PrEP je moderna metoda prevencije HIV infekcije. U Poljskoj se malo govori o ovoj vrsti prevencije. Istodobno, iznimno je učinkovit u slučaju osoba koje su posebno izložene kontaktu s virusom. Smanjuje rizik od infekcije do 99%. O čemu se radi u ovoj vrsti profilakse? Kako da počnem koristiti PrEP? Kome je ova metoda namijenjena?

Što je PrEP?

Profilaksa prije izlaganja (PrEP) je uporaba lijekova za sprječavanje bolesti kod ljudi koji još nisu bili izloženi virusu koji je za njih odgovoran. Obično se izraz koristi za označavanje specifične farmakološke strategije koja se koristi za prevenciju HIV-a i, posljedično, AIDS-a. Iz tog razloga, kako bi se olakšalo razumijevanje sadržaja, termin "PrEP" odnosit će se na ovu vrstu profilakse kasnije u članku.

Tijekom PrEP-a, osoba izložena virusu uzima antivirusne lijekove prije poduzimanja bilo kakve rizične radnje koja bi mogla dovesti do infekcije. Preporuča se da osobe pod profilaksom prije izlaganja uzimaju malu dozu aktivnog sastojka svaki dan, u redovitim intervalima.

Kada se koristi prema preporuci, PrEP se pokazao vrlo učinkovitim. Procjenjuje se da smanjuje rizik od zaraze HIV-om do 99%. Ti su podaci, međutim, prikladni za uvjete u kojima se provode klinička ispitivanja. U slučaju da pacijent uzima lijekove koje je propisao liječnik, daje se učinkovitost u rasponu od 86-96%.

Kome je namijenjena profilaksa prije izlaganja?

PrEP je farmakološka strategija prevencije HIV-a za osobe s većim rizikom od zaraze virusom. Profilaksa prije izlaganja nije metoda za svakoga. Njegova uporaba povezana je s određenim opterećenjem na tijelu. Stoga, prije početka ove profilakse, treba procijeniti rizik od moguće infekcije.

Pacijenti koji bi trebali koristiti PrEP uključuju:

  • seksualno aktivnih osoba koje se upuštaju u rizično ponašanje, npr. ne koriste kondom dok imaju seks s HIV-pozitivnom osobom
  • pacijenata kojima je nedavno dijagnosticirana spolno prenosiva bolest
  • muškaraca koji imaju seks s muškarcima (MSM-kraticakorišteno kasnije u ovom članku), upuštanje u rizično ponašanje
  • osoba koje stupe u seksualni kontakt nakon uzimanja psihoaktivnih supstanci
  • injekcioni korisnici droga
  • seksualno aktivnih parova ako je jedan od njih HIV pozitivan

preporuke SZO za PrEP

Godine 2012. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) objavila je smjernice za PrEP. Prvotne preporuke odnosile su se na korištenje ove vrste profilakse među muškarcima i transrodnim ženama koje imaju spolni odnos s muškarcima.

SZO je ažurirala ove preporuke u kasnijim godinama. U konačnici, organizacija je zaključila da se PrEP preporučuje kao dodatni izbor u prevenciji HIV-a kao dio sveobuhvatnog pristupa prevenciji HIV-a. 4 U studenom 2015. SZO je proširio svoje preporuke na temelju dokaza o učinkovitosti metode. Trenutno se profilaksa prije izlaganja preporučuje za sve skupine stanovništva s visokim rizikom od infekcije HIV-om.

preporuke SZO za PrEP

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje dvije kombinacije lijekova za korištenje kao PrEP od 2022. Prvi je tenofovir plus emtricitabin, drugi je tenofovir plus lamivudin.

U Poljskoj se tenofovir i emtricitabin obično koriste u kombinaciji u jednoj tableti. To je jednostavan i prikladan oblik primjene lijeka za pacijenta. Ove tvari djeluju tako što blokiraju jednu fazu ciklusa replikacije HIV-a. Kao posljedica toga, otežavaju infekciju.

Koji se lijekovi koriste tijekom PrEP-a?

Izbjegavanje kronične virusne infekcije zahtijeva uzimanje lijekova u skladu sa smjernicama. Nepravilan unos terapijskih tvari može dovesti do premale koncentracije u tijelu. Kao posljedica toga, razine lijeka mogu biti preniske da bi spriječile infekciju HIV-om. Iz tog razloga važno je uzimati jednu tabletu preparata svaki dan u isto vrijeme.

Kliničke studije pokazuju da je zaštita od infekcije MSM analnim kontaktom moguća nakon 7 dana primjene lijekova. U slučaju žena koje poduzimaju rizične seksualne odnose s muškarcima i intravenozno uzimaju droge, profilaktički učinak postiže se nakon 20 dana.

Liječnik zadužen za PrEP kod pacijenta s rizikom od infekcije trebao bi provjeriti uzima li redovito lijekove. U slučaju nepravilne uporabe preparata preporučuje se psihološka konzultacija kako bi se riješio problem koji otežava učinkovitu prevenciju.

Cijena mjesečne farmakološke profilakse je oko 130 PLN, isključujući troškove privatnih posjeta liječnikuspecijalist i potrebni testovi.

Za početak PrEP-a potrebno je puno laboratorijskih ispitivanja. Jedna od njih je testiranje prisutnosti HIV-a u tijelu pacijenta. Nakon početka profilakse bolesnike su pod stalnim nadzorom liječnika.

Posjeti specijalistu trebaju se obavljati svaka tri mjeseca, iako je dopuštena pauza od šest mjeseci. Oni se odnose na praćenje stanja osobe koja koristi PrEP.

Vaš liječnik može preporučiti ponovno testiranje na HIV nakon nekog vremena.

Ostale provedene studije su:

  • testova za spolno prenosive infekcije
  • kontrola funkcije bubrega
  • test trudnoće

Vrijedi napomenuti da PrEP nije 100% učinkovita metoda u prevenciji infekcije HIV-om, čak i kod ljudi koji uzimaju lijekove kako je propisano.

Kako počinje PrEP?

Prvi korak u započinjanju PrEP-a je prvi posjet liječniku specijalistu. Prije poduzimanja ove vrste profilakse potrebno je isključiti HIV infekciju ili druge spolno prenosive bolesti. Pacijent također treba biti cijepljen protiv HBV-a i HAV-a.

Zadatak liječnika prije početka PreEP-a je informirati dotičnu osobu o riziku od spolno prenosivih bolesti osim HIV-a. Specijalist također treba osvijestiti pacijenta o potrebi redovitih pregleda tijekom profilakse i važnosti uzimanja lijekova u skladu sa smjernicama.

Također potrebno:

  • određivanje koncentracije kreatinina
  • krvna slika
  • opći pregled urina

PrEP i drugi oblici sigurnosti

Budući da PrEP nije 100% učinkovit u prevenciji HIV-a i ne štiti od određenih spolno prenosivih bolesti, preporučuje se korištenje kondoma tijekom korištenja PrEP-a.

Kondomi, ako se pravilno koriste, štite od:

  • HIV
  • sifilis
  • s gonorejom
  • klamidioza
  • i druge spolno prenosive bolesti

Jasno je da PrEP ne štiti od neželjene trudnoće. Iz tog razloga, žene koje uzimaju ovu vrstu farmakološke profilakse infekcija također bi trebale koristiti učinkovitu kontracepciju.

PrEP nuspojave

Istraživanje je pokazalo da je PrEP vrlo sigurna metoda. Ovu vrstu profilakse pacijenti obično dobro podnose. Naravno, baš kao i uzimanje bilo koje druge vrste lijekova, dolazi s nekimnuspojave.

Neki pacijenti osjećaju neugodne simptome pri započinjanju profilakse. Oni uključuju mučninu, glavobolju i želučane probleme. Ovi problemi obično nestanu unutar nekoliko tjedana od početka PrEP-a.

Društvene prednosti PrEP profilakse

Visoka prevalencija profilakse prije izlaganja među skupinama posebno izloženim HIV infekciji smanjuje njezinu prevalenciju u populaciji. Ovo je izuzetno korisno jer rizik od zaraze ovim virusom za prosječnu osobu opada.

Metoda PrEP prisiljava osobe koje se upuštaju u rizično seksualno ponašanje na redovite preglede. Ova vrsta praćenja ograničava razvoj spolnih bolesti kod pacijenata, a time i njihovo širenje zaraženim partnerima.

Primjer takve korelacije može biti kampanja "Getting to Zero" koju je pokrenuo grad San Francisco. Cilj mu je bio drastično smanjenje broja novih HIV infekcija. Glavne aktivnosti bile su proširenje pristupa PrEP-u.

Službenici javnog zdravstva kažu da se od 2013. broj novih infekcija HIV-om u gradu smanjio za gotovo 50%. Ovaj je učinak povezan s kampanjom.

Profesionalne medicinske ustanove u koje se možete prijaviti da biste započeli PrEP

O autoruSara Janowska, mag. farmacijeDoktorand interdisciplinarnih doktorskih studija u području farmaceutskih i biomedicinskih znanosti na Medicinskom sveučilištu u Lublinu i Institutu za biotehnologiju u Białystoku Diplomirala je farmaceutske studije na Medicinskom sveučilištu u Lublinu sa specijalizacijom iz biljne medicine. Magistrirala je obranom rada iz područja farmaceutske botanike o antioksidativnim svojstvima ekstrakata dobivenih iz dvadeset vrsta mahovina. Trenutno se u svom istraživačkom radu bavi sintezom novih antikancerogenih tvari i proučavanjem njihovih svojstava na staničnim linijama raka. Dvije godine radila je kao magistar farmacije u otvorenoj ljekarni.

Pročitajte više članaka ovog autora

Kategorija:

Zdravlje