Nozokomijalne infekcije predstavljaju zdravstveni rizik za pacijente i predmet su mnogih istraživanja. Ispada da vrsta bolničke infekcije često ovisi o tome koji je odjel bolnice liječio pacijenta i koji su zahvati provedeni. Koje bolničke infekcije vrebaju na bolničkim odjelima?

Nozokomijalne infekcijedogađaju se u cijelom svijetu. Čak 5 do 10 ljudi od 100 pacijenata može razviti infekciju dok su u bolnici. Koje su najčešće vrste infekcija karakteristične za individualne odjele za liječenje?

Bolničke infekcije: odjel neurokirurgije

Infekcije mjesta kirurškog zahvata javljaju se kao površinske, duboke (infekcija kostiju lubanje) i infekcije organa (intrakranijalne infekcije). Dodatno, postoje infekcije sustava ventila, elektroda i koštanih transplantata. Najčešći uzročnici infekcija su Staphylococcus aureus, Pseudomonas, Acinetobacter i gljivice.

Bolničke infekcije: odjel za kardiokirurgiju

Na odjelu kardiokirurgije mogu se pojaviti infektivne komplikacije nakon sljedećih zahvata: kod ishemijske bolesti srca, kongenitalne bolesti srca, implantacije zalistaka, implantacije srčanog stimulatora. Infekcije se također javljaju u postupcima koji se izvode kod progresivnog zatajenja srca, per-valvularnog apscesa, aneurizme.

Infekcije mjesta kirurškog zahvata mogu se manifestirati kao površinske, duboke ili infekcije organa. Uzročnici su streptokoki iz skupine "orale" - oralni, enterokoki, stafilokoki, a od gram negativnih bacila - Pseudomonas, Acinetobacter, Serratia, Enterobacter.

Bolničke infekcije: odjel vaskularne kirurgije

Učestalost infekcija u ovoj skupini zahvata povezana je s operacijama u starijih osoba, s dijabetesom, koronarnom arterijskom bolešću i respiratornim zatajenjem. Mnogi zahvati se izvode na žilama s primarnom infekcijom stijenke arterija, aneurizme.

Najčešće infekcije nastaju tijekom postupka implantacije, kao i u blizini mjesta implantata. Uzroci infekcija u vaskularnoj kirurgiji su stafilokoki, streptokoki, gram-negativni crijevni bacili, Pseudomonas i gljivice.

Zbog ishemijskih promjena na operiranim udovima, uvijek treba uzeti u obzir infekciju anaerobnom plinskom gangrenom.

Bolničke infekcije:odjel za operaciju kostiju

U ovom slučaju radi se o infekcijama povezanim s unošenjem stranih tijela BAI (Biomaterial Associated Infections). U bolesnika s implantatima infekcije mogu postati očite do 12 mjeseci od datuma operacije.

igra glavnu ulogu u ovim infekcijama
  • kolonizacija implantata mikroorganizmima iz kože pacijenta, zraka u operacijskoj sali, kože osoblja
  • nepoštivanje pravila prilikom stavljanja sterilnih rukavica
  • korištenje neprikladnih kirurških haljina
  • otvaranje paketa sa sterilnim implantatom od strane osobe koja nije oprala i dezinficirala ruke ili prekršila pravila asepse prilikom otvaranja implantata

Mikroorganizmi odgovorni za ove infekcije su koagulazno negativni stafilokoki, zlatni stafilokoki, "orale" streptokoki, entrokoki, gram negativni bacili i povremeno druge bakterije.

Bolničke infekcije: odjel za kirurgiju glave i vrata

Infektivne komplikacije nakon takvih zahvata uzrokuju mikroorganizmi prisutni u usnoj šupljini, uključujući anaerobne bakterije i gljivice iz roda Candida, Aspergillus.

Bolničke infekcije: ginekološki odjel

Infekcijama u ovoj skupini pogoduju upalne promjene u rodnici ili drugim dijelovima reproduktivnog organa. Klinički oblici infekcija kirurškog mjesta uključuju: infekcije površinskog kirurškog mjesta (mjesta reza), duboke ili sistemske infekcije kirurškog mjesta, uključujući infekcije zdjelice.

Nakon carskog reza može doći do upale šupljine maternice, rjeđe peritonitisa. Najčešći izolirani etiološki čimbenici ovih infekcija su: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.

Infekcije nakon abdominalne operacije

Tretmani na čisto kontaminiranom polju relativno su rijetko komplicirani infekcijama (npr. kirurgija želuca). S druge strane, u kolorektalnoj i rektalnoj kirurgiji, kirurško polje je uvijek kontaminirano i velika je vjerojatnost infekcije kirurškog mjesta. Infektivni mikroorganizmi se regrutiraju iz flore debelog crijeva, tj. gram negativnih, nefermentirajućih crijevnih štapića.

Infekcije povezane s transplantacijom organa

Pacijenti koji se podvrgavaju transplantaciji organa i koštane srži najosjetljiviji su na infekcije. Infekcije uzrokuju bakterije, virusi, gljivice, pa čak i paraziti. Razlog je nedostatak obrambenih mehanizama u ovoj skupini bolesnika, koji su uništeni bolešću i postupkom za provođenje transplantacije.

Stupanj prijetnje ovisi o transplantiranoj osobiorgan i uvjeti njegovog skladištenja, reakcija primatelja na transplantaciju, korištenje invazivnih dijagnostičkih i terapijskih postupaka, dug boravak u bolnici i izloženost infektivnim agensima iz okoliša.

Izvor infekcije može biti prirodna mikrobiota primatelja, regrutirana iz gram-pozitivnih koka, gram-negativnih bacila, anaeroba i gljivica Candida. Oni također mogu biti CMV, virus herpesa. Još jedan opasan izvor infekcije je presađeni organ, koji može biti izvor CMV-a, HBV-a, HCV-a, herpesa i bakterija.

Bolničke infekcije: ginekološki odjel

Infekcijama u ovoj skupini pogoduju upalne promjene u rodnici ili drugim dijelovima reproduktivnog organa. Klinički oblici infekcija kirurškog mjesta uključuju: infekcije površinskog kirurškog mjesta (mjesta reza), duboke ili sistemske infekcije kirurškog mjesta, uključujući infekcije zdjelice.

Nakon carskog reza može doći do upale šupljine maternice, rjeđe peritonitisa. Najčešći izolirani etiološki čimbenici ovih infekcija su: E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Gardnerella, Bacteroides fragilis, Ureaplasma, Enterococcus.

Infekcije nakon abdominalne operacije

Tretmani na čisto kontaminiranom polju relativno su rijetko komplicirani infekcijama (npr. kirurgija želuca). S druge strane, u kolorektalnoj i rektalnoj kirurgiji, kirurško polje je uvijek kontaminirano i velika je vjerojatnost infekcije kirurškog mjesta. Infektivni mikroorganizmi se regrutiraju iz flore debelog crijeva, tj. gram negativnih, nefermentirajućih crijevnih štapića.

Infekcije povezane s transplantacijom organa

Pacijenti koji se podvrgavaju transplantaciji organa i koštane srži najosjetljiviji su na infekcije. Infekcije uzrokuju bakterije, virusi, gljivice, pa čak i paraziti. Razlog je nedostatak obrambenih mehanizama u ovoj skupini bolesnika, koji su uništeni bolešću i postupkom za provođenje transplantacije.

Stupanj prijetnje ovisi o transplantiranom organu i uvjetima njegovog skladištenja, odgovoru primatelja na transplantaciju, korištenju invazivnih dijagnostičkih i terapijskih postupaka, dugom boravku u bolnici i izloženosti infektivnim agensima iz okoliša.

Izvor infekcije može biti prirodna flora primatelja regrutirana iz Gram pozitivnih koka, Gram negativnih bacila, anaerobnih i Candida gljivica. Oni također mogu biti CMV, virus herpesa. Još jedan opasan izvor infekcije je presađeni organ, koji može biti izvor CMV-a, HBV-a, HCV-a, herpesa i bakterija.

Kategorija:

Zarazne bolesti