Infarkt miokarda

Infarkt miokarda je nekroza dijela srčanog mišića uzrokovana njegovom ishemijom, obično zbog koronarne arterijske bolesti. Uzrok može biti ateroskleroza, tj. suženje lumena krvnih žila zbog stvaranja nakupina krvnih pločica. Njihovo stvaranje sprječava se primjenom kardioloških doza aspirina, tzv aspirin za srce.

8-10 posto ljudi nakon infarkta miokarda imat će još jedan kardiovaskularni događaj u roku od godinu dana. Čimbenici rizika (ubrzavajući i intenzivirajući tempo razvojaateroskleroze ), koji ne podliježu ljudskoj kontroli, su: spol (muškarci u dobi od 35-45 godina češće obolijevaju od bolesti), okoliš zagađenje, stres, starost.
Druga skupina čimbenika rizika na koje se može utjecati, čime se smanjuje rizik od srčanog udara, je: nepravilna prehrana, pretilost, dijabetes, pušenje, nedostatak tjelovježbe, hipertenzija, koja se javlja u 3% ljudi u Poljska. stanovništvo. Najčešće, jer u 95 posto. slučajevima, infarkt zahvaća muškarce koji ispunjavaju najmanje dva kriterija iz tzv skupine čimbenika rizika. Žene su manje sklonesrčanom udaru , jer muškarci obično imaju viši kolesterol od žena, češće piju alkohol, puše više i jače cigarete, vole puno jesti i jedu masnu hranu, to rade ne vole se kretati i često imaju prekomjernu težinu. Ukratko, muškarci rade intenzivnije od žena za srčani udar.

Prevencija srčanih bolesti

Kod zdravih ljudi, uzimanje jedne doze tjelovježbe svaki drugi dan također značajno smanjuje rizik od moždanog udara. U Poljskoj, primjerice, od bolesti kardiovaskularnog sustava svake godine umre 91 tisuća žena, što je cca 55 posto. sve smrti tog spola. Svakako biste trebali promijeniti loše navike svakodnevnog života, više se kretati, hraniti se zdravo, jesti više povrća i voća, manje masnoća i crvenog mesa. Preporuča se ograničiti alkohol i prestati pušiti. Vrlo je važna i pravilna farmakološka profilaksa pod nadzorom liječnika, kako bi se izbjegle komplikacije od kojih je najčešće gastrointestinalno krvarenje. Prema riječima kardiologa, rizični ljudi i pacijenti nakon infarkta miokarda trebali bi koristiti aspirin za srce, u dozama do 100 mg / dan

Simptomi srčanog udara

Ako vaše bolove u prsima prati jedan ili više od sljedećih simptoma, molimoodmah pozovite hitnu pomoć:

• jak pritisak u prsima ili bolovi koji se šire prema rukama, trbuhu ili vratu i vratu
• iznenadni napad nedostatka daha
• znojenje i blijedo lice
• napad panike.

Srčani udar: dijagnoza

Prvo će liječnik pitati o prehrani, vrsti posla i načinu odmora. Izmjeritekrvni tlakkivi krvni tlak. Također bi trebao provjeriti vašu težinu i izračunati BMI te izmjeriti opseg struka. Ostalo će reći laboratorijski testovi.
» Krvni testovi su najjednostavniji, ali pouzdani. Provode se morfološka i biokemijska određivanja. Važna je razina kalija, natrija, kreatinina, uree, triglicerida, šećera i kolesterola
» Lipogram je prikaz zdravlja i krvnih žila, tj. mjerenje razine ukupnog kolesterola i njegovih LDL i HDL frakcija, kao i triglicerida. Test se radi natašte (nakon 12-satnog prekida u jelu i pijenju alkohola). Ukupna koncentracija kolesterola ne smije prelaziti 190 mg/dl. Istinu o riziku od ateroskleroze pokazuje LDL (tzv. loš kolesterol), čija razina ne može biti veća od 115 mg/dl, a HDL frakcija (tzv. dobar kolesterol) treba prelaziti 40 mg/dI. u muškaraca, a 45 u žena. Razina triglicerida ne smije biti veća od 150 mg/dL. Također je važno odrediti postotak LDL i HDL frakcija u ukupnom kolesterolu. Redovito praćenje kolesterola u kiviju treba započeti nakon 20. godine života.
» Nakon mjerenja glukoze saznat ćete jeste li u opasnosti od dijabetesa, koji ubrzava razvoj ateroskleroze. Normalne razine natašte trebale bi biti manje od 100 mg/dl. Pri koncentraciji od 100-125 mg/dl potrebno je provesti tzv krivulja šećera (test se sastoji od tri puta uzimanja krvi i mjerenja razine glukoze u tim uzorcima). Prvo preuzimanje je na prazan želudac. Zatim se popije otopina glukoze i dva puta se uzme krv (jedan sat i dva nakon toga).
» Rendgen prsnog koša omogućuje procjenu figure, veličine srčanih šupljina i ukupnog kardiovaskularnog kapaciteta. Film također prikazuje aterosklerotične plakove u stijenci aorte ili velikim arterijskim žilama te kalcifikacija srčanih zalistaka.
» EKG u mirovanju pokazuje radi li srce u fiziološkom ritmu. Pregledom se također otkrivaju područja ishemije. Sastoji se od toga da elektrode pričvršćene na područje srca, zapešća i gležnjeva bilježe rad srca i prenose zapis na aparat, koji ga obrađuje i prikazuje na posebnom grafikonu. Dobar nalaz EKG-a ne znači uvijek da srce funkcionirabesprijekoran.

Kada se pokaže da su rezultati netočni, liječnik će izdati uputnicu za kardiologa, jer samo taj stručnjak može naručiti daljnje pretrage za procjenu stanja srca.
» Rekorder tlaka je 24-satno mjerenje krvnog tlaka. Tijekom dana se na ruci (odmah iznad lakta) nosi manžeta koja je žicama povezana sa aparatom za snimanje (ne veći od walkmana). Krvni tlak (sistolički i dijastolički) se automatski mjeri svakih 15 minuta tijekom dana i noći. Tijekom cijelog pregleda treba se normalno ponašati, obavljati svakodnevne poslove, igrati se, svađati se itd. Tek tada, nakon računalne analize zapisa, specijalist može utvrditi što se događa sa srcem. U slučaju liječenja, npr. za visoki krvni tlak, vaš liječnik može provjeriti uzimate li lijekove redovito.
» Eho srca (ultrazvuk srca) omogućuje procjenu veličine svih dijelova srca, ispitivanje kontraktilnosti pojedinih zidova srčanog mišića , funkciju zalistaka i njihovu građu, te odrediti mjesta kalcifikacije uzrokovane aterosklerotskim plakovima. Kardiolog može naručiti tzv odjekuju kroz jednjak. Učinak pregleda je isti, ali liječnik procjenjuje srce gledajući ga iz središta prsnog koša.
» Gastroskop - fleksibilna cijev s ultrazvučnom glavom se uvodi kroz jednjak.
» Koronografija spada u invazivne dijagnostičke testove. No u teško procjenjivim situacijama vrlo je koristan jer pokazuje napredovanje ateroskleroze, suženja koje može dovesti do potpunog zatvaranja lumena arterija, a time i do srčanog udara. Test se provodi u bolnici. Kontrast se ubrizgava kroz poseban kateter umetnut u femoralnu arteriju. Na ekranu monitora liječnik provjerava kako se širi kroz arterije i vene. Nakon pregleda morate ostati u bolnici i ležati 12 sati.
» Vježba EKG. To je test kako srce radi tijekom vježbanja. Mnogo je točniji od običnog EKG-a. Izvode se na sličan način kao i EKG u mirovanju. Razlika je, međutim, u tome što hodate na traci za trčanje ili vozite stacionarni bicikl s priključenim elektrodama. Dobivamo rezultat testa u obliku grafikona. Pokazuje jesu li i koje su se promjene dogodile u srcu kao posljedica hipertenzije ili ateroskleroze.

Srčani udar: liječenje

• Iako su statini poznati već dvadeset godina, oni su još uvijek iznimno vrijedan lijek za srčane bolesnike. Njihova uporaba produljuje život i poboljšava njegovu kvalitetu kod osoba s koronarnom bolešću, aterosklerozom, kao i onima s visokim čimbenicima rizika za razvoj srčanih bolesti, uključujući dijabetes. Danas, nakon mnogih kliničkih ispitivanja, poznato je da statiništite od srčanog udara, moždanog udara, snižavaju razinu lošeg LDL kolesterola. Ovi lijekovi imaju povoljan učinak na trombocite, odnosno trombocite odgovorne za njihovo zgrušavanje. Statini sprječavaju da se ti plakovi zalijepe zajedno, tako da sprječavaju začepljenje arterija ugruškom. Još jedna prednost ovih lijekova je da oni čine da endotelne stanice koje oblažu krvne žile bolje rade. Kao rezultat toga, žile su fleksibilnije i mogu se slobodnije skupljati i opuštati. Statini koji se daju nakon kardiokirurgije sprječavaju ponovno zatvaranje krvnih žila i stoga čine ovu terapiju učinkovitijom. Njihovo uzimanje je od velike važnosti za osobe s visokom razinom lošeg kolesterola, jer zaustavlja napredovanje ateroskleroze.

balona. Uznapredovalu aterosklerozu nije uvijek moguće prevladati lijekovima. Tada invazivna kardiologija dolazi u pomoć našem srcu. Guranje arterija, kako to pacijenti nazivaju angioplastikom, provodi se u liječenju koronarne arterijske bolesti, akutnog infarkta miokarda ili u slučaju prethodno ugrađenih premosnica. Malim ubodom arterije u preponama (ili, rjeđe, na podlaktici), liječnik uvodi posebnu žicu vodilicu u arteriju s kateterom koji je završio s balonom. Kada je balon na mjestu suženja koronarne arterije, on je napuhan. Povećavajući svoj volumen, utiskuje plak u stijenku arterije i vraća joj prohodnost. S velikim aterosklerotskim lezijama, sam balon nije dovoljan za otvaranje arterije. Tada je potrebna posebna skela, tj. stent.

Stent je vrlo tanka cijev napravljena od tanke mreže, koja se širi kada se unese u žilu i potpora je za slabe stijenke žile. Stentovi se postavljaju uglavnom zato što su stijenke žila očišćene od naslaga kolesterola mlohave – mogu se odmah ili nakon nekog vremena srušiti i ponovno blokirati protok krvi. Ali postoji još jedan razlog, nakon nekog vremena kolesterol se ponovno nakuplja na zidovima, a stent može spriječiti da se to dogodi. Naoružavanje arterije stentovima odvija se pod kontrolom rendgenskog aparata tako da oni idu samo na pravo mjesto. Iskustvo liječnika pokazuje da tijekom baloniranja arterija dolazi do delaminacije ili rupture plaka (cca 20% slučajeva). To pogoduje restenozi, t.j. ponavljajući rast arterija. Kako bi se to spriječilo, danas se sve češće ugrađuju stentovi obloženi lijekovima koji odgađaju rast aterosklerotskog plaka. Hit posljednjih godina su skele obložene goretexom (imamo jakne i cipele od ovog vlakna). Obično se koriste za liječenje aneurizme aorte za zamjenu oštećene stijenke krvne žile.

Premosnice, tj. novemostovi. Ako su arterije potpuno prerasle, baloniranje ili stentiranje možda ih neće uvijek vratiti u radno stanje. Tada se donosi odluka da se naprave nove veze kroz koje će teći krv. Ovo se zove Koronarna premosnica, ili premosnica. Zahvat se izvodi pod anestezijom. Prvo, kardiolozi uzimaju zdravu krvnu žilu (obično iz vene na nozi). Zatim, nakon otvaranja prsnog koša, vena se implantira. Jedan kraj implantira se iznad opstrukcije koronarne arterije, a drugi kraj ispod, odnosno između aorte i koronarne žile koja distribuira krv po srcu. Kako bi operacija protekla nesmetano, pacijent se za vrijeme trajanja zahvata spoji na uređaj koji se zove aparat srce-pluća (tzv. ekstratjelesna cirkulacija), a rad srca se zaustavlja. Nakon zahvata krv može teći kroz novu, zdravu venu ili arteriju, zaobilazeći fragment oštećen aterosklerozom. Događa se da se tijekom jedne operacije napravi nekoliko takvih mostova. Nove veze jednako su osjetljive na aterosklerozu kao i druge. Stoga, bez potpornog liječenja, promjena u prehrani i tjelesne aktivnosti, situacija se može ponoviti. Također je moguće zaobići arterije bez otvaranja prsnog koša. Tijekom takve operacije, kardiokirurg napravi mali rez u prsima kroz koji može doći do prednjeg zida srca koji neprestano radi.

Lasersko uklanjanje plaka koristi se vrlo rijetko. To je još uvijek eksperimentalna metoda za uklanjanje aterosklerotskih naslaga. Tijekom ove angioplastike, liječnik uvodi poseban kateter u femoralnu arteriju, a zatim u koronarnu arteriju. Kada dođe do oboljelog područja, pokreće lasersku zraku s posebnog kraja katetera. Češće se laser koristi za liječenje ekstremnog zatajenja srca – koristi se za stvaranje kanala za protok krvi sa strane srčane klijetke.

terapije budućnosti

Kardiolozi su bespomoćni kada su sve žile oštećene i nijedna mu se vena ne može uzeti za zaobilaznicu. Takve su situacije potakle znanstvenike na riskantan pothvat – uzgoj novih posuda u laboratoriju. Sagradili su skelu u obliku cijevi od pahuljica samoraspadnutog polimera. Stavili su stanice uzete iz vene pacijenta na površinu i uronili ih u hranjivu tvar. Nakon sedam tjedana stanice su se namnožile i nova vena je bila spremna. Uzgoj jela i dalje je eksperiment, ali pacijentima daje novu nadu. Činjenica da su žile napravljene od stanica uzetih od pacijenta sugerira da ih tijelo neće odbaciti. Rad na ovoj tehnici je u tijeku, ali moramo pričekati da se ona provede u praksi.Slično je i s plazmidima koje su poljski znanstvenici ubrizgali u srce. Oni su sićušni komadići DNK u kojima je memoriji dodijeljena zadaća obnove endotela intramuskularnih žila. Ubrizgani su u najishemičniji dio srca. Nekoliko dana nakon zahvata pokazalo se da srce ima puno bolju prokrvljenost
i radi učinkovitije.

Referentna enciklopedija zdravlja - pitanja i odgovori