Prema procjenama, 380 milijuna ljudi u svijetu ima dijabetes, au Poljskoj - preko 3 milijuna. To je puno, ali najviše zabrinjava činjenica da se broj oboljelih ubrzano povećava. Je li liječenje dijabetesa u Poljskoj u skladu s svjetskim trendovima? O tome razgovaramo s prof. dr. hab. Ewa Pańkowska, voditeljica Instituta za dijabetes u Varšavi.
Dijabetesdijagnosticira se sve češće. Brzi rast broja pacijenata izazov je ne samo za zdravstveni sustav, već i za državni proračun koji će se brinuti o sve većem broju invalida, nesposobnih za rad.
Dijabetes je veliki problem za pacijenta, loše liječen dijabetes je katastrofa za vas.
I to nije razočaranje, već hladna procjena situacije, jer u našoj zemlji nedostaje dijabetologa, komplikacije se množe, a pristup suvremenim terapijama je ograničen. O tome razgovaramo s prof. dr. hab. Ewa Pańkowska, voditeljica Instituta za dijabetes u Varšavi.
- Dijabetes je jedna od najčešćih kroničnih bolesti u Poljskoj …
Prof. Ewa Pańkowska : Istina je. Važno je zapamtiti da dijabetes može utjecati na svakoga, bez obzira na spol i dob - od dojenčadi do starijih osoba. To je bolest koja utječe na mnoge aspekte života bolesnika i njegove obitelji. I iako se to ne događa izravno, utječe i na društvo u cjelini - na obrazovanje, tržište rada i sustave socijalne sigurnosti.
- Što mislite da je najviše zabrinjavajuće?
E.P .: Trenutačno najviše zabrinjava sve veći broj male djece s dijagnozom dijabetesa tipa 1. U posljednjih 15 godina broj slučajeva među djecom predškolske dobi se učetvorostručio, a svake godine ih je oko 4% bolesnika u razvojnoj dobi. Sada imamo dvostruko više pacijenata mlađih od 18 godina nego prije 15 godina. I moramo imati na umu da će ova djeca ostati s bolešću do kraja života, pa je lako zamisliti društvene i ekonomske posljedice ovakvog stanja. Među europskim zemljama, Poljska i Češka su lideri u porastu incidencije dijabetesa tipa 1.
E.P.: Još ne znamo odakle dolazi dinamika bolestimeđu mladima. Ipak, to je veliki izazov za zdravstveni sustav. Vrlo je važno da djeca normalno uđu u odrasli život, da ne budu isključena iz društvenog života, da dobiju zanimanje, posao, da ne doživljavaju teške komplikacije ove bolesti i da se pravilno razvijaju. Problem je što u našoj zemlji ne postoji sustav skrbi za ovu skupinu pacijenata. U Varšavi imamo isti broj klinika kao prije 20 godina i isti broj liječnika. Situacija je slična, a ponekad čak i gora, u cijeloj Poljskoj, a to - uzimajući u obzir mnogo veći broj pacijenata nego prije nekoliko godina - znači lošu kvalitetu liječenja.
E.P.: Po našem mišljenju, svaki dijabetičar bi trebao biti pod brigom tima stručnjaka, odnosno dijabetologa, dijetetičara, psihologa i medicinske sestre za dijabetes. Takav tim vodi bolesnika, educira njega i njegovu rodbinu. Svaki dan susrećemo nove pacijente kojima je potrebna obuka. Pacijent tada ima sastanke sa mnom i dijetetičarom i edukatorom za dijabetes. Događa se da je za mlade vijest o bolesti veliki šok i treba im pomoć psihologa.
Vrijedi znatiSvatko može razviti dijabetes
Stalno se ponavlja mit da je to bolest pretilih ljudi. Mršave osobe također obolijevaju. Čini se da na njega utječu stres i preopterećenost na poslu. Mnogi ljudi previše rade, jedu nezdravo, u bijegu ili ne jedu ništa bitno cijeli dan da bi nadoknadili zaostatak navečer, tj. prejedali se. To također pogoduje oboljenju jer se prvo razvija inzulinska rezistencija, a zatim se razvija dijabetes.
E.P.: Podaci su procjene, jer nemamo registar bolesnih. Možemo samo nagađati koliko ljudi boluje od dijabetesa. Možda bi se, kad bi postojao pouzdan registar pacijenata, pokazalo da je oboljelih puno više nego što vjerujemo, a možda bi se tada Vlada konačno pozabavila tim problemom. Već nekoliko godina uzastopni ministri zatvaraju oči pred problemima vezanim uz liječenje dijabetesa. Specijalisti i znanstvena društva već godinama zahtijevaju registar pacijenata, sustav kontrole kvalitete liječenja, edukaciju dijabetologa i obiteljskih liječnika. Pozivamo na odgovarajuću edukaciju, pristup modernom liječenju, na profilaksu - na osnovne radnje kada svi podaci govore da će dijabetičara biti sve više.
E.P .: Pa, u mnogim slučajevima se samo o tome govori. U međuvremenu, ako samo modificiramo liječenje kada se pacijentu nešto događa, npr. ako ima srčani udar, postoji velika opasnost da će ispasti iz kruga aktivnih i profesionalno aktivnih ljudi. I često su u najboljim godinama života. Stoga je važno optimizirati liječenje u različitim stadijima bolesti.
E.P.: Standardi koje je razvila Američka udruga za dijabetes vrijede samo na papiru. Ne postoji sustav procjene kvalitete liječenja. Nije važno liječi li se pacijent učinkovito ili ne, a dijabetes je takva bolest u kojoj o kvaliteti liječenja ovisi zdravlje i budućnost osobe. Ili će biti invalid u invalidskim kolicima i otići u mirovinu, ili će zarađivati za sebe i druge. Ako takvog sustava nema, onda nema ni podataka koji bi omogućili objektivnu procjenu djeluje li određeni lijek, kakve učinke donosi ili je jednostavno nametnut drugim razmatranjima – ne suštinskim. Trenutno je Poljska na četvrtom mjestu po morbiditetu u Europi, a iza nje ne stoji nikakva politika pa je izvjesno da će Poljaci sve češće umirati od komplikacija dijabetesa. Naš model medicinske skrbi je „gašenje požara“. Djeca se liječe u bolnicama, unatoč činjenici da se u razvijenim zemljama to već dugo radi u kolima hitne pomoći. Vrijeme je da uvedemo ekonomiju u medicinu. Jednostavan račun: bolje je uložiti u bolju dijagnostiku, moderno liječenje i edukaciju nego u budućnosti plaćati 10 puta više za posljedice lošeg liječenja. Imam dojam da smo se 90-ih psihički liječili od dijabetesa, a naši pacijenti nemaju pristup modernom liječenju jer se kaže da je preskupo. I to im oduzima trake za mjerenje glukoze u krvi, a to im daje mjerače glukoze u krvi, ili obrnuto. Pokrivamo trenutne potrebe, ali ne činimo ništa kako bismo novac pravilno iskoristili.
Vrijedi znatiPotreban je program
Dijabetes je otkucavajuća tempirana bomba koja uzrokuje zatajenje bubrega, sljepoću, bolesti srca i amputaciju noge. Otvaramo neslavnu statistiku zemalja s najvećim postotkom amputacija zbog tzv. dijabetičko stopalo. Vrijeme je da se dijabetes promatra u sustavnoj i dugoročnoj perspektivi. Šećernu bolest, kao kroničnu bolest, treba kontrolirati, a liječenje prilagoditi bolesniku, kako ga bolest ne bi ograničila. Medicina pruža takve mogućnosti, a za to se pacijenti i liječnici bore godinama. Vlada ostaje gluha na to i možda zato moderni lijekovi koji bi promijenili sudbinu mnogih pacijenata silaze s popisa za povrat.
mjesečnik "Zdrowie"