Donedavno su pacijenti s valvularnom srčanom bolešću bili podvrgnuti klasičnoj operaciji srca s otvaranjem prsnog koša i rezanjem prsne kosti, a stariji pacijenti koji nisu bili kvalificirani za takvu operaciju jednostavno su umirali. Danas, zahvaljujući visokospecijaliziranim tretmanima kao što su TAVI, Valve in Ring ili Valve in Valve, dobivaju priliku za brzi oporavak.
U statistici, valvularna bolest srca je treća najpopularnija kardiološka bolest u Poljskoj i Europi, nakon hipertenzije i ishemijske bolesti srca. Statistički, najčešća stečena srčana bolest jeaortna stenoza (AS), karakteristična za stariju populaciju, koja pogađa otprilike 5% populacije. bolesnika starijih od 75 godina. U bolesnika s teškim AS, farmakoterapija ne poboljšava prognozu, a kirurška implantacija umjetne, mehaničke ili biološke valvule je tretman izbora. Nažalost, perioperacijski mortalitet u skupini starijih bolesnika s više komorbiditeta uzrokuje gotovo 1/3 bolesnika - u Poljskoj je vjerojatno oko 2000. pacijenti - nisu kvalificirani za kirurško liječenje.
TAVI spašava srca starijih pacijenata
Zahvaljujući liječenju transkateterske implantacije aortne valvule (TAVI), uvedenom prije nekoliko godina, mogućnosti liječenja bolesnika s AS kod kojih je potrebno kirurško liječenje značajno su se proširile. Za TAVI zahvat mogu pristupiti stariji pacijenti, obično stariji od 70 godina, i zbog činjenice da su aortni zalisci koji se koriste za te zahvate bioproteze od goveđeg ili svinjskog perikarda. Jedan od potrebnih kriterija je prisutnost uske stečene aortne stenoze i visok rizik od kirurškog liječenja srčane mane, obično zbog komorbiditeta.
Bolest zalistaka je treća, nakon hipertenzije i ishemijske bolesti srca, najpopularnija kardiološka bolest u Poljskoj i Europi.
Međutim, svaku odluku o preferiranoj metodi liječenja stečenog AS donose zajedno kardiolog i kardiokirurg u sklopu suradnje u srčanom timu.
U svijetuTAVI se izvodi više od desetak godina. U Poljskoj se prvi takav postupak dogodio u Krakovu 2008. godine, a sljedeći su provedeni u Zabrzeu, Katowicama i Varšavi. U 2015. godini u našoj zemlji interventni kardiolozi i kardiokirurzi iz 20 centara izvršili su gotovo 650 implantacija zalistaka TAVI metodom. To je statistički 17 tretmana na milijun stanovnika, dok je europski prosjek 60 - 70 tretmana na milijun stanovnika. Transkateterska implantacija aortne valvule vrlo je važan zahvat sa stajališta interventne kardiologije, koji u mnogim slučajevima spašava živote pacijenata sa stečenom valvularnom bolešću srca. Do kraja 2014. bio je to visokospecijalizirani postupak, financiran od strane Ministarstva zdravstva, a od 2015. obveznik je NZZ.
Moderne tehnike liječenja defekata ventila
U interventnoj kardiologiji sve je više novih, visokospecijaliziranih hibridnih zahvata, koje zbog stupnja složenosti može izvesti samo nekoliko operatera u Poljskoj. Jedna takva moderna metoda je Valve in Ring, koja uključuje postavljanje TAVI ventila u prsten nakon kirurške korekcije mitralne valvule. Ovaj postupak namijenjen je pacijentima koji imaju biološke zaliske u klasičnom kardijalnom pristupu, a koji zbog oštećenja i disfunkcije postojećeg zaliska trebaju zamijeniti zalistak novim.
Zbog financijskih razloga, ne mogu svi pacijenti u Poljskoj koristiti nove metode liječenja. Posvećeni su uglavnom starijim osobama i tamo gdje postoje indikacije. Tada će im Nacionalni zdravstveni fond vratiti novac.
Druga varijanta TAVI postupka je Ventil u ventilu, slobodno preveden ventil na ventil. Sastoji se od transkateterske implantacije novog zaliska u oštećenu aortnu ili mitralnu (mitralnu) bioptezu koju je prethodno ugradio kardiokirurg. Zahvaljujući suvremenoj metodi transkateterske popravke disfunkcionalnih zalistaka, pacijent dobiva još 10-15 godina dobre kvalitete života.
Osim toga, postoje uređaji za perkutanu korekciju funkcije regurgitirane mitralne valvule koji se koriste u pacijenata s visokim rizikom od kardiokirurgije. Nažalost, u Poljskoj se ovi zahvati rade čak i manje nego TAVI, a čeka ih mnogo pacijenata. Osim liječenja defekta aorte i mitralne valvule, interventni kardiolozi sada usmjeravaju svoje korake ka učinkovitom "popravku" još dva zaliska - plućnog i trikuspidalnog zaliska. Prema riječima predstavnika okoline, to će biti uskoroOva "valvularna revolucija" osigurat će da će moći popraviti sve srčane zaliske kod sve većeg broja pacijenata bez otvaranja prsnog koša.