Postinfarktna aneurizma je abnormalno ispupčenje srčanog zida u području infarkta. Ova se komplikacija u prosjeku javlja kod 3-15% pacijenata koji su imali srčani udar. Kako nastaje postinfarktna aneurizma? Kako se manifestira? Kako izgleda dijagnoza? Koji je postupak?

Postinfarktna aneurizmaje relativno kasna komplikacija infarkta miokarda, tj. nekroza miokarda zbog ishemije (najčešće uzrokovana naglim zatvaranjem protoka u koronarnoj arteriji) . U području infarkta dolazi do procesa ozdravljenja u kojem se područje nekroze zamjenjuje vezivnim tkivom - formira se ožiljak. Mehanički je nedovoljno fleksibilan, što znači da stalni rad srca (kontrakcija i dijastola) čini ovaj dio srca izbočenim.

Velika većina aneurizme nakon infarkta nalazi se unutar prednjeg zida lijeve klijetke, često zahvaćajući vrh srca. Posljedica su infarkta pune stijenke uzrokovanog zatvaranjem lumena lijeve prednje silazne arterije (LAD). Rijeđe se razvija aneurizma u donjem zidu srca.

Postinfarktna aneurizma - simptomi

Komplikacija srčanog udara u obliku srčane aneurizme ima specifične, ozbiljne posljedice.

  • Aneurizma je mjesto smanjene kontraktilnosti, što zauzvrat može značajno (posebno ako je aneurizma velika) narušiti sistoličku funkciju ventrikula i uzrokovati simptome zatajenja srca.
  • U aneurizme krv vrlo često "stagnira". To pogoduje formiranju tzv zidni ugrušci. Takav se ugrušak može odlomiti i teći nizvodno, uzrokujući embolijske komplikacije. Najopasniji od njih je ishemijski moždani udar.
  • Postinfarktni ožiljak unutar aneurizme može biti žarište opasnih ventrikularnih aritmija, koje mogu dovesti do tzv. iznenadna srčana smrt.
  • Često se pacijenti s aneurizmama žale i na bolove slične angini.

Postinfarktna aneurizma - dijagnoza

Test izbora koji otkriva i potvrđuje dijagnozu postinfarktne ​​aneurizme je odjek srca, tj. ehokardiografski pregled. Prisutnost srčane aneurizme može također sugerirati EKG (elektrokardiogram), všto može značajno biti trajna elevacija ST segmenta u prekordijalnim odvodima (obično u V2-V4). Elevacije bi se trebale povući nakon što je infarkt napravljen. Postojanost takve promjene u dužem razdoblju nakon MI, potiče dubinsku dijagnozu.

Postinfarktna aneurizma - liječenje

Glavni oslonac liječenja postinfarktne ​​aneurizme je kardiokirurgija. Jednostavno rečeno, sastoji se u uklanjanju abnormalnog dijela ventrikula zajedno s mogućim trombom. Rezultirajuća šupljina ispunjena je kružnim Dacron flasterom. Tehnika plastične kirurgije lijeve klijetke stalno se modificira kako bi dugoročni rezultati liječenja i hemodinamski parametri srca bili najbolji.

Konzervativno liječenje je pomoćno i alternativno za pacijente koji ne ispunjavaju uvjete za operaciju, uključujući: liječenje zatajenja srca, aritmija i liječenje antikoagulansima, čiji je cilj smanjenje stvaranja tromba i sprječavanje tromboembolijskih događaja.

Kategorija:

Kardiologija