PROVJEREN SADRŽAJKonzultacije: Piotr Rzymski - poljski medicinski i ekološki biolog, dr. hab. medicinske znanosti, popularizator znanosti

Iako samo treću dozu cjepiva SARS-CoV-2 primaju druge skupine ljudi, američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) raspravljaju o daljnjim cijepljenjima. Kojoj grupi trebaju? Pitali smo medicinskog biologa dr. Petar iz Rima.

Zašto je dodatna doza važna?

Dr. Piotr Rzymski ističe da “davanje doza doza značajno povećava razinu neutralizirajućih antitijela koja blokiraju zarazu Delta varijante. Istraživanja u Izraelu pokazuju daljudi koji ga primaju imaju 10 puta manji rizik od infekcije u usporedbi s onima koji su primili prva dva”

U nastavku donosimo grafikon dinamike serumske razine neutralizirajućih antitijela, koji pokazuje kako se količina antitijela mijenjala kod našeg sugovornika nakon cijepljenja. Pokazuje da jeneutralizirajućih protutijela bilo prisutno 8 mjeseci nakon primanja druge doze cjepiva, ali su se njihove razine značajno smanjile. Međutim, primjena treće doze ga je dovela do koncentracije koja prelazi maksimalnu granicu detekcije .

Stručnjak ističe da " dok se učinkovitost cijepljenja protiv COVID-19 u smislu zaštite od infekcije smanjuje, razina zaštite od teškog tijeka, hospitalizacije i smrti ostaje - također u slučaju varijante Delta - na vrlo visokoj, čak senzacionalnoj razini od 85-90 posto.”. - Vrlo velike studije provedene u SAD-u i objavljene u The Lancetu pokazuju da se učinkovitost cjepiva BioNTech / Pfizer u smislu zaštite od hospitalizacije zadržala unutar 6 mjeseci nakon primanja druge doze na usporedivoj razini, u prosjeku 93%. - dodaje.

Kome će trebati sljedeća imunizacija?

Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) ukazuju daosoba s umjerenom ili teškom imunodeficijencijomzbog zdravstvenog stanja, imunosupresivne terapije ili lijekova možda treba četvrtu dozu mRNA cijepljenjeprotiv COVID-19.

Prema stručnjacima CDC-a, ovo su ljudi koji:

  • koristite aktivno liječenje solidnih tumora i hematoloških neoplazmi,
  • su imali čvrstu transplantaciju organa i započeli su imunosupresivnu terapiju,
  • primio CAR-T ili HCT staničnu terapiju unutar 2 godine od transplantacije ili imunosupresivnog liječenja,
  • pati od umjerene ili teške primarne imunodeficijencije (npr. DiGeorgeov sindrom, Wiskott-Aldrichov sindrom),
  • imaju HIV (uznapredovali HIV ili neliječena infekcija),
  • primaju visoke doze kortikosteroida ili drugih lijekova koji smanjuju imunitet.

Istraživanje učinkovitosti cijepljenja kod imunokompromitiranih osoba

Dr. Piotr Rzymski ističe da se "analizom dostupnih podataka može ustvrditi dasamo u 50-60 posto. pacijenti s presađenim organom razviju antitijela na protein koronavirusa S nakon obje doze cjepiva". – Naše studije u četiri velika klinička centra – u Poznańu, Wrocławu, Kielceu i Białystoku – potvrđuju da u skupini potpuno cijepljenih ljudi koji su se zarazili i razvili teški oblik COVID-19, ima pacijenata nakon transplantacije i to se događa da je rezultat testa kojim se utvrđuje koncentracija IgG protutijela na šik proteina koronavirusa negativan u trenutku hospitalizacije - objašnjava biolog.

Stručnjaci sa Sveučilišta Johns Hopkins proveli su istraživanje koje je pokazalo da 44 posto ljudi s imunosupresijom unatoč cijepljenju probojni slučajevi koji zahtijevaju hospitalizaciju i vjerojatnije je da će prenijeti virus na osobe u bliskom kontaktu s njima.

Studije su pokazale da su ti ljudi bili hospitalizirani 485 puta češće ili su umrli od infekcije koronavirusom u usporedbi s većinom cijepljenih ljudi. Studije su potvrdile da je pojačana doza ojačala imunitet antitijela na cijepljenje kod nekih imunokompromitiranih osoba.

Kao što stručnjak dr. Rzymski naglašava, "druge studije pokazuju dapacijenata s imunodeficijencijom karakterizira ne samo niža razina antitijela ili njihov nedostatak, već se mogu razviti i manje, ako uopće mogu , mehanizmi staničnog odgovora". - Kao rezultat toga, unatoč primarnom režimu cijepljenja, ostaju osjetljivi na infekciju i njezine ozbiljne posljedice, jer su pod povećanim rizikom od teškog COVID-19, dodaje.

Hoće li davanje doza poboljšati situaciju?

Dr. Piotr Rzymski naglašava da "istraživanjeklinički dokazi pokazuju da primjena dodatne doze povećava razinu protutijela kod pacijenata koji su niski nakon prve dvije doze, a također smanjuje postotak pacijenata koji uopće nisu proizvodili protutijela. - Primjerice, studija provedena u Francuskoj na primateljima transplantiranih bubrega, jetre, pluća, srca i gušterače pokazala je da je dopunska doza serokonvertirala polovicu pacijenata koji nakon dvije doze nisu prešli pozitivni prag.Drugim riječima, to je bila tek treća doza koja je "proradila" i nadvladala zastoj imunosupresije- objašnjava stručnjak.

Razlika između dopunske doze i dopunske doze cjepiva protiv COVID-19

Sve više zemalja, u skladu s preporukama CDC-a, odlučuje primijeniti dopunsku dozu najmanje 6 mjeseci nakon primanja dopunske doze. Zašto?

Dr. Piotr Rzymski ističe dva razloga, ali svaki prema mišljenju stručnjaka "namjera je povećati zaštitu od infekcije SARS-CoV-2 i nastaje zbog dva razloga: opažanja da se razine antitijela u serumu smanjuju za nekoliko mjeseci nakon završetka početnog rasporeda cijepljenja, čime se smanjuje zaštita od infekcije i pojava zaraznije Delta varijante koja povećava rizik od infekcije među potpuno cijepljenim osobama. "

Stručnjak objašnjava da je pojam dopunske doze definiran kao "još jedna, dodatna doza cjepiva za pacijente s primarnim ili sekundarnim imunodeficijencijama. U slučaju mRNA cjepiva, ovo je treća doza za ove ljude.' -Ovi ljudi, zbog ograničene učinkovitosti imunološkog odgovora, slabije reagiraju na razna cijepljenja, a cijepljenje protiv COVID-19 nažalost nije iznimka od ovog . Imunosupresija kod ovih ljudi potiskuje mogućnost generiranja specifičnog imunološkog odgovora. Četvrta doza za osobe s oslabljenim imunitetom, s druge strane, jednaka je dozi za pojačavanje treće doze za osobe bez imunosupresije ", dodaje dr. Rzymski.

Kada bi imunokompromitirane osobe trebale uzeti sljedeće doze cijepljenja?

Prema stručnjacima CDC-a, vrijeme cijepljenja protiv COVID-19 treba uzeti u obzir trenutne ili planirane imunosupresivne terapije, a dozu treba nadopuniti najmanje dva tjedna prije početka ili nastavka imunosupresivne terapije.

Stručnjak Piotr Rzymski objašnjava da je "preporučljivo da osobe koje pate od imunosupresije provedu serumsku razinu IgG neutralizirajućih antitijela nakon primanja dodatne doze (treće doze)protiv domene za vezanje receptora (RBD) S proteina, tj. IgG anti-S1-RBD antitijela".

Dr. Rzymski objašnjava da će " rezultat ove studije odgovoriti na pitanje je li imunosupresivna osoba odgovorila na cijepljenje ". - Vrlo je važno za pacijenta, koji često živi u strahu, shvaćajući posljedice infekcije SARS-CoV-2. Vrijedi podsjetiti da je stopa smrtnosti od COVID-19 kod pacijenata nakon transplantacije organa značajno povećana i, prema podacima, može doseći čak 20%. - dodaje.

CDC tek treba dati preporuku za četvrtu imunizaciju osoba s oslabljenim imunitetom, ali američki znanstvenici ističu da bi ti ljudi trebali razgovarati sa svojim liječnicima kako bi utvrdili hoće li to biti potrebno. Pitali smo stručnjaka hoće li uputnica za još jedno cijepljenje biti rezultat individualnog mišljenja liječnika?

-Uvijek je preporučljivo da se imunosuprimirani pacijent pod nadzorom liječnika posavjetuje s njim o cijepljenju i to bi trebao biti slučaj prije četvrte doze, što će za te osobe biti ekvivalent treća doza za ostale dijelove stanovništva . Za većinu bolesnika s imunodeficijencijom, primjena dodatne doze (tj. četvrte doze) trebala bi dovesti do snažne stimulacije proizvodnje antitijela i poboljšanja staničnog odgovora - objašnjava dr. Rzymski.

- Trenutno je nemoguće reći koliko je vremena potrebno da se primi četvrta doza. Imajte na umu da je prioritet cijepljenja protiv COVID-19 prvenstveno ublažavanje kliničkih učinaka infekcije, a drugo, sprječavanje infekcije.Ako ih korištenje strategije dopunske doze, a zatim dopunske doze za osobe s imunodeficijencije uspješno štiti od težeg tijeka infekcije SARS-CoV-2, neće biti opravdanja za cikličku primjenu cjepiva- zaključuje stručnjak.

Piotr Rzymski - poljski medicinski i ekološki biolog, dr. hab. medicinske znanosti, popularizator znanostiMedicinski i ekološki biolog, koautor više od 150 znanstvenih publikacija, akademski predavač, promotor znanosti, znanstveni novinar. Stipendist Zaklade za poljsku znanost i Ministarstva znanosti i visokog obrazovanja, stručnjak Izvršne agencije za istraživanja EU, veleposlanik međunarodne znanstvene mreže Universal Scientific Education and Research Network (USERN), član Programskog vijeća „Science Inicijativa protiv pandemije

Kategorija:

COVID 19