Broj ljudi koji boluju od dijabetesa raste iz godine u godinu, bolesti koja oštećuje mnoge vitalne organe - srce, oči, bubrege i živce. Pa ipak, kako se ispostavilo, tako je malo potrebno da se izbjegne ova razorna bolest. O tome razgovaramo s prof. Ewa Pańkowska, dijabetologinja, ravnateljica Instituta za dijabetes u Międzylesieu kod Varšave.
Statistike su alarmantne - u Poljskoj 2.730.000 ljudi boluje od dijabetesa, a više od 21.000 umre svake godine zbog njegovih komplikacija.
Dijabetes melitus je prva nezarazna bolest koju su Ujedinjeni narodi prepoznali kao epidemiju 21. stoljeća.
Djeca i odrasli obolijevaju. Razgovaramo s prof. dr. hab. Ewa Pańkowska, dijabetologinja, ravnateljica Instituta za dijabetes u Międzylesieu kod Varšave.
- Zašto imamo dijabetes?
Prof. Ewa Pańkowska: Dijabetes melitus tip 1 klasificira se kao autoimuna bolest, tj. bolesti u kojima imunološki sustav napada vlastite stanice. Znamo koji su mu geni pogodni, ali to ne znači da se radi o klasičnoj nasljednoj bolesti. Riječ je o višefaktorskoj bolesti – imamo genetsku predispoziciju, ali je drugačija kod dijabetesa tipa 1 i različita kod dijabetesa tipa 2. U slučaju dijabetesa tipa 1, otkrivenog kod djece, 90% vremena nitko u obitelj je imala dijabetes. Poanta je da sama prisutnost gena nije dovoljna. Da bi se bolest razvila, nekoliko negativnih čimbenika mora se preklapati. S druge strane, dijabetes tipa 2 ima više veze s našim načinom života. Čimbenici rizika uključuju "smeća" hrana, kronični stres, virusi, nedostatak vitamina, zagađen okoliš.
- Možemo li spriječiti dijabetes tipa 1, koji se često manifestira u djetinjstvu?
E.P.: Budući da još uvijek ne znamo njegove uzroke, teško je govoriti o preventivnim mjerama. Međutim, znamo koji su čimbenici koji doprinose ovoj bolesti. Jedan od njih je nedostatak vitamina D. Drugi, često zanemaren, su virusne infekcije, posebice enterovirusne, koje su odgovorne za prehlade. Krvni testovi djece s novodijagnosticiranim dijabetesom pokazali su da imaju IgM antitijela, čija prisutnost ukazuje na nedavnu virusnu infekciju. Kakve to ima veze? Pa u grupuenterovirusi uključuju Coxsackie virus. Njegova stanična membrana sadrži iste proteine koji su prisutni na membrani beta stanica u gušterači. Sumnja se da se imunološki sustav prvo bori protiv virusa, a zatim se bori protiv svega što mu nalikuje, uključujući beta stanice gušterače. Ali naglašavam - gore spomenuti čimbenici samo doprinose bolesti, ali nisu glavni uzrok dijabetesa.
- Što još povećava rizik od bolesti?
E.P.: Mnoga klinička opažanja pokazuju da djeca rođena carskim rezom češće obolijevaju od dijabetesa tipa 1 nego djeca rođena vaginalnim putem. Pretpostavlja se da je povezana s različitom bakterijskom florom gastrointestinalnog trakta u djece rođene carskim rezom. Dok dijete prolazi kroz porođajni kanal, dolazi u kontakt s majčinim bakterijama i stječe određeni imunitet. U mnogim situacijama carski rez spašava život djeteta i majke, ali mene brine zahtjevnost carskih reza. Oni ne samo da potiču dijabetes tipa 1 (rizik se čak udvostručuje), već i probleme s dišnim putevima. Bitan je i način hranjenja. Dojenje bebe tijekom šest mjeseci značajno smanjuje rizik od razvoja dijabetesa, a ako traje kraće od 3 mjeseca, bolest se pojavljuje mnogo češće.
VažnoProcjenjuje se da će 2035. broj ljudi s dijabetesom dosegnuti 592 milijuna. Kada bi se svi dijabetičari tretirali kao građani jedne zemlje, oni bi bili treća najveća država nakon Kine i Indije. Trenutno u Poljskoj 2.730.000 ljudi boluje od dijabetesa. Stručnjaci kažu da oko milijun pacijenata nije svjesno svoje bolesti.
- Je li prehrana u kasnijem životu također važna?
E.P.: Da - ogromno - za razvoj dijabetesa tipa 2, koji uglavnom pogađa odrasle. Međutim, ne znamo kako i utječe li prehrana na razvoj i tijek dijabetesa tipa 1, koji se dijagnosticira u djece. No, uočeno je da su ta djeca veća, punašnija, a tempo razvoja im je u gornjim granicama percentilne mreže. Znanstvenici su te činjenice povezali i nastala je hipoteza ubrzanja, odnosno ubrzanog razvoja. Djeca s dijabetesom tipa 1 nisu pretila, ali su obično prekomjerno hranjena, što se tehnički naziva prekomjernom opskrbom hranom. Pauze u prehrani nužne su za pravilan rad cijelog organizma, a prije svega za dobro stanje gušterače. Kada mlado tijelo dobije previše hrane, beta stanice u gušterači prisiljene su neprestano raditi, izbacujući previše upijanja. Oni su "preopterećeni" i s vremenom slabe, što ih čini lakim metama za viruse ili vlastiti sustavimunološki sustav. Međutim, treba naglasiti da samo suplementacija ne dovodi izravno do dijabetesa tipa 1, ali može doprinijeti tome.
- Kod dijabetesa tipa 2 dijeta je ključna.
E.P.: Da, ova vrsta dijabetesa često se javlja kao posljedica pogrešaka u prehrani - previše jedenja, jedenja na brzinu, previše jednostavnih ugljikohidrata u prehrani (šećer, slatkiši, proizvodi od bijelog brašna). Kako biste se zaštitili od dijabetesa, iznimno je važno jesti režimski i smireno, te jesti ne prevelike porcije, već češće. Također treba obratiti pažnju na glikemijski indeks (GI) hrane koju jedete. Postoje proizvodi od ugljikohidrata s visokim GI koji vrlo brzo podižu glukozu u krvi – tijelo ih brže probavlja i apsorbira. To uključuje pripravke od brašna, kolačiće, krumpir, neko voće. Njihova česta konzumacija dovodi do prekomjernog lučenja inspina, što rezultira glađu, pretilošću, a na kraju se može razviti i dijabetes. Kako biste izbjegli razvoj bolesti, trebali biste ih ograničiti u prehrani, ali uz svaki obrok uključiti namirnice s niskim GI, odnosno zeleno lisnato povrće, cikoriju, mahune, tikvice, poriluk, masline, rajčice, trešnje, kruh od crnog nikla, integralni kruh i pira, divlja riža, orasi. Kod njih je probava i apsorpcija hranjivih tvari sporija, pa se razina glukoze postupno povećava. Konzumiranjem proizvoda s niskim GI osjećamo se dulje zasićenim, pa jedemo manje, ne grickamo. Pomaže vam izgubiti težinu, regulirati gušteraču i učinkovito spriječiti dijabetes tipa 2.
- Stres također pogoduje dijabetesu. Koji mehanizam ovdje radi?
E.P.: Stres je normalna reakcija tijela na sve promjene – izazove i probleme svakodnevnog života. Tada se povećava "opskrba" glukoze u krvi, jer je tijelu potrebna energija da se nosi s teškom situacijom (otuda i apetit za slatkim). Hormoni stresa adrenalin i kortizol pokreću oslobađanje glukoze pohranjene u jetri. A više glukoze znači više inspina. Što se to češće događa, to je veći rizik od prekomjerne razine inspina u krvi. To dovodi do poremećaja u metabolizmu ugljikohidrata i, u sljedećoj fazi, do dijabetesa. Također potiče taloženje masnog tkiva, posebno oko trbuha. Poznato je da se stresne situacije ne mogu izbjeći, ali možete naučiti smanjiti razinu stresa. Morate prihvatiti činjenicu da su neke stvari jednostavno izvan naše kontrole. Radije bismo se trebali fokusirati na stvari koje ovise o nama, t.j. na pravilnu prehranu i tjelovježbu koja to ne činisamo poboljšava metabolizam, ali i oslobađa opuštajuće endorfine. I to će nas zaštititi od dijabetesa.
Prema mišljenju stručnjakaprof. dr. hab. Ewa Pańkowska, dijabetologinja, ravnateljica Dijabetološkog instituta u Międzylesieu kod Varšave"Zdrowie" mjesečno