Venlafaksin je antidepresiv koji pripada skupini inhibitora ponovne pohrane serotonina-noradrenalina (SNRI). Stoga djeluje povećanjem količine ovih neurotransmitera u intersinaptičkom prostoru. Također se pokazalo da venlafaksin ima slab učinak inhibicije ponovne pohrane dopamina pri većim dozama. SNRI su jedna od skupina prvog izbora i stoga jedna od najčešće korištenih skupina za liječenje depresije.

venlafaksin: indikacije

Venlafaksin je lijek prve linije za liječenje i prevenciju velikih depresivnih epizoda, koje karakteriziraju sljedeće kliničke značajke:

  • apatija,
  • nedostatak motivacije,
  • depresija s bolom,
  • društveno povlačenje,
  • pojava nametljivih misli.

Kao lijek prvog izbora, također se koristi u liječenju generaliziranih anksioznih poremećaja i tjeskobe povezane s posttraumatskim stresom. Također se koristi u liječenju socijalne fobije, anksioznih poremećaja s napadima panike te u slučaju opsesivno-kompulzivnih poremećaja. U tim slučajevima, tretira se kao tretman druge linije.

Venlafaxine: doza

Preporučene dnevne doze kreću se od 75 mg do maksimalne doze od 375 mg, a njihove vrijednosti za pojedine pacijente ovise o indikaciji za uporabu te o individualnom odgovoru na liječenje i riziku od nuspojava.

Stabilna koncentracija venlafaksina u krvi postiže se nakon 3 dana primjene, a lijekove treba koristiti najmanje 6 mjeseci nakon postizanja stanja poboljšanja dobrobiti, odnosno remisije bolesti.

  • Velike depresivne epizode:75 - 375 mg / dan
  • Generalizirani anksiozni poremećaj:75 - 225 mg / dan
  • Socijalna fobija:75 mg (nema dokaza da je povećanje doze učinkovito) - do 225 mg / dan
  • Panični poremećaj:37,5 mg / dan tijekom 7 dana, a zatim povećanje na 75 mg - daljnje povećanje doze do maksimalnih 225 mg / dan.

U svakom slučaju, doze treba povećavati postupno i prema kliničkoj procjeni (4 dana do 2 tjedna između prilagodbe doze). Prekid terapije venlafaksinom treba provoditi postupnosmanjenje doze. Iznenadni prekid ili slučajno preskakanje doze može uzrokovati neželjene simptome ustezanja, kao što su:

  • vrtoglavica i glavobolja,
  • poremećaj spavanja,
  • anksioznost,
  • mučnina,
  • povraćanje.

Venlafaksin: kontraindikacije

Venlafaksin nije prikladan za primjenu u djece i adolescenata. Treba biti oprezan kada ga koriste starije osobe i osobe s bubrežnom insuficijencijom (ova tvar se izlučuje iz tijela uglavnom putem bubrega).

Istodobna primjena venlafaksina s MAO inhibitorima (iproniazid, fenelzin, izokarboksazid, moklobemid, linezolid) može dovesti do pojave serotoninskog sindroma, koji se očituje u:

  • uzbuđenje,
  • halucinacije,
  • koma,
  • tahikardija,
  • nestabilan krvni tlak,
  • hipertermija,
  • probavni simptomi.

Možete početi uzimati venlafaksin samo 14 dana nakon završetka liječenja MAOI. S druge strane, iMAO se može započeti 7 dana nakon završetka liječenja venlafaksinom.

Zbog povećanog rizika od srčanih aritmija (produženje QT intervala na EKG-u), ne preporučuje se primjena venlafaksina s drugim lijekovima koji produžuju QT interval, na primjer: makrolidnim antibioticima (eritromicin), nekim antiaritmici (kinidin, amiodaron), sotalol, dofetilid), neki antipsihotici (npr. tioridazin) ili neki antihistaminici.

Zbog mogućnosti povećanja intraokularnog tlaka, potrebno je obratiti posebnu pozornost na bolesnike s glaukomom.

Venlafaksin i trudnoća

Venlafaksin ima C kategoriju u klasifikaciji lijekova koji se koriste u trudnica. indikacija za primjenu venlafaksina u trudnica.

Venlafaxine: nuspojave

Nuspojave povezane s primjenom venlafaksina spomenute u literaturi uključuju:

  • mučnina,
  • povraćanje,
  • znojenje,
  • zatvor,
  • pospanost,
  • suha usta,
  • vrtoglavica,
  • poremećaj smještaja,
  • nesanica,
  • smanjen apetit,
  • astenija,
  • nervoza,
  • poremećaji ejakulacije / orgazma,
  • erektilna disfunkcija.

Može povećati rizik od hiponatremije u starijih pacijenata.

Vrlorijetko se viđa u bolesnika koji koriste venlafaksin, povećanje tjelesne težine, sedaciju ili ortostatsku hipotenziju.

Ako se simptomi poput pospanosti ili vrtoglavice ne pojave, nema kontraindikacija za vožnju ili rad sa strojevima. Pacijent stoga prvo treba procijeniti neće li se ti učinci pojaviti.

Venlafaksin se smatra aktivnom tvari koju pacijenti dobro podnose i ima visok sigurnosni profil i nizak potencijal za klinički relevantne interakcije s drugim ljekovitim tvarima.

Kategorija:

Zdravlje