Hipertenzija u djece i adolescenata je sve češći problem. Visoki krvni tlak dijagnosticiran u djece i adolescenata također perzistira u odrasloj dobi i može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Koji su uzroci i simptomi hipertenzije u djece i adolescenata? Koji je tretman?

Hipertenzija u djece i adolescenatasve je češći problem. Visoki krvni tlak dijagnosticiran u djece i adolescenata također perzistira u odrasloj dobi. Vrijednosti krvnog tlaka koje omogućuju dijagnozu arterijske hipertenzije u djece i adolescenata su niže nego u odraslih. To je zbog činjenice da se kod djece i adolescenata koji se pravilno razvijaju, vrijednosti sistoličkog krvnog tlaka godišnje rastu za određene vrijednosti, pa razina tlaka ovisi o dobi djeteta. Stručnjaci su razvili krivulje raspodjele visine tlaka u djece i adolescenata u obliku percentilnih mreža. Arterijska hipertenzija u ovoj dobnoj skupini dijagnosticira se kada vrijednosti krvnog tlaka prelaze 95. percentil u uredskim mjerenjima tijekom 3 različita posjeta.

Hipertenzija u djece i adolescenata - uzroci

Hipertenzija u djece i adolescenata može biti primarna (spontana, uzrok joj je nepoznat), ali je mnogo češće sekundarna u odnosu na druge bolesti nego u odrasloj populaciji. Među sekundarnim uzrocima arterijske hipertenzije u djece i adolescenata dominiraju bolesti parenhima i bubrežnih žila. Među ostalim uzrocima spominju se i bolesti štitnjače. Esencijalna hipertenzija je češća u djece s obiteljskom poviješću hipertenzije i u djece s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilosti.

Čini se da je i razina krvnog tlaka važna - što je njegova vrijednost veća, veća je vjerojatnost da je hipertenzija sekundarna.

Hipertenzija se u djece dijagnosticira kada krvni tlak u djeteta prijeđe 95. percentil u uredskim mjerenjima tijekom 3 različita posjeta.

Hipertenzija u djece i adolescenata - klasifikacija

Definicija i klasifikacija hipertenzije u djece i adolescenata (izmijenjeno iz Radne skupine za visoki krvni tlak u djece iAdolescenti1

Normalan krvni tlakSCT i RCT<90. centyla dla płci, wieku i wzrostu
Visok normalni krvni tlak
  • ≥ 90. do<95; ≥ 120/80 mm Hg
  • ≥ 120/80 mm Hg, čak i ako je<90. percentyla u nastolatków
1. stadij arterijske hipertenzije95. percentil do 99. percentila za spol, dob i visinu plus 5 mm Hg
2. stupanj hipertenzije>99. percentil za spol, dob i visinu plus 5 mm Hg

SBP - sistolički arterijski tlak; DBP - dijastolički krvni tlak

Prema mišljenju stručnjakaKrystyna Knypl, dr.med., PhD, internist

Normalan krvni tlak i broj otkucaja srca šesnaestogodišnje djevojčiceLiječnici su rekli da se u mojim godinama krvni tlak ne treba mjeriti, jer zašto? Ali imam vrtoglavicu, glavobolje i vrlo česte glavobolje, crvenilo lica i izuzetno visok broj otkucaja srca (do 130). Što da radim?

Dr. Krystyna Knypl, internistica - Optimalni pritisak za djevojku vaših godina je 113/63, ali ne bi trebao prelaziti 130/78. Broj otkucaja srca od 130/min je previsok. Sklonost pečenju može neizravno sugerirati da je vaš krvni tlak privremeno povišen iznad normalnog. U ovoj situaciji kontrolna mjerenja treba provesti kod kuće iu liječničkoj ordinaciji. Roditelje ili skrbnike treba zamoliti da zakažu pregled kod svog liječnika opće prakse. Ne postoje stroga pravila o učestalosti mjerenja krvnog tlaka – mjeri se kad god pacijent osjeti simptome (mogu biti glavobolja, vrtoglavica, bolovi u predjelu srca, osjećaj ubrzanog ili neravnomjernog rada srca), kada želimo utvrditi što vrijednosti tlaka su ili kada želimo procijeniti učinkovitost korištenih antihipertenzivnih lijekova. Mjerenje krvnog tlaka može se provoditi odraslima, adolescentima i djeci svih dobnih skupina. Čak se u nekim situacijama i vrlo maloj djeci (novorođenčad, dojenčad) mjeri krvni tlak – u takvim slučajevima se koriste posebne manžete odgovarajuće manjih veličina. 16-godišnja osoba, ako doživi takvu nelagodu kao što ste opisali, treba povremeno kontrolirati krvni tlak.

Hipertenzija u djece i adolescenata - simptomi

Povišeni krvni tlak u djetetačesto nema simptome. Međutim, mogu se pojaviti:

  • glavobolje
  • vrtoglavica
  • povraćanje, mučnina
  • nevoljkost jesti
  • nema debljanja
  • vizualni poremećaj
  • tjeskoba, uznemirenost
  • poremećaj svijesti

Akouzrok visokog krvnog tlaka u djece i adolescenata je bolest bubrega (obično uzrokuje visoki krvni tlak u ovoj dobnoj skupini), simptomi kao što su:

  • blijede sluznice
  • oticanje lica i udova
  • poremećaji mokrenja
  • poliurija
  • povijest upale mokraćnog sustava
  • mokrenje u krevet

Hipertenzija u djece i adolescenata - dijagnoza

Dijagnoza arterijske hipertenzije u djece i adolescenata moguća je zahvaljujući sustavnom mjerenju vrijednosti krvnog tlaka tijekom rutinskih liječničkih posjeta, uzimajući u obzir pravila o adekvatnosti mjerenja, a zatim zahvaljujući usporedbi dobivenih rezultata s biološkim standardima (percentilne vrijednosti) i korištenjem odgovarajuće definicije

Dijagnozu i liječenje hipertenzije u djece mora provoditi specijalist, hipertenziolog i/ili dječji nefrolog.

Važno

Prema mišljenju stručnjaka, mjerenje krvnog tlaka treba biti dio rutinskog liječničkog pregleda djeteta od 3 godine starosti. U dojenčadi i male djece preporučuje se mjerenje krvnog tlaka u djece s anamnezom perinatalnih, bubrežnih bolesti, kardiovaskularnih bolesti i neoplazmi.1

Hipertenzija u djece i adolescenata - liječenje

Što se tiče djece, kao i odraslih, odluka o početku liječenja ne bi se trebala donositi samo na temelju vrijednosti krvnog tlaka. Također biste trebali razmotriti moguće komplikacije organa ili njihov izostanak, te druge čimbenike rizika i medicinska stanja kao što su pretilost, bolest bubrega i dijabetes.

Kod djece s esencijalnom hipertenzijom liječenje prvo treba uključivati ​​uklanjanje čimbenika rizika za povećanje krvnog tlaka (npr. prekomjerna tjelesna težina, prekomjeran unos soli, niska tjelesna aktivnost).

Kod djece s dijagnosticiranom sekundarnom arterijskom hipertenzijom, potrebno je započeti specifično liječenje osnovne bolesti odmah nakon njezine dijagnoze.

Primjena lijekova nužna je u djece sa sekundarnom hipertenzijom kod kojih uzročno liječenje nije moguće ili je neučinkovito, te u djece s primarnom hipertenzijom u slučaju neučinkovitog nefarmakološkog liječenja ili komplikacija na organima. U djece liječenje treba započeti s jednom niskom dozom antihipertenzivnog lijeka kako bi se izbjegao nagli pad krvnog tlaka. Ako se krvni tlak ne snizi dovoljno nakon nekoliko tjedana, obično unutar 4-8 tjedana, počnite s punom dozomdroga. Ako dijete ne reagira adekvatno na liječenje ili se razviju značajne nuspojave, preporučuje se da se antihipertenzivni lijek promijeni u drugu klasu antihipertenzivnih lijekova.

Kod djece s bubrežnim bolestima upotreba jednog lijeka često nije dovoljna, stoga je neophodna rana kombinirana terapija.

Hipertenzija - koji su neki kućni lijekovi za snižavanje krvnog tlaka?

Prema mišljenju stručnjakaKrystyna Knypl, dr.med., PhD, internist

Koliki je normalni tlak kod djeteta?Moja kćer ima 4 godine. Na bilanci četverogodišnjaka se pokazalo da mu je tlak previsok 110/90. Želio bih znati koji je točan pritisak i što može značiti takav povećani?

Dr. Krystyna Knypl, internistica - Mjerenje krvnog tlaka u malog djeteta je teško pitanje, a pitanje standarda ne može se komentirati navođenjem jedne vrijednosti. To je zbog činjenice da se djeca razvijaju različitom brzinom, a koncept norme u ovoj dobi je prilično širok. Takozvani percentilne mreže. Podaci koji se nalaze između 3. i 97. percentila smatraju se normama. Pomoću mreže se, između ostalog, procjenjuje visina, težina, opseg glave – možda ste u pedijatrijskoj ordinaciji vidjeli krivulje postavljene na rešetku, zahvaljujući kojima možete očitati percentil zadanog parametra. Već neko vrijeme imamo i percentilnu mrežu za vrijednosti tlaka kod male djece. Razvijeni su na temelju mjerenja tlaka u male djece. U literaturi se vjeruje da ako tlak u djeteta prelazi 90. percentil, postoji povećan rizik od razvoja hipertenzije u odrasloj dobi. Za 4-godišnju djevojčicu vrijednosti tlaka 90. percentila su 111/68. Dakle, u slučaju djevojčice, sistolički krvni tlak je nešto ispod 90. percentila, dok je dijastolički krvni tlak iznad 90. percentila. Ovdje treba napomenuti da je mjerenje dijastoličkog tlaka (suprotno izgledu, koji može proizaći iz promatranja samog mjerenja) prilično komplicirano pitanje i postoji mnogo razmatranja o ovoj temi u stručnoj literaturi. Kada testiramo pritisak, čujemo tonove u slušalici različite jačine. Postoji 5 faza ovih tonova. Faza IV je snižavanje tonova, a faza V je potpuni nestanak tih tonova. Neki stručnjaci smatraju da faza IV odgovara dijastoličkom tlaku, drugi fazi V, tj. potpuni nestanak tonova. Budući da su tonovi između faze IV i V vrlo tihi, ponekad je teško točno procijeniti odvija li se faza V – na primjer, kada se čuje buka tijekom pregleda ili kada beba plače. Točna procjena tonova je moguća kada se za mjerenje koristi živin aparat. Kada se koristi za mjerenje kamereDruga situacija se odvija elektronički - vrijednost dijastoličkog tlaka tada se automatski izračunava od strane aparata na temelju formule. Nisu sve formule dovoljno točne i ne odražavaju uvijek na odgovarajući način ono što se događa u tijelu testirane osobe. Pouzdan uređaj za mjerenje tlaka trebao bi biti validiran od strane odgovarajućeg znanstvenog odbora. Dakle, u slučaju djevojčice treba nastaviti s mjerenjem krvnog tlaka – važno je koristiti odgovarajuću mjernu opremu i dubinsku pažnju tijekom ispitivanja. Ne mora svako dijete koje je tijekom pregleda u djetinjstvu imalo visok krvni tlak u odrasloj dobi razviti visoki krvni tlak. Razvoju hipertenzije pogoduje suživot prekomjerne tjelesne težine i prehrane bogate natrijevim ionom. Trebali biste kod svoje kćeri razvijati zdrave prehrambene navike, izbjegavajući slane grickalice kao što su - slane kokice, čips, krekeri, slani štapići. Ako dijete ima visok krvni tlak, a obitelj ima visok krvni tlak kod svojih roditelja ili baka i djedova, to također povećava rizik od razvoja visokog krvnog tlaka u odrasloj dobi. Adolescencija je važno razdoblje u održavanju djetetovog krvnog tlaka, jer je to vrijeme kada se često otkriva obiteljska hipertenzija.

Hipertenzija u djece i adolescenata - komplikacije

Hipertenzija u djece smanjuje njihove kognitivne vještine, tvrde znanstvenici sa Sveučilišta Rochester u New Yorku, koji su objavili rezultate svog istraživanja u časopisu "Journal of Pediatrics " 2U istraživanju je sudjelovalo 150 djece u dobi od 10-18 godina, od kojih je 75 imalo hipertenziju, a 75 normalan krvni tlak. Procijenjene su kognitivne sposobnosti obje skupine. Istodobno, isključena je prisutnost drugih čimbenika koji su mogli krivotvoriti rezultate studije, npr. poteškoće u učenju, poremećaj pažnje i hiperaktivnost (ADHD), poremećaj spavanja. "Željeli smo biti sigurni da su razlike u kognitivnim performansama povezane sa samom hipertenzijom, a ne s drugim čimbenicima", objašnjava dr. Lande.

Djeca s visokim krvnim tlakom postigla su lošije rezultate na testovima vizualnih vještina, vizualne i verbalne memorije te brzine obrade podataka i izvješća. Štoviše, istraživači su otkrili da je visoki krvni tlak češći među djecom koja su imala problema sa spavanjem, što podupire prethodnu studiju koja je otkrila učinke loše kvalitete sna na kognitivne vještine.

Bibliografija:

1. Lurbe E., Hipertenzija u djece i adolescenata, Europsko društvo za hipertenzijuZnanstveni bilten: Ažuriranje upravljanja hipertenzijom 2010.; 11: Ne. 13 revidirana verzija

2. Hipertenzija u djetinjstvu povezana s kognitivnim problemima: http://www.jpeds.com/content/jpedslande

Pogledajte galeriju od 6 fotografija

Kategorija:

Kardiologija