Zatajenje srca (HF) je bolest koja je posljedica mnogih kardiovaskularnih bolesti, to je stanje u kojem srce ne može pumpati krv u količini koja je potrebna svim tjelesnim tkivima. Ako se brzo umorite, osjećate nedostatak zraka, kašljete noću ili vam noge oteču, to mogu biti znakovi zatajenja srca.
Zatajenje srcarastući je zdravstveni i društveni problem, zbog čega stručnjaci često govore o epidemiji zatajenja srca. Bolest se zvala medicinska hidra. Hidra je mitološko čudovište s pet glava koje su ponovno izrasle u većem broju kada je jedna od njih odsječena. Isto vrijedi i za zatajenje srca - kada se jedan problem riješi, može se pojaviti drugi.
Zatajenje srca - razmjer problema
U Europi gotovo 10 milijuna ljudi pati od zatajenja srca, u Poljskoj oko 800.000. (prema nekim izvorima čak i milijun). To je jedina kardiovaskularna bolest čija se učestalost povećava. Prilikom ispitivanja učestalosti zatajenja srca u Poljskoj kod osoba starijih od 65 godina, tražeći savjet od liječnika opće prakse, HF je dijagnosticirana u 53 posto. Od ove skupine 39 posto. bili su kvalificirani u klasu III ili IV (prema klasifikaciji New York Cardiac Society), što znači da su ti ljudi iskusiliotežano disanjei umor uz malo fizičkog napora (npr. tijekom oblačenja) , a simptomi su nestali u mirovanju. S druge strane, ljudi koji su ušli u četvrti razred osjećali su jak umor, otežano disanje,lupanje srcaili bol u prsima uz najmanji napor, a ti simptomi nisu nestajali ni u mirovanju.
Zatajenje srca - uzroci bolesti
Prema dosadašnjim saznanjima, najčešći uzroci zatajenja srca su koronarna bolest srca i arterijska hipertenzija. Ostali razlozi uključuju miokarditis, metaboličke, sistemske, prirođene ili stečene srčane mane, aritmije, anemiju, zatajenje bubrega, bolesti štitnjače i korištenje kardiodepresiva. Statistike pokazuju da prognoza za zatajenje srca nije dobra. Bolest ima visok mortalitet, čak i veći od raka dojke i mokraćnog mjehura. Ali moderna farmakologija definitivno smanjuje riziksmrti i poboljšava kvalitetu života pacijenata. Međutim, mora biti ispunjen jedan uvjet: apsolutno je potrebno pridržavati se pravila terapije koja je propisao liječnik.
Zatajenje srca, tj. kvar pumpe
Srce je pumpa koja prima vensku krv iz cijelog tijela, pumpa je u pluća da tamo odnese kisik i pumpa je u arterije, odakle se distribuira u sve organe. Kad se srce razboli, ono ne može dobro obavljati svoj posao. Kvar naše pumpe znači da premalo goriva, odnosno kisika, dospijeva u pojedine organe, ili se previše krvi taloži u organima tijela.
Ako je krv slabo oksigenirana, vrlo brzo osjećamo posljedice:
- umorimo se jer nema dovoljno kisika u mišićima
- obliva nas hladan znoj jer je naša koža hipoksična
- mokrimo rjeđe jer je smanjena dotok krvi u bubrege.
Kada krv stagnira u organima, oni postaju hiperemični. Tada se pojavljuje sljedeće:
- otežano disanje (nedostatak daha, otežano disanje) s naporom ili kratkim dahom noću
- kašalj koji prati nedostatak daha, što je znak plućne kongestije
- loša probava i pospanost nakon jela što signalizira kongestiju jetre
- oticanje nogu što znači začepljenje vena.
- povećana žeđ
- debljanje
- smanjeno izlučivanje urina.
Je li moguće odmaknuti se od ovih neugodnih simptoma? Ne postoji jedinstveni savjet za sve pacijente. Svatko ima povijest bolesti, svatko treba obratiti pozornost na druge stvari kako bi povratio dobrobit. Gdje započeti? Od posjeta liječniku koji će pomoći u kontroli bolesti.
Načela liječenja zatajenja srca
Stručnjaci imenuju tri elementa koji određuju učinkovitost terapije: istraživanje, kontrola bolesti i higijenski način života. Testovi pomažu utvrditi stupanj oštećenja srca, promjene na jetri, bubrezima i drugim organima, razviti strategiju liječenja i vježbe te procijeniti kako tijelo reagira na lijekove. Kontrola bolesti uglavnom se sastoji od redovitih lijekova, mjerenja krvnog tlaka, krvnih pretraga, EKG-a, održavanja odgovarajuće tjelesne težine i savjetovanja s liječnikom. Higijenski stil života znači redovito vježbanje, prestanak pušenja, pravilnu prehranu, ograničavanje konzumacije soli i izbjegavanje stresnih situacija.
Liječenje zatajenja srca
U liječenju zatajenja srca, mnogi lijekovi se uspješno koriste za ograničavanje učinaka bolesti i poboljšanje kvalitete života.
- Inhibitori konvertaze proširuju krvne žile iSnižavaju krvni tlak, tako da vaše srce ne mora toliko raditi. Uzimanje lijekova počinje s malim dozama, koje se postupno povećavaju dok se bolest ne stabilizira. Tijekom terapije mogu se javiti vrtoglavica, suhi kašalj, lošiji rad bubrega i veća koncentracija kalija u krvi. Zato je važno pridržavati se preporučenih doza lijekova i vremena njihovog uzimanja, kao i redovito obavljati propisane pretrage. Inhibitori konvertirajućih enzima lijekovi su koji se ne smiju prekinuti jer produžuju život i smanjuju broj boravka u bolnici.
- Beta-blokatori smanjuju broj otkucaja srca u minuti, usporavajući ga. Liječenje počinje s niskom dozom lijeka koja se postupno povećava. Lijek može imati nuspojave kao što su snižavanje krvnog tlaka, vrtoglavica, značajno usporavanje pulsa (manje od 50 otkucaja u minuti), brzi umor.
- Diuretici povećavaju izlučivanje vode i natrija iz tijela, čineći srce manje preopterećenim. Učinkovitiji su ako ih uzmete ujutro i ležite u krevetu još sat vremena.
- Glikozidi digitalisa su lijekovi koji potiču srce na kontrakciju s više energije i normaliziraju njegov rad.
- Nitrati (nitrati) šire krvne žile, rasterećujući srce.
- Antikoagulansi blokiraju djelovanje vitamina K, čineći krv tanjom i manjom vjerojatnošću za stvaranje ugrušaka. Najveći problem je održavanje konstantnog zgrušavanja, čime se izbjegava rizik od krvarenja. Vitamin K se može naći u tamnozelenom i lisnatom povrću kao što su brokula, repa, špinat, zelena salata i kupus. Sadrže ga i breskve, avokado, krumpir, bjelanjak, sir i jetra. Stoga se njihova konzumacija kod osoba koje pate od zatajenja srca mora prilagoditi rezultatima testova zgrušavanja krvi. Učinak vitamina K također se inhibira uzimanjem drugih lijekova, kao što su antifungalni, protuupalni i statini. Dozu antikoagulansa mora precizno odrediti Vaš liječnik, razbijenu na doze koje se uzimaju tijekom svakog dana u tjednu.
Pravila prehrane kod zatajenja srca
Prehrana koju trebaju slijediti bolesnici sa zatajenjem srca ne zahtijeva velika odricanja, a obroci se lako pripremaju. Međutim, da biste olakšali liječenje i održali ispravnu težinu, morate slijediti neka važna pravila.
- Ograničite unos soli, jer uzrokuje zadržavanje vode u tijelu i doprinosi pogoršanju simptoma bolesti, kao što su edem, otežano disanje, ubrzan rad srca.
- Izbjegavajte proizvode koji sadrže značajne količine skrivene soli -kobasice, mesne i riblje konzerve, žuti i plavi sirevi.
- Izbrišite čips i slani kikiriki, juhe iz vrećice sa svog jelovnika.
- Definitivno ograničite dodavanje soli tijekom kuhanja i nemojte ih soliti na tanjuru, jer odatle dolazi 60 posto. sol koju jedemo. Zamijenite ga začinima, npr. češnjakom, hrenom, koprom, limunovim sokom.
- Nemojte koristiti gotove mješavine začina jer sadrže puno soli. Primjena kalijevog klorida (zamjena za sol) zahtijeva oprez. Kalij u ovoj soli, u kombinaciji s ACE inhibitorima, može dovesti do hiperkalemije, odnosno povećanja razine kalija u krvi. Hiperkalijemija je često asimptomatska. Ali to se može signalizirati senzornim smetnjama, grčevima mišića i osjećajem trnaca oko usta i jezika. S druge strane, niske razine kalija mogu se zabilježiti tijekom EKG-a. Nedostatak ovog elementa može se očitovati kao poremećena svijest.
- Ograničite količinu tekućine na 1,5-2 litre dnevno, jer ova bolest otežava uklanjanje vode iz tijela.
- Jedite 4-5 malih obroka dnevno kako ne biste opterećivali želudac, što će vas zaštititi od mučnine, nedostatka zraka, nadutosti.
- Izbjegavajte hranu i hranu bogatu životinjskim mastima - oni su nepoželjni u prevenciji i liječenju srčanih bolesti (osobito kod osoba s visokim kolesterolom).
Dijeta koju vaše srce voli
- ustajali pšenični kruh, riža, mala tjestenina, kukuruzne pahuljice, mala krupica
- obrano mlijeko, svježi sir, jogurt, kefir, bjelanjak
- povrtne juhe od svježeg ili smrznutog povrća, kuhane bez soli
- riba (pečena na žaru, svo nemasno meso i perad (ali bez kože)
- masti: suncokretovo, kukuruzno, sojino, repičino i maslinovo ulje (u ograničenim količinama); meki margarini iz ovih ulja, margarini sa smanjenom masnoćom; maslac dopušten za osobe s normalnim kolesterolom
- svježe i smrznuto povrće, krumpir, svježe i sušeno voće, konzervirano (nezaslađeno) voće
Što doprinosi pogoršanju zdravlja
- infekcije
- plućne bolesti
- preaktivna ili neaktivna štitnjača
- hipertenzija
- bolest bubrega
- pogreške u uzimanju lijekova koji se koriste kod zatajenja srca
- uzimanje dodatnih lijekova protiv bolova
- nepravilna prehrana, npr. s visokim udjelom soli
- neujednačeni otkucaji srca
- spori otkucaji srca
- nestabilna koronarna arterijska bolest
- srčani udar
Kodeks ponašanja za dobrobit vašeg srca
- Ne pušite i izbjegavajte boravak u zadimljenim sobama.
- Ograničite unos soli jer ona zadržava vodu u tijelu i stoga dodatno radi na srcu. Vaša prehrana mora sadržavati malo soli.
- Ograničite unos tekućine na oko 2 litre dnevno (uključujući juhu, kompot, sokove, vodu), čak i po cijenu jake žeđi, kako biste pomogli svom srcu da pumpa krv.
- Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, izgubite višak težine kako biste smanjili područje koje će vaše srce opsluživati. Međutim, nemojte ići na drakonske dijete koje dovode do brzog gubitka težine, već o tome razgovarajte sa svojim liječnikom ili dijetetičarom.
- Redovito vježbajte prema uputama vašeg zdravstvenog radnika kako biste poboljšali svoje fizičko stanje.
- Pratite svoje zdravlje promatrajući svoje tijelo - za oticanje nogu, kašalj noću, nedostatak daha s prethodno dobro podnošljivim naporom, hladan znoj, vrtoglavicu ili ubrzani rad srca. Izvažite se svako jutro na prazan želudac kako biste znali da li dobivate na težini.
- Prema preporuci vašeg liječnika, napravite krvne pretrage, provjerite razine uree, kreatinina, natrija, kalija i bilirubina. Izmjerite krvni tlak jednom tjedno i zabilježite rezultate ili poduzmite mjerenja kada se osjećate lošije ili kada liječnik promijeni liječenje. Tlak ne smije biti prenizak niti prelaziti 140/90 mm Hg.
- Mjerite puls (ovo je broj otkucaja u minuti). Vrijednosti koje se smatraju normalnim su između 50 i 100 otkucaja.