PROVJEREN SADRŽAJAutorica: Maria Konaszczuk, magistra farmacije

Vrlo učinkovit sedativ. U rukama iskusnog anesteziologa, propofol se smatra sigurnim i široko se koristi od kirurških zahvata do dijagnostičkih postupaka.

Djelovanje propofola

Propofol je tvar koja se koristi samo u anesteziologiji. Liječnik koristi ovu mjeru kako bi doveo pacijenta u plitko do umjereno stanje sedacije. Ponekad se propofol koristi kao predtretman za pacijenta prije opće anestezije.

Propofol je opisan kao brz i kratkodjelujući anestetik. Njegovi učinci mogu se uočiti već 30 sekundi nakon bolus injekcije pacijentu ili nakon primjene lijeka kontinuiranom infuzijom. Oporavak bolesnika nakon primjene propofola je isto tako brz.

Točan mehanizam djelovanja ove tvari nije opisan u Sažetku karakteristika proizvoda. Njegovo djelovanje vjerojatno je povezano s pozitivnim učinkom na GABAergijski prijenos u živčanom sustavu. Njegovo djelovanje uzrokuje depresiju živčanog sustava i, kao rezultat, sedaciju pacijenta.

Sedacija je stanje u kojem pacijent postaje smireniji, ponekad nesvjestan postupaka liječnika tijekom zahvata. Takva situacija je iznimno korisna kada pacijent osjeća pojačan strah od zahvata. Medicinski zahvat zahtijeva da pacijent bude miran i nepokretan, pa je stavljanje pacijenta u laganu sedaciju ponekad ne samo korisno, već i neophodno.

Indikacije za primjenu propofola

Proizvod u obliku emulzije ili tekućine za infuziju koristi se za uvođenje i održavanje pacijenta u općoj anesteziji. Ova aplikacija se odnosi na odrasle pacijente i djecu od 1 mjeseca starosti.

Ponekad se propofol daje kao sedativ dok je pacijent na jedinici intenzivne njege dok diše pod kontrolom. Postoje kontraindikacije za takvu primjenu propofola u bolesnika mlađih od 16 godina.

Ovaj lijek se vrlo često daje pacijentima u društvu lokalnih anestetika kako bi se pacijent smirio tijekom dijagnostičkih postupaka kao što su kolonoskopija ili endoskopija. Propofol nije analgetik i stoga se obično primjenjujepopraćen je lijekovima protiv bolova.

doza propofola

Dozu propofola uvijek odlučuje specijalist anesteziolog koji ima odgovarajuće certificirano znanje o sedaciji. Doza propofola individualizira se za svakog pacijenta i može se mijenjati tijekom zahvata ako liječnik smatra da je to potrebno.

Stupanj sedacije pacijenta ovisi o dozi propofola koja mu je primijenjena, pa liječnik mora uzeti u obzir i učinak koji želi postići prilikom pripreme pacijenta za zahvat.

Definitivno je starijim osobama potrebno smanjenje doze u odnosu na mlađe pacijente. Umjesto toga, izbjegava se primjena propofola takvim pacijentima putem jednokratnog bolusa. Obično, anesteziolog odlučuje dati sporu infuziju kod starijih ljudi.

Ako liječnik odluči primijeniti propofol kao intravensku infuziju, lijek se obično razrjeđuje s glukozom ili fiziološkom otopinom. Bolusi se obično primjenjuju u situaciji kada je potrebno produbiti sedaciju bolesnika tijekom zahvata. Bolusi su nerazrijeđeni oblik za jednokratnu primjenu.

Prva injekcija propofola može biti bolna za pacijenta, pa se u injekciju može dodati lidokain kako bi se utrnulo mjesto uboda. Neke publikacije spominju upotrebu paracetamola u tu svrhu.

Kontraindikacije za korištenje propofola

Propofol se ne smije davati pacijentima koji su preosjetljivi na ovu tvar ili njene pomoćne sastojke.

Propofol se ne smije davati pacijentima mlađim od 16 godina kao sedativ u jedinicama intenzivne njege.

Jedan od sastojaka otopine propofola je sojino ulje. Stoga se takva otopina ne može davati pacijentima alergičnima na kikiriki ili soju.

Upozorenja i interakcije

Propofol je namijenjen samo za liječenje koje je zatvoreno od strane liječnika specijalista. Osoba koja nije pravilno obučena za primjenu ovog lijeka može uzrokovati respiratornu i cirkulatornu depresiju.

Prilikom davanja ovog anestetika pacijentu, zdravstveni djelatnici moraju imati pristup terapiji kisikom i biti u mogućnosti izvesti CPR. Sigurnosno-tehnički list snažno ne preporučuje istovremenu primjenu propofola i izvođenje postupka od strane jedne osobe.

Učinak propofola se ne može otkriti 12 sati nakon njegove primjene. Ipak, pacijent ne smije biti sam, ići kući ili voziti auto nakon zahvata tijekom kojeg mu je dat propofol.

Također ne bi trebao uzimati druge lijekove tijekom tog vremenadepresirajući živčani sustav, kao što su benzodiazepini ili opioidi. Strogo je zabranjeno konzumiranje alkohola nakon davanja propofola pacijentu.

Kako bi izbjegli bradikardiju tijekom dugotrajne infuzije propofola, liječnici često istovremeno daju antikolinergičke lijekove.

Primijećen je povećan rizik od napadaja pri davanju propofola pacijentima s epilepsijom.

Ne preporučuje se davanje propofola djeci mlađoj od 1 mjeseca. Nema dovoljno podataka o sigurnosti ovog pripravka u tako male djece. Postoji rizik da će mali pacijent razviti srčani zastoj nakon primjene.

Postoji rizik od tzv propofol sindrom. Ovo je neobjašnjiva reakcija tijela na dugotrajnu primjenu visokih doza propofola. Karakterizira ga pojava laktacidoze, lipemije i rabdomiolize.

U nekim slučajevima može doći čak i do kardiovaskularnog kolapsa. Bolesnici s teškom traumom glave ili djeca s infekcijom respiratornog trakta koja primaju propofol na jedinici intenzivne njege imaju povećan rizik od razvoja propofol sindroma.

Ako sumnjate na preopterećenje mastima, trebali biste pratiti razinu lipida dok dajete propofol.

Što se tiče farmakološke nekompatibilnosti između propofola i drugih lijekova, takve nekompatibilnosti nisu prijavljene kada je propofol primijenjen s lijekovima za premedikaciju, neuromuskularnim blokatorima, inhalacijskim anesteticima i analgeticima.

Imajte na umu da prema SPC-u, dozu propofola treba smanjiti kada se koristi kao dodatak regionalnoj anesteziji.

Ako pacijent uzima rifampicin, treba biti posebno oprezan kada mu se daje propofol jer može doći do teške hipotenzije.

Propofol se vjerojatno neće koristiti u porodstvu jer prolazi kroz posteljicu i može deprimirati cirkulaciju i/ili disanje novorođenčeta. Propofol se ne koristi u trudnica osim ako je apsolutno neophodno.

Studije su pokazale da mala količina propofola prelazi u majčino mlijeko dojilje, stoga, zbog sigurnosti djeteta, žena treba prestati dojiti 24 sata nakon uzimanja propofola.

Među medicinskim osobljem postoje naznake ovisnosti o propofolu. Samo ova grupa ima pristup propofolu, jer se koristi samo u bolničkom liječenju.

Primjena u prevelikoj dozi ili prebrza infuzija možeuzrokovati respiratorni ili cirkulatorni zastoj, stoga samo iskusni anesteziolog smije davati lijek pacijentu samo u opravdanim slučajevima.

Nuspojave propofola

Najčešće nuspojave su:

  • hipotenzija,
  • blaga uznemirenost, euforija,
  • glavobolja tijekom buđenja,
  • epileptiformni pokreti,
  • bradikardija,
  • poremećaj srčanog ritma,
  • mučnina pri buđenju,
  • promjena boje urina,
  • seksualna dezinhibicija,
  • bol na mjestu injekcije.

Kategorija:

Zdravlje