Atopijski dermatitis se obično javlja u dojenčadi, ali ne isključivo. Atopijski dermatitis (AD) je kronična dermatološka bolest koja pogađa do 15-30% djece i 2-10% odraslih. Ova bolest može biti povezana ne samo s zahvaćanjem kože na tipičnim mjestima kao što su pregibi zglobova, već i sa zahvaćenošću dlakavog vlasišta. Kako se manifestira atopijski dermatitis i koje su mogućnosti liječenja za ovo stanje?

Atopijski dermatitisje kronična upalna bolest kože koja se obično pojavljuje tijekom djetinjstva. Genetski, imunološki i okolišni čimbenici imaju značajnu ulogu u njegovoj patogenezi. Najčešće se manifestira ekcemom, svrbežom i lihenizacijom. U teškim slučajevima, ekcem može zahvatiti sve dijelove tijela, uključujućidlakavo vlasište . Vrijedi spomenuti da se generalizirana zahvaćenost kože u cijelom tijelu naziva eritrodermija.

Atopijski dermatitis - simptomi

Ekcemske lezije oko vlasišta smatraju se tipičnim za dojenčad, ali morate biti svjesni da se mogu pojaviti i na ovom području kod starijih pacijenata.

Najvažniji simptomi atopijskog dermatitisasu:

  • prisutnost ekcematoznih lezija- njihova lokalizacija varira ovisno o dobi pacijenta. Kod dojenčadi se lezije ekcema obično pojavljujuna licu , dok kod starije djece najčešće zahvaćaju kožu u područjuzglobnih pregiba:
    • zapešće,
    • lakat
    • i koljeno.
    Kod odraslih pacijenata često su zahvaćene i stražnje strane šaka.
  • intenzivan svrbež- ovu bolest prati uporni svrbež, što dovodi do pojaveposjekotina(grebotina) na koži. Svrab tijekom AD značajno pogoršava kvalitetu života bolesnika. Također može dovesti do poremećaja spavanja i raspoloženja, uključujući depresiju.
  • lihenizacija- koja se očituje klinički značajnim zadebljanjem epiderme, pri pregledu zahvaćenih područja imate dojam da kožu gledate kroz povećalo. Teška lihenizacija uglavnom pogađa odrasle,bolujete od kroničnog ekcema.

Atopijski dermatitis uglavnom karakterizira :

  • prisutnost eritematozno-papuloznih lezija na tjemenu, koje su tipično svijetlo crvene,
  • prisutnost poprečnih rezova, tj. mehaničkih ozljeda uzrokovanih grebanjem,
  • prisutnost erozija, tj. epidermalnih defekta,
  • kraste koje pokrivaju eritematozno-papularne promjene,
  • zadebljanje kože i njezina lihenizacija - ove promjene se mogu uočiti posebno oko vrata pacijenta,
  • suha kosa, lomljivost i sklonost ispadanju,
  • spuštanje linije kose na čelu,
  • prateća zahvaćenost kože unutar ušnih školjki.

Što se tiče napadaja bolesti vlasišta, vrijedi spomenuti tzv.Hertoghov simptom , tj.stanjivanje obrva , posebno u njihovom vanjskom dijelu.

Još jedan karakterističan simptom AD je pojavasimptoma uglačanog nokta , koji je rezultat intenzivnog svrbeža i češanja kože.

Atopijski dermatitis - uzroci

Uzroci lezija ekcema na području vlasišta podudaraju se s općim uzrocima atopijskog dermatitisa. Razlozi za pojavu ove bolesti vjeruju se prvenstveno u:

  • genetska predispozicijaj - što potvrđuje i činjenica da je rizik od AD kod dvojajčanih blizanaca 20-30%, a kod jednojajčanih - čak 70%. Genetska predispozicija za razvoj AD je poligenska – ne postoji niti jedan specifičan gen koji bi bio odgovoran za pojavu ove bolesti.
  • imunološki poremećaji- pacijenti s AD su preosjetljivi na različite vanjske i intrinzične antigene. Štoviše, uočena je i povećana aktivnost Th2 limfocita u usporedbi s Th1 limfocitima, što rezultira slabijim lokalnim odgovorom na bakterijske i virusne antigene i sklonošću kolonizaciji kože mikroorganizmima.
  • defekt epidermalne barijere- kod pacijenata s AD imamo posla s abnormalnim funkcioniranjem i strukturom epiderme. To dovodi do prekomjernog gubitka vode, što uzrokuje isušivanje kože. Štoviše, koža pacijenata s AD je osjetljivija na alergene i iritanse - oštećenje epidermalne barijere znači da više antigena prodire duboko u kožu.

AZS i čimbenici okoliša

Uzroci atopijskog dermatitisa nisu samo genetika i imunologija. Na pojavu ove bolesti utječu i okolišni čimbenici kao nprkao:

  • zagađenje okoliša -ovi zagađivači mogu oslabiti imunološke mehanizme tijela. Uglavnom se radi o:
    • ispušni plinovi,
    • pesticida,
    • herbicida.
  • alergeni u zraku- kontakt kože s ovim alergenima može doprinijeti pojavi kožnih lezija tipičnih za atopijski dermatitis. Ovdje se prvenstveno radi o:
    • grinja kućne prašine,
    • pelud trave i žitarica,
    • je li životinjska dlaka.
  • psihogeni čimbenici, stres- emocionalno preopterećenje je značajan faktor rizika od pogoršanja bolesti.

Atopijski dermatitis i gljivične infekcije

Ekcemske lezije smještene na tjemenu mogu biti povezane s infekcijom gljivama iz roda Malassezia furfur i Candida albicans.

Zbog oštećenja epidermalne barijere, ove gljive mogu postati alergeni koji stimuliraju imunološki odgovor tijela.

Uloga ovih vrsta gljivica u izazivanju simptoma AD potvrđuje činjenica da je u kliničkim ispitivanjima antifungalni tretman doveo do poboljšanja kliničkog stanja pacijenata.

Atopijski dermatitis - lokalni tretman

U liječenju atopijskog dermatitisa koriste se lokalni pripravci, kao što su:

  • inhibitori kalcineurina(takrolimus, pimekrolimus) - to su lijekovi s imunomodulatornim i protuupalnim svojstvima. Oni su alternativa lokalnim steroidima u slučaju lezija koje se nalaze na koži vrata, lica ili glave. Ovi lijekovi su u obliku kreme ili masti, što ih čini neprikladnim za upotrebu na dlakavoj koži.
  • lokalni steroidi- oni su još uvijek najpopularniji preparati za kožu. Treba imati na umu da kronična uporaba lokalnih steroida može biti povezana s mnogim nuspojavama, uključujući pojavu strija, perioralne upale, atrofiju kože, rozaceu ili usporavanje zacjeljivanja rana.
  • preparati koji sadrže npr. 3% polidokanola- koriste se za smanjenje neugodnog svrbeža.

Atopijski dermatitis - opći tretman

Izbor specifičnog lijeka u liječenju atopijskog dermatitisa ovisi prvenstveno o pacijentovom kliničkom stanju i sklonostima.

Opći lijekovi se uglavnom koriste u liječenju umjerene i teške AD, kada lokalno liječenje ne daje željene rezultate.

U općem liječenju se koriste sljedeće:

  • antihistaminici-prvenstveno imaju učinak protiv svrbeža. Najčešće korištene tvari su hidroksizin, loratadin ili cetirizin.
  • ciklosporin- to je lijek koji se preporučuje kod teške AD. Ciklosporin ima snažan imunosupresivni učinak, smanjuje upalu, smanjuje svrbež i smanjuje kožne promjene.
  • metotreksat- imunosupresivni lijek koji djeluje tako što inhibira sintezu DNK. Preporuča se njegova uporaba u teškim slučajevima. Metotreksat može biti povezan s nuspojavama kao što su oštećenje jetre, bubrega i koštane srži.
  • azatioprin- imunosupresivni lijek čije se djelovanje temelji na poremećaju u sintezi DNK. Funkciju koštane srži treba pratiti tijekom liječenja azatioprinom.
  • biološki tretman- koji uključuje upotrebu antitijela kao što su omalizumab, efalizumab i TNF-ɤ antagonisti.

Atopijski dermatitis - njega kože

Pravilna njega iznimno je važna u liječenju atopijskog dermatitisa. Ne zaboravite koristiti preparate za čišćenje namijenjene osjetljivoj i atopičnoj koži. Preporuča se odabrati šampone bez deterdženta.

Štoviše, trebali biste izbjegavati pretjerano trljanje kose i vlasišta ručnikom. Ako sumnjate u njegu vlasišta, obratite se dermatologu. Upravo ovaj specijalist liječi pacijente s atopijskim dermatitisom.

  • Atopijski dermatitis: uzroci, simptomi i liječenje
  • Atopijski dermatitis (AD): kako njegovati kožu

Kategorija:

Dermatologija