Budezonid je lijek koji pripada skupini kortikosteroida. Sastavni je dio lijekova koji se koriste u liječenju astme i kronične opstruktivne bolesti pluća. Ovaj lijek vrlo često propisuju pulmolozi, alergolozi i liječnici opće prakse.
Budezonidnajčešće se koristi u obliku praha za inhalaciju u tvrdim kapsulama, suspenzije za nebulizator, suspenzije u spreju za nos, ali se može naći i u rektalnoj pjeni, tabletama ili oralno kapsule.
radnja
Glukokortikosteroidi imaju protuupalni učinak. Daju se bolesniku kada se u njegovom tijelu odvija upalni proces autoimunog porijekla, na pr.
- reumatoidni artritis,
- eritematozni lupus,
- nodularni periarteritis,
- multipla skleroza,
- Hashimotova bolest,
- Gravesova bolest.
Također se koriste kao imunosupresivni lijekovi, tj. lijekovi koji inhibiraju imunološku reakciju tijela, također kako bi spriječili pacijent da odbije transplantaciju. Najčešća upotreba budezonida je u liječenju alergija kod kojih se opaža astma, astma ili alergijski rinitis.
Mehanizam djelovanja glukokortikosteroida temelji se na vezivanju steroidne molekule na njegov receptor koji se nalazi unutar stanice. Takva aktivna kombinacija mijenja sekvencu DNK na jezgri stanice i uzrokuje da stanica proizvodi proteine odgovorne za protuupalne učinke.
Literatura naglašava da redovita uporaba inhaliranog budezonida ili u obliku nebulizirajućih aerosola smanjuje kroničnu upalu dišnih putova pacijenata koji pate od astme.
Pacijent doživljava poboljšanje plućne funkcije i smanjenje simptoma kronične bolesti. Astma prisiljava pacijenta na kontinuiranu opskrbu lijekom jer je bolest neizlječiva i samo svjesna, redovita uporaba glukokortikosteroida zajedno s potpornim lijekovima može kontrolirati bolest i smanjiti učestalost napadaja astme na minimum.
Pacijent mora biti svjestan nuspojava kronične terapije kortikosteroidima i treba biti sposoban prepoznati uznemirujuće simptome koji mogusvjedoče o pogoršanju zdravlja. Lokalni steroidi, tj. inhalacijom ili aerosolom, djeluju samo na mjestu primjene. Takav postupak značajno smanjuje pojavu sistemskih nuspojava, ali ih ne svodi na nulu.
Indikacije
Glavna indikacija za primjenu budezonida je bronhijalna astma ili kronična opstruktivna plućna bolest, tzv. KOPB.
Ovaj lijek se koristi samo za smanjenje kronične upale i kao lijek za zaustavljanje napada astme. Ako pacijent doživi napad nedostatka zraka, trebao bi uzeti kratkodjelujući beta-2-agonist koji inhibira bronhospazam tijekom napadaja i pruža trenutno olakšanje od nedostatka daha.
Doziranje
Liječenje astme vrlo je personaliziran proces. O učestalosti doza i njihovoj veličini odlučuje liječnik. Liječnik koristi režime liječenja koji su prikladni pacijentovom slučaju, ali može malo modificirati dozu ovisno o tome kako pacijent reagira na lijek i ozbiljnosti njegove bolesti. Zlatno pravilo u liječenju svakog bolesnika glukokortikosteroidima je korištenje najniže učinkovite doze u terapiji.
Klasično, budezonid pacijent uzima svaki dan u redovno vrijeme. Svaka modifikacija liječenja provodi se pod nadzorom liječnika, promjene se uvode postupno. Potreba za povećanjem doze javlja se kada se simptomi bolesnika pogoršaju unatoč poštivanju preporuka.
Liječenje prahom za inhalaciju budezonida u tvrdim kapsulama može se započeti od 6. godine života, ali se ova metoda preferira kod odraslih. S druge strane, kod djece je vrlo popularna uporaba suspenzije nebulizatora. Međutim, ako liječnik odluči uključiti inhalaciju praha u djetetovu terapiju, dijete treba uzimati lijek pod nadzorom odrasle osobe.
Kontraindikacije
Budezonid ne smiju koristiti osobe preosjetljive na ovu tvar i osobe s aktivnom plućnom tuberkulozom.
Upozorenja i interakcije s lijekovima
Vrlo je važno da liječnik točno objasni koja je svrha uzimanja supstance i da ga upozori da to nije prikladna mjera za zaustavljanje napada dispneje.
Budezonid se uzima kako bi ga spriječio, smanjio upalni odgovor u dišnom sustavu astmatičara i olakšao pacijentu disanje. Lijek treba koristiti redovito, čak i u odsutnosti simptoma astme. Trebali biste uzeti drugi lijek koji vam je propisao liječnik kako biste zaustavili akutni bronhospazam koji prati napad astme.
Trebali bisteBudite posebno oprezni pri liječenju bolesnika s latentnom plućnom tuberkulozom ili ako se sumnja na virusnu ili gljivičnu infekciju respiratornog trakta. Kortikosteroidi prirodno potiskuju odgovor imunološkog sustava, čineći tijelo nesposobnim za borbu protiv infekcije.
Tijekom cijelog razdoblja liječenja, liječnik će sigurno biti prisiljen uvesti promjene u doziranju ili čak promijeniti lijek na učinkovitiji. Ako ustanovite da trebate češće uzimati bronhodilatator kako biste zaustavili epizodu astme, ergo napadi se češće javljaju unatoč pacijentovom pridržavanju režima kortikosteroida, to znači da on ili ona treba posjetiti liječnika radi ponovne procjene i modifikacija tretmana. Promjene se mogu temeljiti na povećanju doze kortikosteroida ili dodavanju oralnih steroida liječenju.
Paradoksalni bronhospazam se povremeno može pojaviti nakon primjene inhalacijskih kortikosteroida. Ova situacija nije česta, ali pacijent mora biti svjestan opasnosti koju predstavlja.
U slučaju iznenadnog bronhospazma nakon primjene budezonida, pacijent treba odmah uzeti brzodjelujući bronhodilatator, prestati inhalirati kortikosteroide i kontaktirati svog liječnika radi daljnjeg liječenja.
Pacijent treba obavijestiti liječnika o svakom lijeku koji se uzima dulje vrijeme. Budezonid treba primjenjivati s oprezom u bolesnika koji istodobno uzimaju:
- itrakonazol,
- atazanavir,
- ketokonazol,
- ritonavir,
- nelfinavir,
- amiodaron,
- klaritromicin.
U slučaju trudnica, budezonid se smije primjenjivati samo pod liječničkim nadzorom. Dojilje teoretski smiju uzimati budezonid jer je koncentracija u plazmi dojenog djeteta 1/600 one u majčinom tijelu, međutim ne postoje službene studije koje bi poduprle sigurnost budezonida tijekom dojenja.
Nuspojave
Karakteristične nuspojave koje obično utječu na pacijente koji uzimaju inhalacijske kortikosteroide su:
- upala pluća koja je češća u bolesnika s KOPB,
- zamagljen vid,
- kašalj,
- oralna kandidijaza,
- promuklost,
- suha usta,
- iritacija grla.
Pacijenti vrlo često ne kombiniraju promuklost, suhoću i oralnu kandidijazu s kortikosteroidima koje uzimaju. Javljaju se u ljekarnu u potrazi za lijekom za postojećesimptomi, tj. pastile za grlo s islandskim lišajevima ili medom i limunom, sprej za grlo koji uklanja iritaciju i bol, npr. Tantum verde sprej.
Pastile na koje vrijedi obratiti pažnju su klorhinaldin, ovaj lijek ne samo da ima antibakterijska već i antifungalna svojstva.
Chlorchinaldin se pokazao u Sažetku svojstava lijeka kao učinkovit protiv gljivica Candida, koje najčešće uzrokuju oralne infekcije u pacijenata koji uzimaju inhalacijske kortikosteroide. Naravno, ako pacijent primijeti infekciju u razvoju, najsigurnija opcija je posjetiti liječnika koji će propisati lokalne ili sistemske antifungalne lijekove.Međutim, vrijedi spomenuti da kako bi se smanjio rizik od ovih nuspojava, pacijent nakon uzimanja lijeka inhalacijom treba isprati tekućinu za ispiranje usta tekućinom za ispiranje usta. Kao rezultat toga, svaka mala količina budezonida koja ostane u ustima i uzrokuje lokalne nuspojave bit će isprana.
Na tržištu postoji mnogo proizvoda, pa čak i lijekova za ispiranje usta s dodatnim antifungalnim i antibakterijskim svojstvima. Vrijedno je tražiti u ljekarni vodicu za ispiranje usta s benzidaminom, klorheksidinom, ljekovitom kaduljom. Ove tvari smanjuju upalu usne šupljine i imaju antimikrobni učinak.
Vrijedi se zainteresirati za inhalacijske komore, tzv. odstojnici. Riječ je o uređaju koji se može kupiti za inhalator, za višekratnu upotrebu. Odstojnik pruža dodatni prostor u obliku cijevi ili komore između inhalatora i pacijentovih usta. Zahvaljujući tome, moguće je uzimati lijek s 5-10 laganih udisaja umjesto jednog koordiniranog udisaja.
To je velika pogodnost, posebno za male pacijente koji često imaju problema s učinkovitom primjenom lijeka. Upravo kada ne možete udahnuti lijek, dio tvari ostaje u vašim ustima. Dakle, odstojnik smanjuje rizik od nuspojava u području usta i grla
Rizik od sistemskih nuspojava je minimalan uz korištenje inhalacijskih kortikosteroida. Ipak, pacijent ih treba znati prepoznati i kada posjetiti liječnika. Moguće nuspojave inhalacijskih kortikosteroida uključuju:
- supresija nadbubrežne žlijezde,
- prekomjerno lučenje hormona nadbubrežne žlijezde,
- Cushingov sindrom,
- usporavanje rasta kod djece i adolescenata,
- smanjenje mineralne gustoće kostiju, što rezultira simptomima sličnim osteoporozi,
- katarakta
- iglaukom.
Kada pacijent primijeti pogoršanje vida, treba posjetiti oftalmologa i obavijestiti ga o simptomima i lijekovima. Promjene u ponašanju, osobito u djece, mogu se pojaviti nakon kortikosteroida, što se očituje u:
- agresija,
- pad raspoloženja
- ili psihomotorna agitacija.