Demencija nakon moždanog udara je stanje koje se liječi na nekoliko načina. Najčešće se koristi farmakološko liječenje, no od velike su važnosti i psihoterapijski učinci i rehabilitacija. Kako se liječi PSD? Kako mogu smanjiti rizik od demencije nakon moždanog udara? Kakva je prognoza pacijenata s PSD-om?
Demencija nakon moždanog udaraje stanje čije jeliječenjevišestruko. Farmakološko liječenje je najčešće korišteno liječenje. Važan je i psihoterapeutski učinak i rehabilitacija. Ove mjere pomažu usporiti napredovanje bolesti i poboljšati kvalitetu života pacijenata. Međutim, treba imati na umu da se ne mogu u potpunosti izliječiti.
Demencija nakon moždanog udara - liječenje
Uočeno je poboljšanje kod pacijenata s demencijom nakon moždanog udara nakon liječenja inhibitorima kolinesteraze: acetilkolinesteraze i butirilkolinesteraze, koji se koriste u farmakološkom liječenju Alzheimerove bolesti. To su lijekovi koji usporavaju napredovanje bolesti. Istraživanja pokazuju da u prvoj godini nakon početka liječenja pacijenti s Alzheimerovom bolešću pokazuju određeno poboljšanje mentalne i tjelesne funkcije u usporedbi s neliječenim pacijentima. Međutim, još uvijek nema studija o sekundarnoj prevenciji moždanog udara u osoba s PSD-om i primjeni inhibitora kolinesteraze ili drugih lijekova u tijeku ove vrste demencije.
Snižavanje krvnog tlaka može neizravno utjecati na liječenje PSD-a smanjenjem ponavljanja moždanog udara i razvoja Alzheimerove bolesti.
demencija nakon moždanog udara - prognoza
Studije pokazuju da je stopa preživljavanja kod osoba s demencijom nakon moždanog udara u usporedbi s osobama bez demencije značajno niža - 16 mjeseci nakon moždanog udara kumulativna stopa preživljavanja u bolesnika s PSD-om iznosi 20,4%, a u bolesnika bez demencije iznosi 72,6 %. Kumulativna stopa 5-godišnjeg preživljavanja u osoba s demencijom nakon moždanog udara iznosi 39%, dok se u osoba bez demencije ta brojka penje na 75%. Također se pokazalo da je prisutnost demencije 3 mjeseca nakon moždanog udara povezana s povećanim rizikom od ponovnog moždanog udara.
Demencija nakon moždanog udara - profilaksa
Primarna i sekundarna prevencija moždanog udara najbolji je način za smanjenje rizika od demencijenakon udara.
U primarnoj prevenciji najvažniji su kontrola krvnog tlaka i liječenje već postojeće arterijske hipertenzije, kao i prevencija ateroskleroze. Također je važno liječiti poremećaje metabolizma lipida, koji između ostalog uključuju smanjenje suvišne težine, jer je vrlo važno održavati odgovarajuću tjelesnu težinu u prevenciji moždanog udara. Liječenje kardiovaskularnih bolesti (uključujući antitrombotičku prevenciju u bolesnika s fibrilacijom atrija i liječenje ishemijske bolesti srca, infarkta miokarda) također igra važnu ulogu u prevenciji moždanog udara, kao i prestanak pušenja i smanjenje konzumacije alkohola. Također je važno pravilno liječiti osobe koje se bore s dijabetesom.
Zauzvrat, sekundarna prevencija treba uključivati:
- modifikacija životnog stila i faktora rizika
- antitrombocitni i antikoagulantni tretman
- kirurško liječenje trombotičnih promjena u karotidnim arterijama
Temeljeno na: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A.,Demencija nakon moždanog udara , [u:]Demencija. Teorija i praksa , str. uredio Leszek J., Wrocław 2011.