Kako da usporim Parkinsonovu bolest? Na ovo pitanje, između ostalog, odgovara novinar Jon Palfreman, autor knjige “Prestigni Parkinsona”. U svojoj publikaciji iznosi najnovija istraživanja znanstvenika vezana uz Parkinsonovu bolest, ali i ističe što pomaže njemu i drugim pacijentima da uspore njezino napredovanje. Pogledajte ulomak iz njegove knjige i pogledajte kako usporiti svoju Parkinsonovu bolest.

Čini se da neki ljudi s Parkinsonovom bolešću znaju kako živjeti dugo i dobro sa svojim stanjem, kako se pomiriti sa svojom sudbinom. Jedna takva nevjerojatna osoba koju sam imala sreću upoznati je bivša plesačica suvremenog plesa i koreografkinja Pamela Quinn.

Dijagnoza prignječenja

Već 20 godina nastupa u javnosti s plesnim skupinama u San Franciscu i New Yorku. Na njezinim fotografijama vidi se vitka, sićušna plesačica koja ostvaruje svoje snove. Jednog dana 1994., dok je čitala New York Times, Pamela je primijetila da se papir koji je držala u rukama lagano trese, kao da je zbog laganog povjetarca.

Četrdesetogodišnja žena brzo je shvatila da izvor tog drhtanja nije odškrinuti prozor, već njezina lijeva ruka. Kasnije je priznala da je ovo lagano drhtanje bio prvi pokazatelj da ima Parkinsonovu bolest. Tijekom sljedeće dvije godine, Pamini simptomi su se pogoršali i proširili na cijelu lijevu ruku, kao i na lijevu nogu.

Tremor je uzrokovao probleme s ravnotežom i hodanjem. Godine 1996., kada je neuroznanstvenica Pam Rachel Saunders-Pullman službeno dijagnosticirala Pam s Parkinsonovom bolešću, suočila se s krizom identiteta. Kao što je kasnije napisala u članku za Dance Magazine: "Šok je za sve znati da je osoba ozbiljno bolesna. Ali za plesača je bolest koja izravno narušava pokretljivost vrlo razorna."

Pomozi sebi i drugima

S vremenom je, međutim, shvatila da znanje koje je stekla kao plesačica može koristiti kako bi pomogla sebi i drugima. Uostalom, kao stručnjakinja za kretanje, bila je bolje opremljena od većine da razumije prirodu svojih poremećaja kretanja. Imala je puno znanja o vlastitom tijelu: znala je kako ga natjerati da djeluje, kako ga izgrditi ili prevariti.

"Kad mi je lijeva ruka drhtala, naučio sam je smiriti,snažno ga protresajući. Kad mi se lijeva noga počela raspadati i zaostajala, vježbao sam udaranje lopte u mrežici kako bih joj pomogao da ide naprijed. Ako mi je lijeva ruka oklijevala napraviti cijeli raspon pokreta, prebacivao sam torbicu s ruke na ruku kako bih je potaknuo na akciju. "Quinn to možda nije shvatila u tom trenutku, ali ono što je radila - trikove koje je koristila - bila je u skladu s onim što je radila. Što su moderni neuroznanstvenici mislili o bazalnim ganglijama.

Otišao sam vidjeti Quinn kako predaje sat plesa u Sturbridgeu, Massachusetts. U ogromnoj dvorani bile su stotine ljudi oboljelih od Parkinsonove bolesti zajedno sa njihovim skrbnicima. Dok sam čekao da Pam stigne, promatrao sam drugu bolesnu. Bilo je teško ne zamisliti vlastitu budućnost, gledajući lica i tijela ljudi okupljenih u ovoj prostoriji.

Neki od njih su se kretali gotovo normalno, drugi nisu mogli proći hodnik bez pomoći okvira za hodanje. Bilo je i onih koji su se pognuli naprijed, premještali nogama, kretali se malim, brzim koracima, predstavljajući tzv. parkinsonovski hod . Neki su bili savijeni u stranu. Kod mnogih se moglo primijetiti drhtanje udova i lica koje nije odavalo emocije. Neki su kimali naprijed-natrag - to su bile diskinezije izazvane levodopom - s bizarnim, njihajućim pokretima u udovima i torzu koje nisu mogli kontrolirati ni na koji način.

Prvi znakovi bolesti

Iako su moji simptomi još uvijek bili samo blagi, već sam bio svjestan promjena koje su se događale u mom načinu kretanja. Zapravo, jedan od najranijih znakova – da nešto nije u redu (u početku sam ignorirao) koji se pojavio nekoliko godina prije nego što mi je dijagnosticirana, bio je da sam zaboravio pomaknuti ruke dok hodam.

"Zaboravio sam" - to zapravo nije dobra riječ, jer većinu svog života uopće nisam razmišljao o ovoj aktivnosti. Zapravo, malo ljudi to radi. Moje su se ruke automatski počele micati svaki put kada sam hodala, kao prirodan odgovor na moju aktivnost sinkroniziranog hodanja. Desna ruka se naginje unatrag kako bi uravnotežila lijevu nogu u zraku, a zatim se naginje naprijed kako bi uravnotežila lijevu petu koja se spušta natrag na tlo. Ista se sinkronizacija događa između lijeve ruke i desne noge.

Ali odjednom, iz nekog razloga, ono što se do sada dogodilo automatski je zahtijevalo svjestan napor. Tada mi je bilo sve teže precizno i ​​brzo izvoditi raznefizičke aktivnosti - kao što je uzimanje kreditne kartice iz novčanika, rezanje odreska ili držanje riže na vilici ili precizno pritiskanje ikona na dodirnom zaslonu.

Kao što mi je Pam objasnila kada sam je nazvala prije posjeta njezinom razredu, ovi izazovi su neizbježni. "Oni od nas koji se bore s Parkinsonovom", rekla je, "gube luksuz da se potpuno slobodno kreću ili automatski obavljaju svoje svakodnevne poslove. Moramo naučiti svoja tijela da to čine."

Pripremite svoj mozak i tijelo za borbu protiv Parkinsonove bolesti

"Ja sam jedan od onih ljudi koji se prilično dobro nose s Parkinsonovom", rekla je Pam samouvjereno. – Živim s ovom bolešću već 18 godina. Njezino je držanje bilo savršeno, a pokreti mirni i glatki. Kako je rekla, njezina je tajna jednostavna: godine plesnog treninga pripremile su njezin mozak i tijelo za borbu protiv Parkinsonove bolesti.

Htjela nam je reći da mi, neplesači, možemo koristiti ovo znanje da se bolje krećemo. Pam je navela pet osnovnih uvida koji su joj pomogli da se nosi s bolešću. „Trening plesa kombinira vizualne znakove – to jest korištenje očiju; slušne znakove – odnosno korištenje glazbenog ritma; slikovne znakove – to jest znati označiti pokret; povećanu svijest o svom tijelu – trebate osjetiti pravo tijelo držanje za održavanje ravnoteže; i konačno, stalna vježba svjesnog pokreta - uvijek govorite svom tijelu što treba učiniti. "

Pam nam je objasnila da se mnogi njezini trikovi temelje na glazbi. Uzmimo, na primjer, ono s čime imam problem: samouvjeren način hodanja s ispravnim pokretima ruku koji ga prate. Glazba obično ima ujednačen tempo, pa vas prisiljava da sinkronizirate pokrete udova kako bi odgovarali ritmu.

"Kad izađem van", rekla je Pam slušateljima, "uzimam svoj iPod sa sobom i sviram pjesmu koja odgovara ritmu kojim se krećem… i hodam duž linija pločnikom - koristeći ih kao vizualni znakovi koji mi pomažu zadržati svoj ritam. Pratim osobu i oponašam je. Kombiniranje vizualnih znakova s ​​glazbom pomaže mi uskladiti hod, pokrenuti ruke, prisiliti noge da djeluju i usrećiti me. Glazba je lijek za mene . "

Paradoksalna kinezija

Međutim, čitao sam o nekim neobičnim iznimkama u tom pogledu, kao što je fenomen koji se zove kinesia paradoxa (paradoksalna kinetika) gdje se određeni pokreti izvode neočekivano. Vidio sam jedinstveni video nizozemskog neurologa Bastiaana R. Bloema koji pokazuje kako oštećeni ljudski mozak može funkcionirati u određenim specifičnim situacijama.

Početak videa prikazuje teško oštećenog pedesetosmogodišnjeg muškarca s Parkinsonovom bolešću koji uzalud pokušava hodati hodnikom. Muškarac se teško kreće sve dok mu doktorica ne stane na put. Zatim, umjesto normalnog hoda, čovjek naglo napravi nekoliko kratkih, brzih, nesigurnih koraka dok se konačno ne prevrne.

Kasnije u filmu, međutim, vidimo istog pacijenta malo kasnije tog dana, kako sjedi ispred bolnice na biciklu. Riječ "transformacija" ne odražava u potpunosti ono što vidimo. Kao magijom, čovjek počinje voziti bicikl. Graciozno prelazi udaljenost od oko 100 metara, glatko okreće glavu kako bi provjerio je li cesta čista i s lakoćom skreće za 180 stupnjeva, a zatim se vraća na početak, čak i uspravivši se kako bi s većom snagom svladao lagani nagib. Čini se usredotočenim i ne pokazuje znake drhtanja tijela. Nakon što siđe s bicikla, više ne može hodati, kao prije.

Bloem, koji je većinu svoje karijere proveo istražujući probleme hodanja koji utječu na osobe s Parkinsonovom bolešću, proveo je mnoge sate zbunjujući takve slučajeve. Izjavio je: "Zaista nemam pojma kako to objasniti. Nema sumnje da se ljudi s Parkinsonovom bolešću mogu kretati u područjima gdje automatska funkcija nije izgubljena - to je ono na što fizioterapija djeluje."

Pacijenti i fizioterapeuti to čine, kaže Bloem, bilo korištenjem alternativnih sredstava za aktiviranje programa pokreta ili korištenjem alternativnih programa pokreta. S neurološkog stajališta, biciklizam također može biti lakši od hodanja. Kod vožnje biciklom pokreti obje noge su isti, no pri hodu se može izgubiti ta savršena sinkronizacija ili „vremenska simetrija“. […]

Učiti ponovno hodati

Pamin savjet bio je praktičan i uvjerljiv. Budući da, rekla je, mi ljudi s parkinsonovom sklonimo naginjati torzo, moramo se potruditi da pravilno hodamo i ne naginjemo se toliko naprijed da bi nas to dovelo do pada. Pacijenti s Parkinsonovom bolešću moraju svjesno hodati.

"Uvijek noge prve", kaže Pam. "Ako se krećete unatrag, noge prvo. Ako se krećete naprijed, noge prvo. Ako se želite pomaknuti udesno, prvo desna noga. Ako ulijevo, prvo lijeva noga." Zato što smo skloni premještati noge -rekla je Pam, moramo zapamtiti da uvijek stavljamo nogu s pete. "Zapamti: peta, prst, peta, prst, peta, prsti".

Pam je pripremila posebno ritmične pjesme - uključujući pjesmu Beatles Girl, havajsku uspavanku i Fever Peggy Lee. Pam je izvikivala naredbe, a ljudi okupljeni u prostoriji su ih slijedili. Savijali smo tijela, pravili mačja leđa, istezali kralježnice, otvarali ruke, uvijali torzo. I nasmiješili smo se.

Kako se ne smrznuti bez kretanja?

Pam je dala nekoliko savjeta za rješavanje naprednih motoričkih oštećenja. Mnogi u publici borili su se s čudnom, ali fascinantnom pojavom poznatom kao "zamrzavanje". Pacijenti s uznapredovalom Parkinsonovom bolešću – što je uključivalo čovjeka koji vozi bicikl u eksperimentu Bastiaana Bloema – mogu normalno hodati i odjednom stajati mirno, kao da su im stopala zaglavljena za pod. Smrzavaju se poput kipova.

Ova neugodna reakcija obično se javlja kada se približite malom, skučenom prostoru - kada prolazite kroz vrata, ulazite u dizalo, prelazite prometnu ulicu ili neposredno prije nego što skrenete u drugom smjeru. Jednako su izvanredni trikovi za suprotstavljanje ovom čudnom ponašanju.

Neurolozi znaju da sve što trebate učiniti je iscrtati crtu na podu kako biste magično aktivirali neki kompenzacijski krug u mozgu osobe, čineći je sposobnim da se kreće naprijed i prijeđe crtu. Slična situacija dogodila se i u slučaju Bloemova pacijenta, na čiji je put liječnik stao. Ovakvo ponašanje je ublažilo mentalnu blokadu: pacijent s Parkinsonovom bolešću može jednostavno preći preko stopala i nastaviti hodati. Ali što ako nema nikoga kad se smrznete? Pam je predložila neka rješenja.

"Morate prebaciti svoju težinu u stranu", rekla je okupljenim ljudima. "Kada se smrznete, pokušavate se pomaknuti naprijed. Torzo vam je nagnut naprijed … ali su vam stopala zaglavljena na jednom mjestu. Ako svoju težinu prebacite u stranu, to će skinuti teret s jedne noge i omogućiti joj da se pomakne naprijed." Pam dodaje: "Pomaže mi slika pingvina. Počni hodati poput pingvina prebacujući svoju težinu s jedne strane na drugu. Zatim pokušajte prijeći na prirodniji način hodanja."

Pam je pozvala drugu sliku kako bi izbjegla pogrbljenje tijekom hodanja. "Razmišljam o manekenkama. Uvijek se naginju unatrag - noge su im uvijek naprijed. Pa kad moji lijekovi prestanu djelovati i moj stav se počne mijenjati, pomislim u sebi:model. Mašta je na djelu. Postajem ta osoba. Zahvaljujući tome prebacujem svoju težinu unatrag, a noge naprijed. "Pamela Quinn je svakako poseban pacijent - slučaj vrlo sporo progresivnog oblika bolesti. Ali svi možemo učiti od nje. nositi se s problemima mobilnosti i ravnoteže Kao Pam kaže: “Um se moramo odnositi kao mišić; morate ga ojačati i istegnuti, baš kao i mišiće nogu i trupa". […]

Kako mozak kontrolira pokrete osoba koje boluju od Parkinsonove bolesti

Nekoliko dana nakon Paminog govora u Sturbridgeu, razgovarao sam s Pietreom Mazzonijem, koji je vodio Laboratorij motornih performansi u Medicinskom centru Sveučilišta Columbia. Želio sam bolje razumjeti fiziološku osnovu svoje finomotoričke nespretnosti.

Znanstvenici u ovom laboratoriju proučavaju kako mozak kontrolira kretanje udova i kod zdravih ljudi i kod onih koji pate od degenerativnih bolesti živčanog sustava. Četrdesetpetogodišnji Mazzoni fokusira se u svom istraživanju na bazalnim ganglijama, uspoređujući njihovo funkcioniranje kod zdravih ljudi i ljudi koji pate od Parkinsonove bolesti tijekom svakodnevnih motoričkih aktivnosti: od hodanja do podizanja četke za kosu.

"Ljudski lokomotorni sustav je izuzetno složen", kaže Mazzoni. "Zamislite jednostavan čin posezanja za predmetom." Da bi se postigao ovaj cilj, objašnjava on, neki mišići se moraju kontrahirati, a drugi istegnuti. morate donijeti odluku o tome koliko brzo i koliko ćete se kretati, a morate otvoriti ruku i zgrabiti predmet dovoljnom snagom. Svaki dio ove radnje mora se izvesti na vrijeme.

Ali kao što Mazzoni kaže, sve je još kompliciranije. "Sve ovisi o kontekstu. Nije dovoljno samo pravilno procijeniti brzinu i udaljenost. Također morate odlučiti s kojom ukočenošću ćete pomicati ruku. Ovisi o tome koji cilj želite postići. ili šalicu vruće kave ispunjenu rub, onda vaša ruka mora biti čvršća. Ali ako želite posegnuti za loptom koja odbija, što zahtijeva da brzo promijenite smjer, vaša ruka mora biti labava, a ne ukočena. "

Sposobnost izvođenja tako složenih sekvenci pokreta bez razmišljanja (ili barem bez svjesnog razmišljanja) moguća je zahvaljujući bazalnim ganglijama. Isto tako i testisiosnove nam omogućuju da radimo nekoliko aktivnosti u isto vrijeme, na primjer, omogućuju nam da sjedimo i jedemo špagete, otkucavamo ritam glazbe nogama i slušamo kako nam netko iz obitelji govori o svom danu.

Ovo područje mozga ipak ima lošu stranu: bazalni gangliji ovise o dopaminu. Bez toga, signali koji prolaze kroz te jezgre postaju iskrivljeni i pogrešna informacija dopire do korteksa. To je jedan od razloga zašto je osobama s Parkinsonovom teško podići male predmete i glatko se kretati: njihovi pokreti su previše drhtavi, preslabi, presporo, previše kruti, previše klimavi, previše vitki i neusklađeni. To su simptomi da je mozak u sukobu sam sa sobom.

Preporučeni članak:

Rehabilitacija i tjelovježba kod Parkinsonove bolesti

Parkinson nalikuje … putujući po Engleskoj

Imati Parkinsonovu bolest je poput odlaska na odmor u drugu zemlju kada morate putovati "pogrešnom" stranom ceste. Vožnja automobila jedna je od onih aktivnosti koje se uglavnom "lociraju" u bazalnim ganglijama.

Bazalni testisi američkog vozača ovjekovječili su ponašanje vožnje desnom stranom na cestama zahvaljujući tisućama sati za volanom na američkim cestama. Kada isti vozač pokuša voziti u Engleskoj, te ga naučene navike ometaju.

Da bi se izborio s tim, američki vozač mora aktivirati svjesno, svrhovito, svjesno i ciljano područje svog mozga - cerebralni korteks - kako bi potisnuo aktivnost bazalnih ganglija. Vožnja automobila tada će biti teška, dijelom zato što je svjesni mozak sada u potpunosti odgovoran za zadatak, ali uglavnom zato što mora uravnotežiti signale koje šalju bazalni gangliji, a koji su neprikladni u trenutnoj situaciji.

Osiromašeni odgovarajućim količinama dopamina, bazalni ganglijski krugovi kod osoba s Parkinsonovom bolešću ne ponašaju se kako bi trebali. Oštećeni signali šalju se u druga područja mozga, kao što je talamus (koji prenosi senzorne i motoričke podatke u moždanu koru) ili sam cerebralni korteks (koji je odgovoran za mnoge više funkcije kao što su mišljenje, govor i svjesnost).

Ovi neprikladni signali ometaju komunikaciju između mozga i mišića, što rezultira nizom klasičnih simptoma: drhtanje, sporost, slabost, ukočenost, pogrbljeno držanje, sklonost hodanju bez pomicanja ruku, "smanjivanje" rukopisa, snižavanje glasa , i tako dalje.

Kao Amerikanac koji vozi auto u Engleskoj,osoba s parkinsonovom mora koristiti svjesne, svjesne i namjerne misli usmjerene na cilj da potisne bazalne ganglije i prisili tijelo da zadrži ravno držanje, ritmično pomiče ruke u hodu, stavlja noge na pod, počevši od peta, pisati jasno, govoreći da što je glasnije moguće.

Engleski izrazfestinating stepsdolazi od latinske riječifestinarešto znači "žuriti, žuriti". Na francuskom se ovaj način hoda često nazivamarche à petits pas , što znači "hodanje malim koracima."

titlovi su iz redakcije.

Vrijedi znati

Tekst potječe iz knjige "Prestignite parkinsona" Jona Palfremana (Izdavačka kuća Jagiellonian University).Autor, na tragu međunarodno priznatih znanstvenika, predstavlja povijest istraživanja - od prvih kliničkih opisa do najnovijih otkrića u području neuroznanosti koja mu daju nadu u izlječenje.

Ovo je knjiga o utrci između bolesti i medicine, napisana iz jedinstvene perspektive novinara i pacijenta. Autor kombinira pažljivo prikupljene činjenice s dirljivim, osobnim pričama drugih pacijenata. Njihova borba s bolešću može reći više o njoj od mnogih studija.

Jon Palfremanje umirovljeni predavač novinarstva na Sveučilištu Oregon i autor preko 40 dokumentarnih filmova za BBC i PBS, te koautor dviju knjiga o znanosti i medicini . Počašćen uklj. Nagrade Emmy i Peabody. Godine 2011. dijagnosticirana mu je Parkinsonova bolest.

Kategorija:

Ostalo