Teška hipertrigliceridemija je vrlo težak oblik hipertrigliceridemije - jedna od dislipidemija. Koji su uzroci i simptomi teške hipertrigliceridemije? Od kojih su komplikacija izloženi pacijenti s teškom hipertrigliceridemijom?
Teška hipertrigliceridemijaje zasebna bolest - prepoznajemo je ako je koncentracija triacilglicerola najmanje 500 mg/dl ili 5,6 mmol/l.
Teška hipertrigliceridemija nije uvijek nasljedna, ali se često manifestira kao obiteljska hiperkolesterolemija. Obično ima genetsku pozadinu i, kao što ime govori, živi u obiteljima, postoji 5 vrsta.
Najčešći su: hiperlipoproteinemija tipa V i tipa I, od kojih je prva posljedica genetske sklonosti i raznih bolesti (pretilost, dijabetes ili hipotireoza) ili pijenja alkohola. S druge strane, tip V, tj. sindrom obiteljske hilomikronemije, isključivo je genetski određen.
Vrijedi zapamtiti da nije svaka teška hipertrigliceridemija obiteljska, iako se vjeruje da s tako visokim vrijednostima triglicerida često postoji genetska predispozicija na koju se čimbenici okoliša preklapaju:
- pušenje
- nedostatak tjelesne aktivnosti
- loša dijeta
Tada se govori o tzv. primarnoj hipertrigliceridemiji, tj. bez ikakve posebne osnove. No prije postavljanja takve dijagnoze potrebno je tražiti uzroke tako visokih koncentracija triglicerida – endokrine bolesti ili farmakoterapija.
Zanimljivo je da nisu sve vrste obiteljske hiperkolesterolemije povezane s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti jer ako su hilomikroni (drugi oblik transporta lipida u krvi) prisutni u plazmi tijekom ove bolesti, oni su preveliki za prodiru u zid krvnih žila i doprinose razvoju ateroskleroze.
Međutim, treba imati na umu da drugi čimbenici rizika za aterosklerozu i kardiovaskularne bolesti mogu koegzistirati s obiteljskom hipertrigliceridemijom.
Neki autori razlikuju takozvanu vrlo tešku hipertrigliceridemiju, u kojoj vrijednosti koncentracije triglicerida prelaze 2000 mg/dl (22,4 mmol/l), od tolikog je kliničkog značaja da pri tako visokim vrijednostima rizik od komplikacija opisanih u nastavku je veći i potrebno je liječenjebudi intenzivniji.
Hipertrigliceridemija: simptomi
Hipertrigliceridemija može biti asimptomatska i dijagnoza se postavlja nasumično tijekom rutinskog probira lipida.
Zapamtite da ako razina LDL kolesterola poraste, a razine HDL-a padnu u teškoj hipertrigliceridemiji, rizik od kardiovaskularnih bolesti značajno raste.
Kao što je spomenuto u tipičnoj obiteljskoj hiperkolesterolemiji, rizik ostaje na razini sličnoj onoj kod ljudi koji nemaju ovu bolest zbog normalne razine HDL-a i LDL-a.
- HDL i LDL - standardi
Ponekad se teška hipertrigliceridemija otkrije tek kada se pojave komplikacije, kao što je akutni pankreatitis, te se istraži uzrok njezine pojave, u prisutnosti takve komplikacije razine triglicerida su obično iznad 1000 mg/dL ili 11,3 mmol/ L.
Spomenuti akutni pankreatitis očituje se iznenadnim, vrlo jakim bolovima u trbuhu, osim povraćanja, to je ozbiljna bolest koja često ima vrlo ozbiljne komplikacije.
U nedostatku komplikacija, glavni simptom teške hipertrigliceridemije može biti bol u trbuhu i, naravno, gore spomenuti povišeni trigliceridi u krvi, često praćeni visokim ukupnim kolesterolom i niskim vrijednostima LDL kolesterola
.Žuti čuperci su još jedan karakterističan simptom viška lipida u krvi, simptom su nakupljanja viška masnoće u koži, najčešće oko kapaka i tetiva. Pramenovi su žute boje i mogu biti male kvržice ili mrlje.
Ovisno o vrsti hipertrigliceridemije, povećanje jetre može također nastati zbog taloženja lipida ili povećanog metabolizma lipida.
U dijagnozi teške hipertrigliceridemije, osim određivanja lipidnog profila u krvnom serumu natašte, važan je i tzv. test hladnog plutanja, koji se sastoji u procjeni seruma nakon ostavljanja preko noći na niskoj temperaturi, u prisutnosti hilomikrona na površini, iznad seruma, formira se mliječni sloj lipida.
Ako je ovaj serum bistar, radi se o hiperlipoproteinemiji tipa I, a ako je zamućen o hipolipoproteinemiji tipa V. Vrijedi zapamtiti da u obiteljima s genetski uvjetovanom hiperkolesterolemijom lipidogram treba pratiti od 2. godine života.
Događa se da tešku hipertrigliceridemiju prate i drugi poremećaji metabolizma lipida: hiperlipidemija i hiperkolesterolemija.
Hipertrigliceridemija: liječenje
Nažalost, razlozi za obiteljske varijanteHipertrigliceridemija se ne može potpuno izliječiti i terapija je kronična.
Liječenje obiteljskih varijanti i primarne teške hipertrigliceridemije je slično. No, treba imati na umu da je najvažniji cilj terapije spriječiti pojavu akutnog pankreatitisa, kao i smanjiti rizik od kardiovaskularnih bolesti.
Osnova je promjena načina života, provođenje odgovarajuće prehrane s vrlo niskim udjelom masti i jednostavnih šećera, koje naše tijelo lako pretvara u lipide. Osim toga, trebali biste smanjiti količinu alkohola koju pijete.
U području farmakoterapije koriste se lijekovi koji snižavaju lipide u krvi - tzv. fibrati i statini, važno je i konzumiranje omega-3 polinezasićenih masnih kiselina, koje se nalaze u ribljem ulju, mogu također biti dopunjen u obliku kapsula.
Farmakoterapija se provodi na različite načine, jer svaki od ovih pripravaka ima drugačiji mehanizam djelovanja i smanjuje različite frakcije kolesterola. Ovisno o trenutnom glavnom cilju liječenja teške hipertrigliceridemije, vaš će liječnik preporučiti odgovarajuće lijekove.
Gore navedene preporuke u pogledu prehrane i farmakoterapije koriste se u većini slučajeva hipertrigliceridemije (ne samo obiteljske i teške), pa je za korekciju netočnih vrijednosti kolesterola potrebno:
- smanjenje težine kod pretilih i pretilih osoba
- pravilna prehrana
- jedite obroke redovito
- fizička aktivnost
- prestanite pušiti i piti alkohol
Ove radnje nisu ništa manje učinkovite od farmakoterapije, koja se započinje tek kada nefarmakološka djelovanja ne uspije, naravno, čak i u kombinaciji s liječenjem tabletama, potrebno je nastaviti pridržavati se preporuka prehrane i tjelesne aktivnosti.
Važni su i adekvatno liječenje popratnih bolesti, posebice dijabetesa, te odgovarajući odabir lijekova, jer npr. glukokortikosteroidi, koji se koriste npr. kod reumatoloških bolesti, vrlo negativno utječu na metabolizam lipida, uzrokujući povećanje vrijednost kolesterola .
Tijekom liječenja hipertrigliceridemije, potrebne su provjere lipidnog profila, u početku svakih 6 tjedana, zatim rjeđe, čak i svake 2 godine, ako je terapija učinkovita.
Teška hipertrigliceridemija je bolest koja je metabolički poremećaj, uzrokuje pojavu povećane količine masti u krvi, povećava razinu triglicerida, a samim tim povećava rizik od akutnog pankreatitisa i razvoja srčanih bolesti
U liječenju teške hipertrigliceridemije, vrlo je važno odgovarajuće farmakološko liječenje u kombinaciji s nefarmakološkim učincima. Nažalost, terapija je kronična, ali nužna zbog rizika od ozbiljnih komplikacija.
trigliceri
Trigliceridi (zapravo triacilgliceroli ili trigliceridi) su kemijski lipidni spojevi glicerola vezani esterskom vezom na tri dugolančane masne kiseline (npr. eikozapentaenska kiselina).
Ovisno o tome jesu li iste ili različite kiseline, govorimo o jednostavnim ili složenim triacilglicerolima.
Imaju različita svojstva ovisno o svom sastavu i prostornoj konfiguraciji. U ljudskom tijelu obavljaju različite funkcije, prvenstveno energetske – kako za trenutne potrebe tako i u obliku rezervnog materijala u masnom tkivu, ali im je zadaća i, primjerice, izgradnja staničnih membrana.
Trigliceridi su također jedan od oblika transporta lipida u krvi, zahvaljujući kojima jednostavnom laboratorijskom analizom možemo provjeriti njihovu količinu u našem tijelu. Ispitivanje koncentracije triglicerida je, uz HDL kolesterol, LDL kolesterol i ukupni kolesterol, dio tzv. lipidnog profila.
Standard njihove vrijednosti je ispod 1,7 mmol / l ili ispod 150 mg / dl. Povećane razine triglicerida (hipertrigliceridemija) mogu pratiti nekoliko bolesti: dijabetes, metabolički sindrom, hipotireozu ili zatajenje bubrega.
Nažalost, trigliceridi iznad norme važan su čimbenik rizika za kardiovaskularne bolesti, uključujući infarkt miokarda, pogotovo ako je riječ o tzv. naziva se LDL niske gustoće.
O autoru
Nakloniti se. Maciej GrymuzaDiplomirala je na Medicinskom fakultetu Medicinskog fakulteta u K. Marcinkowskog u Poznańu. Diplomirao je na sveučilištu s dobrim uspjehom. Trenutno je doktor kardiologije i doktorand. Posebno ga zanima invazivna kardiologija i implantabilni uređaji (stimulatori).