Mješoviti dijabetes (dvostruki, hibridni) znači koegzistenciju dijabetesa tipa 1 i tipa 2. Mješoviti dijabetes se dijagnosticira uglavnom kod djece i adolescenata koji se bore s prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilošću. Koji su uzroci i simptomi mješovitog (dvostrukog) dijabetesa? Koji je tretman?

Mješoviti dijabetes( duplo , hibrid, dijabetes tipa 1,5, DD, dvostruki dijabetes) znači istodobnu pojavu karakteristika oba vrste dijabetesa. Za dijabetes tipa 1 to će biti prisutnost antitijela na stanice otočića gušterače, a za dijabetes tipa 2 - inzulinska rezistencija i pretilost.

Do sada nisu objavljeni precizni podaci o prevalenci miješanog dijabetesa, a stvarni broj pacijenata ostaje nepoznat. Sve zbog nedostatka preciznih definicija za različite vrste dijabetesa koje se mogu naći u djece i adolescenata, te razvoja simptoma tijekom vremena.

Kombinirani (dvostruki) dijabetes - uzrokuje

Vjeruje se da genetski predisponirana djeca prvo doživljavaju abnormalnosti u proizvodnji inzulina i razvijaju dijabetes tipa 1, a zatim - kao rezultat pretilosti i povezanih metaboličkih poremećaja - razvijaju inzulinsku rezistenciju, karakterističnu za dijabetes tipa 2.

Pretilost igra ključnu ulogu u razvoju "dvostrukog dijabetesa".

Moguće je i obrnuto, gdje pretilost i/ili dijabetes tipa 2 dovode do dijabetesa tipa 1. Prekomjerno debljanje rezultira rezistencijom na inzulin, što tjera stanice otočića gušterače da proizvode više inzulina. Preopterećene stanice se uništavaju, oslobađajući autoantigene, koji iniciraju stvaranje antitijela povezanih s dijabetesom kod genetski predisponiranih ljudi.¹

Ovu teoriju potvrdili su u istraživanju dijabetolozi iz Dječje bolnice u Pittsburghu (SAD). Na temelju devetogodišnjeg promatranja 260 bolničkih pacijenata, utvrdili su da 25 posto. djeca s prvobitno dijagnosticiranim dijabetesom tipa 1 pokazuju simptome dijabetesa tipa 2, a gotovo polovica pretile djece primljene sa simptomima dijabetesa tipa 2 pokazala je simptome dijabetesa tipa 1 nakon nekoliko godina.²

Mješoviti (dvostruki) dijabetes - simptomi

Za dijabetesmješovito označava:

1. Simptomi dijabetesa tipa 2 + dislipidemija, hipertenzija, povećan BMI

2. Prisutnost nekih značajki koje se pripisuju dijabetesu tipa 1, kao što su poliurija i žeđ, gubitak težine, razvoj ketoacidoze

3. Prisutnost anti-eksudativnih autoantitijela u krvnim pretragama.

Treba napomenuti da značajke dijabetesa tipa 1 i tipa 2 mogu koegzistirati u trenutku dijagnoze ili se razvijati tijekom vremena, tj. postojećim simptomima pridružuju se novi simptomi karakteristični za drugu vrstu dijabetesa.

Vrijedi znati

Pacijenta s mješovitim (dvostrukim) dijabetesom karakterizira jedna od dvije situacije:

1. Bolesnik s tipičnim simptomima dijabetes melitusa tipa 2 ima antitijela u krvnim pretragama (koja su značajka dijabetesa tipa 1). Ne zahtijeva dugotrajnu terapiju inzulinom.

2. Pacijent s dijabetesom tipa 1 koegzistira s inzulinskom rezistencijom, a mogu postojati i druge komponente metaboličkog sindroma, kao što su dislipidemija i hipertenzija (karakteristična za dijabetes tipa 2).

Kombinirani (dvostruki) dijabetes - liječenje

Za pacijente s dijabetesom tipa 1 i inzulinskom rezistencijom, jedna je opcija uključiti bigvanide, uključujući metformin, u liječenje kao dodatak standardnoj inzulinskoj terapiji, što rezultira smanjenjem glukoneogeneze i poboljšanjem inzulinske osjetljivosti .¹

Borba protiv pretilosti kod djece i adolescenata također će biti metoda koja podržava liječenje dvostrukog dijabetesa.

Bibliografija:

1. Sieniawska J., Rębowicz K., Osiak W., Beń-Skowronek I., "Dvostruki dijabetes": koegzistencija dijabetesa tipa 1 i tipa 2, "Pediatric Endokrynologia" 2016.

2. Double Dose Of Diabetes Baffles, http://www.cbsnews.com/news/double-dose-of-diabetes-baffles/

Kategorija:

Dijabetes