Tijekom pandemije COVID-19, istraživanje virusa SARS-CoV-2 koji uzrokuje ovu bolest postalo je prioritet u svijetu medicine. Unatoč naporima znanstvenika, još uvijek postoji mnogo oprečnih informacija o mogućim komplikacijama ove bolesti u različitim društvenim skupinama. Posebno se vodi računa o trudnicama, koje na neki način riskiraju dvostruku infekciju i njezine naknadne komplikacije. Je li koronavirus veća prijetnja budućim majkama? Je li ova bolest opasna za fetus ili novorođenče u razvoju?

Koronavirus može uzrokovati negativne učinke na zdravlje i žena i muškaraca, bez obzira na dob oboljele osobe. Pokazalo se da infekcija SARS-CoV-2 također može negativno utjecati na tijek trudnoće. Komplikacije povezane sa zaraženim trudnicama uključuju, između ostalog: povećan rizik od pobačaja, povećan rizik od prijevremenih poroda. S druge strane, visoka temperatura uzrokovana infekcijom može negativno utjecati na stvaranje neurona u djeteta. Ovaj virus također može naštetiti nerođenom djetetu u ranoj trudnoći. Također povećava rizik od postkovidnih komplikacija kod majke. Međutim, jesu li gore spomenute komplikacije uobičajene i trebate li biti zabrinuti zbog njih?

Za koga je koronavirus posebno opasan?

Većina ljudi koji razviju COVID-19 pokazuju prilično blage simptome slične prehladi ili upali pluća. Oko 14% stanovništva ozbiljno je zahvaćeno dispnejom, pa čak i respiratornom disfunkcijom koja zahtijeva spajanje na ventilator.

Na pogoršanje tijeka ove bolesti uvelike utječe ne samo dob bolesnika, već ponajviše postojanje kroničnih bolesti, poput dijabetesa, hipertenzije, kardiovaskularnih bolesti i poremećaja imunološkog sustava.

Zanimljivo, pokazalo se da, iako virus napada bez obzira na spol, muškarci umiru od COVID-19 češće nego žene. Zašto?

Može biti povezano s postojanjem mnogih prethodno nedijagnosticiranih komorbiditeta. Istraživanja također pokazuju da u mnogim slučajevima žene imaju bolji i jači imunološki odgovor na infekcije, a njihova tijela mogu proizvesti veće količine imunoloških protutijela. Ali je li uvijek tako?

Imunološki sustav u trudnoći

Trudnoća uključuje niz promjena koje utječu na gotovo svaki sustav u ženskom tijelu. Imunološki sustav mora biti reorganiziran na način da ne samo da ispuni trenutnu zaštitnu funkciju od patogena, već i da se "navikne" na tkiva fetusa u nastajanju, koji je strani organizam.

Zato stanice placente u razvoju proizvode čitavu skupinu čimbenika s imunosupresivnim (tj. imunosupresivnim) učinkom, na pr.

  • interleukina,
  • faktora rasta,
  • placentalni proteini.

Tijekom trudnoće također dolazi do slabljenja staničnog imuniteta (koje je uzrokovano leukocitima, koji mogu apsorbirati i probaviti viruse i bakterije).

S druge strane, pojačana je aktivacija nespecifičnog odgovora, u kojem glavnu ulogu imaju stanice poput granulocita ili makrofaga, koje mogu apsorbirati i probaviti strane mikroorganizme ili posredovati u upalnim odgovorima.

Vjeruje se da promjene u aktivnosti nespecifične imunosti uravnotežuju privremeni pad staničnog imuniteta. Zbog toga je imunološki sustav trudnica u konačnici podložan tzv imunomodulacija - to jest, promjene u načinu na koji djeluje - umjesto slabljenja, a i dalje bi trebala biti učinkovita u zaštiti od infekcija.

Simptomi COVID-19 u trudnica

Najčešći klinički simptomi infekcije koronavirusom, uočeni u cjelokupnoj populaciji pacijenata, prvenstveno su:

  • visoka temperatura (oko 92%),
  • kašalj (67%),
  • kronični umor (51%),
  • kratkoća daha (30%).

Pokazalo se da su kod žena koje čekaju bebu karakteristični simptomi vrlo slični, ali se mogu pojaviti nešto rjeđe:

  • groznica će se pojaviti u približno 68% pacijenata,
  • kašalj na 34%,
  • i nedostatak daha u samo 12% žena.

Međutim, mogu se pojaviti i drugi simptomi, koji u početku nisu povezani s infekcijom Sars-CoV-2, na primjer proljev (oko 6%) i opća slabost (12% ispitanika).

Studija koju je SZO provela 2022. na skupini od 147 trudnica s COVID-19 pokazala je da je 8% pacijenata imalo uznapredovale simptome infekcije (teško zatajenje dišnog sustava), a samo 1% imalo je vrlo tešku bolest.

Međutim, situacija može postati složenija kada žena ima druge komorbiditete. Iako većina budućih majki planira zatrudnjeti prije 40. godine, kada još nema ozbiljnih opterećenja za tijelo, veliki problem mogu biti neliječena hiperglikemija i hipertenzija.

Ovi čimbenici, zajedno s fluktuacijama u staničnom imunitetu, mogu doprinijeti povećanju osjetljivosti trudnica na bakterijsku i virusnu upalu pluća.

COVID-19 i komplikacije u trudnoći

Iako se čini da većina trudnica doživljava infekciju koronavirusom prilično nježno i brzo se oporavlja, imajte na umu dasvaka infekcija s jakom temperaturom može imati potencijalni rizik za fetus . Posebno u prvom tromjesečju, to su:

  • razvojnih nedostataka,
  • defekta neuralne cijevi,
  • pobačaja.

Procjenjuje se da je srednji rizik od pobačaja kod žena s razvijenom upalom pluća COVID-19, u usporedbi s povezanim teškim SARS-om i MERS sindromom, relativno nizak na oko 1%.

Više komplikacija može se pojaviti u kasnijim fazama trudnoće, u drugom ili trećem tromjesečju.

Bilo je izvješća o većoj incidenciji spontanih prijevremenih porođaja ili niske porođajne težine kod žena s COVID-19.

Međutim, još uvijek postoji premalo vjerodostojnih istraživanja koja bi zapravo ukazala na negativan utjecaj infekcije koronavirusom, a ne na druge čimbenike.

Liječenje trudnica i pažljiv odabir lijekova

Uzimanje lijekova i suplemenata tijekom trudnoće uvijek se treba konzultirati s liječnikom kako bi se utvrdilo je li određena tvar štetna za fetus u razvoju. Čak i kod težih infekcija, uvijek se mora provesti procjena rizika kako bi se utvrdilo jesu li koristi liječenja veće od mogućih nuspojava.

Do sada nije razvijen nijedan univerzalni lijek za COVID-19. Tijekom teške bolesti, pacijentima se daje kisik ili imaju napredniju mehaničku respiratornu potporu pod ventilatorom.

Dodatno se preporučuju kortikosteroidi (npr. deksametazon) s jakim protuupalnim učinkom i suzbijanjem pretjeranog odgovora imunološkog sustava. Ovi lijekovi značajno smanjuju rizik od teškog respiratornog zatajenja i smrti, a - u slučaju trudnica - i pobačaja. Deksametazon se može primjenjivati ​​trudnicama u posebnim slučajevima, ali po mogućnosti u razdoblju do 32 tjedna.

U blažim oblicima infekcije COVID-19 u trudnica koristi se tipično simptomatsko liječenje, slično liječenju gripe. Međutim, ako dođe do visoke temperature, potreban je pažljiv odabir lijekova.

Prije nekoliko godina dokazano je da uzimanje popularnih lijekova protiv bolova i antipiretika (tzv. NSAID - nesteroidni protuupalni lijekovi) u ranoj trudnoći(ispod 8 tjedana) je faktor rizika za pobačaj.

Čini se da je paracetamol mnogo sigurniji lijek, koji pomaže u liječenju simptoma groznice tijekom "kućnog liječenja".

Može li COVID-19 naštetiti mojoj bebi?

Do sada virus SARS-CoV-2 nije otkriven ni u krvi pupkovine, u posteljici, niti u amnionskoj tekućini bolesnih majki. To ukazuje da vjerojatno ne postoji tzv vertikalni prijenos i žena ne može zaraziti svoje nerođeno dijete koronavirusom. Pozitivan test na koronavirus majke također nije indikacija za porođaj carskim rezom.

U nedavnom istraživanju na 836 novorođenčadi majki s COVID-19, samo 35 djece (4,5%) imalo je pozitivan PCR test na koronavirus. Vjerojatno bi se novorođenčad mogla zaraziti slučajno, kontaktom s medicinskom odjećom, majčinom kožom ili drugim površinama u rađaonici. Velika većina ispitane djece, međutim, nije pokazivala nikakve simptome bolesti ili respiratorne probleme.

Znanstvenici su također testirali uzorke mlijeka zaraženih majki – dokazavši da koronavirus ne prelazi u prirodnu hranu. Dakle, na temelju prvih podataka prikupljenih diljem svijeta nakon godinu dana pandemije, čini se da majčina infekcija COVID-19 neće biti štetna za bebu.

Liječnici potiču nove majke oboljele od COVID-19 da doje svoje bebe prirodnim putem, ali uz posebnu higijenu ruku i kože grudi i nošenje maske.

Da sumiramo, dosadašnji rezultati istraživanja pokazuju da trudnice općenito nisu rizična skupina za koju postoji veća vjerojatnost da će razviti bolest od koronavirusa.

Simptomi moguće infekcije slični su onima kod drugih ljudi slične dobi, pa čak i nešto blaži. S druge strane, proljev ili opća slabost uočeni su češće.

Uz tešku infekciju SARS-CoV-2 u trudnica, mogu se pojaviti rijetki slučajevi pobačaja ili prijevremenog poroda. Pravilno liječenje pacijenta je tada teško, jer mnogi lijekovi (uključujući popularne NSAID) mogu biti štetni za fetus.

Međutim, utješna je činjenica da se virus ne prenosi u maternici, ne prelazi u majčino mlijeko, a novorođenčad ne pokazuju simptome bolesti.

Saznajte više:

  • Kako bi žena koja boluje od COVID-19 trebala roditi? Ginekolog objašnjava [VIDEO]
  • Kako endometrioza utječe na plodnost? Ginekolog objašnjava

Kategorija:

COVID 19