Najčešće su to slučajevi davanja velike doze lijeka intravenozno u kratkom vremenskom razdoblju. Rizik od takve reakcije se povećava ako pacijent dodatno uzima druge lijekove koji potiskuju respiratorni centar.

Kategorija:

Zdravlje